2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急慢性再生障碍性贫血的鉴别

定义：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。

急性再生障碍性贫血：

(1)临床表现：起病急，贫血呈进行性加重，而且常伴有感染，以及内脏的出血。

(2)血象：血红蛋白沉降速度增快，网织红细胞<1%，;白细胞明显减少，血小板<20×109/L。

(3)骨髓象：全血细胞减少，骨髓增生减低，非造血细胞增多。

慢性再生障碍性贫血：

(1)临床表现：起病慢，主要以贫血症状为主，感染和内脏出血均较轻。

(2)血象：血红蛋白沉降速度较慢，白细胞、中性粒细胞、网织红细胞及血小板值增高。

(3)骨髓象：骨髓增生不良。骨髓小粒中脂肪细胞增加。

其次再生障碍性贫血还要与白血病鉴别。白血病骨髓象是异常增生活跃的，并且有肝脾淋巴结肿大。