2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急性阑尾炎的临床表现

症状

1.腹痛

典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定;之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。转移性右下腹痛的过程长短取决于病变发展的程度和阑尾位置，2小时到1日不等，甚至更长时间。70%～80%的病人具有此典型腹痛特点，部分病人也可在发病初即表现为右下腹痛。

2.胃肠道症状

早期可有轻度厌食、恶心或呕吐。有些病人可发生腹泻。

3.全身表现

早期有乏力。炎症重时出现中毒症状，可表现心率增快，体温升高可达38℃左右。阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高(39℃或40℃)，若发生门静脉炎则可出现寒战、高热和轻度黄疸。

体征

1.右下腹压痛

在腹痛转移至右下腹之前就已存在，是急性阑尾炎的最常见的重要体征。压痛点始终固定在一个位置，通常位于麦氏点，亦可随阑尾的解剖位置变异而改变。麦氏点体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。

2.腹膜刺激征

包括腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。

3.右下腹包块

查体时如在右下腹扪及压痛性包块，边界清楚，固定，可考虑阑尾炎性肿块或阑尾炎周围脓肿形成。

4.特殊体征

【例题】急性阑尾炎常见的最典型临床表现是( )。

A.阵发性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性

C.发热

D.转移性腹痛

E.恶心呕吐

【答案】D。解析：急性阑尾炎典型临床表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定;之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。