2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：颅内压增高病人的病因及临床表现

1.病因

(1)正常值：首先明确颅内压正常值为70～200mmH2O，儿童为50～100mmH2O。

(2)定义：由于某些原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于200 mmH2O，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿三大病征，称为颅内压增高。

(3)病因：颅内容物体积增加(脑水肿是最常见的原因)、颅内新生的占位性病变(如颅内血肿、肿瘤等)、颅腔容量缩小(如凹陷性骨折等)。

2.临床表现

(1)头痛：最常见症状，以晨起和晚间多见。程度可随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。

(2)呕吐：多呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，易发生于饭后，可伴恶心，呕吐后头痛有所缓解，但呕吐一般与进食无关。

(3)视乳头水肿：是颅内压增高的客观征象。长期、慢性颅内压增高引起视神经萎缩而导致失明。

(4)意识障碍：急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍。

(5)生命体征变化：患者可伴有典型的生命体征变化，代偿期可出现Cushing(库欣)反应，“两慢一高”，即血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大;脉搏缓慢、洪大有力;呼吸深慢等。

(6)其他症状和体征：颅内压增高还可出现复视、头晕、猝倒等。

【例题】关于颅内压增高的表现，不正确的是( )。

A.呕吐

B.视乳头水肿

C.黄疸

D.头痛

E.意识障碍

【答案】C。解析:颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，此外还有生命体征改变和意识障碍等。黄疸不属于颅内压增高的表现。