2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：乳腺癌的临床表现以及术后护理

乳腺癌的临床表现有：

1.乳房肿块：早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。常常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分解不清。早期可以被推动，晚期可以侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。

2.乳房外形：

①“酒窝征”：肿块侵犯接连腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为酒窝征。

②“橘皮样”病变：肿块继续增大，与皮肤广泛相连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“橘皮样”改变。

③乳头改变：如癌块侵袭近乳头的大乳管，可使乳头偏移，抬高或是内陷，造成两侧乳头不对称。

④铠甲胸：结节融合成片，延伸至背部至对侧的胸壁，使胸壁紧缩成铠甲状，会限制呼吸。

⑤皮肤破溃：形成菜花样破溃。

⑥卫星结节：晚期出现，乳房表面出现多个坚硬的小结节，呈卫星状围绕原发病灶。

乳腺癌的治疗方法：以手术治疗为主，辅助以药物化疗、放射治疗等。

乳腺癌的术后护理：

①卧位：患者清醒且生命体征平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。

②预防患侧上肢肿胀：患侧腋窝淋巴结切除导致上肢淋巴回流不畅引起。术后患侧上肢用软枕垫高，按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。

③保持引流通畅：皮瓣下置引流管持续负压吸引，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环，术后引流4～5天渗出基本停止时即可拔除引流管。更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎。