2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：常见脑膜炎的区别

一、化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液改变为特征，硬脑膜下积液最常见并发症。

二、病毒性脑膜炎

1.病毒性脑膜炎： 85%～95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，多先有上感或消化道感染病史。主要表现为发热、恶心、呕吐，继而婴儿出现烦躁不安、易被激惹。少有严重意识障碍和惊厥，脑膜刺激征阳性。

2.病毒性脑炎：起病急，损伤脑实质，临床表现因脑实质受损部位的不同而各异，大多数患儿有发热，反复惊厥，随体温增高出现不同程度的意识障碍和颅内压增高。

三、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。临床表现：

1.早期(前驱期)：主要症状为性情改变，精神呆滞。

2.中期(脑膜刺激期)：约1～2周。主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡，体温增高，惊厥。脑膜刺激征是结脑最主要和常见的体征。婴幼儿以前囟饱满为主。

3.晚期(昏迷期)：意识蒙眬、半昏迷甚至昏迷。惊厥频繁发作。最终因颅内压急剧增高导致脑疝死亡。

四、脑脊液的鉴别诊断

结核性脑膜炎脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。