2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：癌痛的评估及其用药

一、癌痛的评估

癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键。

根据主诉疼痛层度分级法：

0度：无痛。

I度(轻度)1-3分：可耐受，不影响睡眠，可正常生活。

II度(中度)4-6分：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。

III度(重度)7-10分：疼痛剧烈，伴自主神经功能紊乱，严重影响睡眠，需用麻醉性药物。

二、癌痛的用药

1.癌痛药物止痛要点：

世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的要点是：口服,按时，按阶梯,个体化给药，注意具体细节。

2.三阶梯给药法：

三阶梯给药法是世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛治疗方法，原则为按阶梯给药，依药效的强弱顺序递增使用。其目的是真正提高患者的生存质量。

第一阶梯：主要针对轻度疼痛患者,选用非阿片类止痛药(阿司匹林、布洛芬)士辅助药物

辅助用药：减少主药的用量和副作用。如抗惊厥药(酰胺咪嗪、丙戊酸等)、抗抑郁药(阿米替林等)、抗焦虑药(苯二氮杂卓类、安定)、皮质类固醇类。

非阿片类药物：解热镇痛类、抗炎类。如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚。

第二阶梯：适应中度疼痛患者选用弱阿片类(可待因)±辅助药物

弱阿片类药物：如氨酚待因、可待因、曲马多、布桂嗪等。

第三阶梯：重度或剧烈性癌痛患者,选用强阿片类(吗啡)±辅助药物

阿片类药：吗啡、哌替啶、美沙酮、芬太尼等。

例题：

1.周某，55岁，乳腺癌晚期，疼痛明显，睡眠受干扰，给予第二阶梯镇痛疗法。下列属于该阶梯的镇痛药是( )。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.吗啡

D.可待因

【正确答案】D

2.根据世界卫生组织对疼痛程度的分级，病人疼痛明显睡眠受干扰，要求用镇痛药时的疼痛级别是( )。

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

【正确答案】C