2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急性肾小球肾炎病人的护理

首先我们一起看两个题目!

1.【单选题】患儿，男，8岁。因眼睑水肿伴有头痛、头晕入院，尿蛋白(++)，血压130/90mmHg，初诊为“急性肾小球肾炎”。下列处理最重要的是( )。

A.无盐饮食 B.低蛋白饮食

C.利尿、消肿、降压 D.记出人液量

E.肌内注射青霉素

2.【单选题】急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是( )。

A.A组a溶血性链球菌 B.B组a溶血性链球菌

C.A组β溶血性链球菌 D.B组β溶血性链球菌

E.草绿色链球菌

1.【答案】C。解析：患者出现高血压脑病，应及时给予降压治疗。因眼睑水肿，尿蛋白(++)，对症治疗应给予利尿、消肿。

2.【答案】C。解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎是由A组P溶血性链球菌引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎这个疾病经常考到的知识点是致病菌，临床表现，治疗护理措施，尤其是如何活动要掌握，总结相关知识点如下。

1.定义：简称肾炎，主要为A组β-溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。好发于儿童。

2.临床表现：前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿，血尿、高血压。

(1)水肿、少尿：最常见的症状，晨起重。轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，呈非凹陷性，一般2～3周随着尿量的增多而消退，水肿的同时尿量减少。

(2)血尿：常为首发症状，几乎见于所有病人。镜下血尿为主，肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样。

(3)高血压：因水钠潴留致血容量增加所致，1～2周后随尿量增多而降至正常。

(4)并发症：心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。

3.治疗要点：自限性疾病，休息和利尿、降压对症治疗。

4.护理措施

(1)血清补体恢复正常的时间为：6～8周。

(2)休息：起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或散步;尿红细胞减少、血沉恢复正常才可上学，但仍需避免体育活动，尿细胞计数正常后恢复正常生活。1～2个月限制活动量，3个月内避免剧烈活动;Addis计数正常后恢复正常活动。

(3)饮食护理：给予高热量、高维生素、适量蛋白质和低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入，给优质动物蛋白每日0.5g/kg。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。