2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：常见脑脊液检查的鉴别

常见脑脊液检查的鉴别-常见疾病鉴别如下：

1、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。

脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

2、病毒性脑膜炎(题目中乙脑多见)

外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在(25～250)×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。

3、化脓性脑膜炎(题目中流脑多见)

压力增高，外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高，多型核占多数，免疫球蛋白IgG和IgM增高，糖和氯化物降低，有大量脓细胞，涂片或细菌培养检查可发现致病菌。

特点：病毒性轻度改变，结核性改变，化脓性则为明显改变;并且蛋白细胞均为同向改变。

4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS)，是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髓鞘。临床特征为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。

脑脊液改变在发病3周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象，这是GBS最重要的特征性检查结果。

【例题】

1.化脓性脑膜炎脑脊液典型改变是( )。

A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

B.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

C.细胞数增高、蛋白增高、糖降低

D.细胞数增高、蛋白降低、糖增高

E.细胞数增高、蛋白增高、糖增低

【答案】C。

2.格林—巴利综合征发病后什么时间脑脊液蛋白—细胞分离最明显( )。

A.4周

B.3周

C.2周

D.1周

E.3天

【答案】B。