2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：门静脉高压症病人的护理

一、门静脉高压症的术前护理

1.心理护理

护理人员应向患者讲解疾病过程及治疗方式，保证护理计划顺利实施。

2.注意休息

必要时患者卧床休息，减轻肝代谢负担、增进肝血流量，有利于保护肝功能。

3.改善营养状况

应给予低蛋白、低脂、高糖、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。纠正低蛋白血症，使用保肝药物，适当补充维生素K。

4.防止食管胃底静脉破裂出血

患者应在术前保证充分休息，必要时卧床休息。避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素，避免进食干硬或有骨刺食物，饮食不宜过热。术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

5.分流术前准备

术前2-3天口服肠道抑菌药，减少肠道氨的产生，防止手术后肝性脑病;术前晚用酸性液灌肠，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

二、门静脉高压症的术后护理

1.饮食护理

患者分流术后要限制蛋白质的摄入量，忌食粗糙或过热食物，禁烟酒。

2.观察病情变化，继续采取保肝治疗。

3.并发症观察与预防

注意有无术后并发症的发生。若出现性格行为异常、意识恍惚、烦躁、昏迷等，可能出现肝性脑病;脾切除后出现发热、腹痛、腹胀、血便等应考虑肠系膜静脉血栓形成。

(1)血管吻合口破裂出血，分流术后48小时内，病人取平卧位，翻身动作宜轻柔，应卧床1周，保持大便通畅，以防血管吻合口破裂;

(2)静脉血栓形成，2周内定期复查血小板计数，如超过600×109/L时，应使用抗凝药物，防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。

4.做好腹腔引流管护理。

5.出院指导

患者应注意休养，避免劳累和较重体力活动，保持心情舒畅。能进食时，给予高热量、高维生素、易消化的饮食，每日蛋白质含量少于70g，盐少于2g，以降低肝性脑病发生率。观察病情变化，定期到医院复查。遵医嘱服用保肝药物，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。