2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：意识障碍的分度

意识障碍概述

意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。

意识障碍的分度

1.嗜睡

最轻的意识障碍，病人持续处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后很快又入睡。

2.意识模糊

意识水平轻度下降，病人对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。

3.昏睡

接近于不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒，醒后不能正确回答问题，刺激停止后即进入熟睡。

4.昏迷

严重的意识障碍，可分为三种情况：

(1)轻度昏迷

意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光刺激无反应，对强烈刺激可有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在。生命体征一般无变化，可有大小便失禁或潴留。

(2)中度昏迷

对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。

(3)重度昏迷

意识完全丧失，对各种刺激全无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失。

在意识障碍中要注意嗜睡和昏睡的区别，重点就是在睡眠状态中被唤醒后能否正确回答问题，能正确回答问题的就是嗜睡，反之就是昏睡。在复习中我们要找出规律，这样才能达到事半功倍的效果。