2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：椎管内麻醉的适应证及禁忌证

一.椎管内麻醉的适应证

1.蛛网膜下腔麻醉

适用于2～3小时内的下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉，如下肢手术、痔切除术、剖腹产手术等。

2.硬膜外阻滞

(1)适用于腹部、腰部、盆腔和下肢的手术，颈部、上肢和胸壁浅表手术。

(2)临床上硬膜外阻滞也应用于冠心病、血管闭塞性疾病和带状疱疹的辅助治疗，无痛分娩等。

二.椎管内麻醉的禁忌证

1.蛛网膜下腔麻醉

中枢神经系统疾病如脊髓多发硬化症、脑膜炎、脊柱畸形及外伤、脊柱结核及肿瘤、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染、凝血功能障碍等，都视为腰麻禁忌证，而老年人、孕妇、心脏病、高血压、低血容量等患者应慎用。

2.硬膜外阻滞

(1)禁忌证同蛛网膜下腔麻醉，中枢神经系统疾病如脑膜炎、脊柱畸形及外伤、脊柱结核及肿瘤、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染、凝血功能障碍等;

(2)临床上有呼吸困难的患者不宜选用颈胸段硬膜外麻醉。另外，月经期女性、正在服用抗凝药物如阿司匹林的患者因为影响凝血功能，不宜选用此麻醉。