2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：葡萄胎的治疗方法

治疗方法

1.清宫

葡萄胎确诊后，应在输液、输血准备下，及时清除宫腔内容物。一般采用吸刮术较为安全。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后第2次刮宫，每次刮出物均需送病检。

(2)子宫切除

年龄在40岁以上，无生育要求或经产妇子宫长大较快，有恶变倾向者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。

3.输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清官的同时，予以输血。

4.纠正水、电解质紊乱

长期流血、食欲缺乏者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

5.控制感染

子宫长期出血或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

6.预防性化疗

(1)适用于年龄>40岁;

(2)适用于葡萄胎排出前HCG值异常升高;

(3)适用于葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，降至一定水平即持续不降，始终处于高值;

(4)适用于子宫明显大于停经月份。

例题：

28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括?

A.需再清官术

B.每次清官，刮出物均送病理

C.子宫全切术

D.清官术后应定期检查血HCG变化

E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎

正确答案：C

2.关于葡萄胎的处理，下列哪项是错误的?

A.一经诊断，应尽快排空子宫

B.子宫过大者应行第2次刮宫

C.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

E.40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫

正确答案：D