2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：分娩期护理措施（第一产程护理）

1.减轻焦虑

指导产妇认识分娩的生理过程，树立信心。护士随时陪伴孕妇，帮助擦汗、喂水等，满足其身心需要。

2.向产妇介绍分娩的有关知识

指导产妇合理安排活动与休息，指导产妇合理进食。注意大小便，临产后每2～4h让产妇排尿1次。

3.减轻疼痛

指导产妇在宫缩间歇时注意休息、睡眠，保持体力，在宫缩时，鼓励产妇做深呼吸，并可按摩其腹部或腰骶部，以缓解疼痛。

4.观察产程

应密切注意宫缩强弱、频率、产程进展、胎儿等情况。

(1)观察宫缩;

(2)听胎心音：胎心听诊器潜伏期于宫缩间隔时每1-2h测一次，活跃期15-30分听一次;

(3)宫口扩张;

(4)胎先露下降：胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时以“0”表示;坐骨棘平面上1cm为“-1”;坐骨棘平面下1cm为“+1”，依此类推。在分娩过程中，连续记录宫口扩张、先露部下降程度并连成曲线，即构成产程图;

(5)破膜及羊水监测：一旦破膜后，应立即听胎心音，观察羊水的性状、颜色和量，并记录破膜时间。若头尚未入盆或臀位破膜时，应卧床休息并抬高床尾，以防脐带脱垂。破膜超过12h未分娩者，应遵医嘱给予抗生素预防感染。

例题：

第一产程的护理评估不包括?

A.宫缩强度

B.宫口扩张情况

C.会阴膨隆程度

D.胎先露下降程度

正确答案：C