2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：过期妊娠产前、产时处理

产前处理

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

1.宫颈条件成熟;

2.胎儿≥4000g或IUGR;

3.12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;

4.持续低E/C比值;

5.羊水过少或羊水粪染;

6.并发中度或重度妊娠期高血压疾病。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

产时处理

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。

剖宫产指征有：

1.引产失败;

2.产程长，胎先露部下降不满意;

3.产程中出现胎儿窘迫征象;

4.头盆不称;

5.巨大儿;

6.臀先露伴骨盆轻度狭窄;

7.高龄初产妇;

8.破膜后羊水少、黏稠、粪染。