2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：关于溶血反应的一道试题解析

【单选题】患者，女性，43岁，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉搏细弱，血压下降，下列护理措施错误的是( )。

A.减慢输血速度

B.立即通知医生

C.热水袋敷腰部

D.观察血压、尿量

E.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉实验

【答案】A。

【解析】根据题干当中提供的信息，我们发现患者是在输血过程中出现了一系列的症状，我们可以判断出患者发生了溶血反应。那在这里，我们来全面的回顾一下溶血反应的临床表现：

(1)第一阶段：患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛(特征表现)等反应。

(2)第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，尿液呈酱油色(特征表现)，伴有寒战、高热、发绀和血压下降等。

(3)第三阶段：患者由于肾小管被阻塞，导致急性肾衰竭，表现为无尿或少尿，管型尿和蛋白尿，高血钾、酸中毒等。

相应的护理措施有：

(1)立即停止输血，通知医生。

(2)吸氧，并建立静脉通道。

(3)剩余血、患者血标本和尿标本送检。

(4)双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏。

(5)静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液。

(6)严密观察生命体征和尿液，并做好记录。

选项A减慢输血速度，明显错误，不符合溶血反应的护理措施，减慢输血速度，不会缓解患者的症状。选项B、C、D、E均是正确的护理措施。在这里要提醒大家，一定要记住溶血反应的特征性临床表现，以便能够快速的做出判断。