2020年解放军文职招聘考试药学专业知识归纳：基药的报销与补偿

(一)基本药物报销规定

1.国家基本药物报销规定

2009 年发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求“完

善基本药物的医保报销政策”，并提出“基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物”。

2.基本药物报销覆盖人群

目前，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗保险药品报销

目录都已经囊括了基本药物目录中的全部品种，基本药物报销将主要通过各类型国家基本医疗保险进行。卫生和计划生育委员会要求基本药物全部纳入新农合药品报销目录，并且报销比例要明显高于非基本药物，但是由于新农合为各地市统筹，各地因为经济发展水平差异较大，筹资水平存在明显不均衡性，因此各地新农合对于基本药物的报销比例也不尽相同。对于没有医疗保险覆盖的人口，目前尚没有明确的基本药物报销政策出台。

(二)基本药物补偿规定

1.国家基本药物补偿规定

《关于建立国家基本药物制度的实施意见》要求实施基本药物制度的政府举办城

市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)，要全部配备使用基本药物并实现零差率销售.

2.国家基本药物制度补偿模式

收支两条线：收支两条线管理是指基层医疗卫生机构的全部收入上缴财政专户，其全部支出纳入政府部门的预算管理，工作人员的待遇、药品“零差率”销售的补偿均由财政予以保证。

多种渠道多头补偿：多渠道、多头补偿模式主要是以财政和医保基金为主，调整医疗服务费、药事补偿以及风险基金和社会捐助等为辅的多头补偿机制。

以奖代补：奖补资金遵循“突出改革、转变机制、注重实效、鼓励先进”的原则分配，中央财政奖补资金为一次性补助资金，分配因素主要根据各地基层医疗卫生机构实施基本药物制度和推进综合改革的工作进度、实施成效、人口情况及区域间财力差异确定

政府全额补贴：政府全额补贴是对基层医疗卫生机构因零差率销售减少的收入，按照 15%的药品差价或者按照上年度药品销售利润为基数进行补偿，体现了政府主导作用和医疗公益性的初衷，但对政府财政要求很高。