- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
- 课时:160h
- 价格 4580 元
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一、临床基础
类型与临床表现
(1)真菌性阴道炎:①白带量多并有臭味,黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片。②阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊;
(2)滴虫性阴道炎:①阴道能发现泡沫样白带,阴道分泌物增多,为黏液或脓性;②阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫;
(3)细菌性阴道炎:鱼腥臭味的灰白色的白带。阴道分泌物:①pH值达5.0~5.5,比正常高。②白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样黏稠度,可有气泡。③有烂鱼样恶臭
二、药物治疗
非处方药和处方药
非处方药 | (1)真菌性阴道炎: |
①首选硝酸咪康唑栓; | |
②克霉唑栓、制霉菌素栓、黄藤素栓; | |
③伴老年糖尿病:克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏、咪康唑乳膏外阴涂敷; | |
④可用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗; | |
(2)滴虫性阴道炎: | |
①首选甲硝唑; | |
②替硝唑; | |
③制霉菌素(对混合感染者最为适宜); | |
④0.02%高锰酸钾溶液清洗; | |
(3)细菌性阴道炎:甲硝唑、替硝唑 | |
处方药 | (1)真菌性阴道炎:伊曲康唑(餐后即服可明显提高吸收率)、氟康唑(比酮康唑强); |
(2)滴虫性阴道炎: | |
①硝基咪唑类:初次治疗,首选甲硝唑;次选替硝唑; | |
②曲古霉素(滴虫、阿米巴原虫、念珠菌); | |
③聚甲酚磺醛(滴虫、细菌、真菌); | |
④硝呋太尔(滴虫、细菌、真菌,白带增多); | |
(3)细菌性阴道炎:甲硝唑、替硝唑不耐受者,选克林霉素 |
三、用药注意事项
(1)孕妇、哺乳期禁用:伊曲康唑,甲硝唑,替硝唑,聚甲酚磺醛栓;
(2)阴道连续用药不宜超过10天,常同服复方维生素B;
(3)甲硝唑与替硝唑:活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。避免饮酒,导致双硫仑样反应;
(4)如为已婚妇女的真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎必须夫妻双方同时治疗
【真题分析】
1.瘙痒明显,阴道检查时发现粘稠的奶酪样分泌物,经验治疗首选的药物是( )。
A.甲硝唑
B.咪康唑
C.头孢曲松钠
D.青霉素钠
E.克拉霉素
【答案】B。解析:本题主要考查不同类型阴道炎药物治疗。奶酪样分泌物说明是真菌性阴道炎,应选用咪康唑,大量泡沫样分泌物说明是滴虫性阴道炎应选用甲硝唑,阴道分泌物为支原体应选用克拉霉素。
责编:刘曦
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