2020年解放军文职招聘考试药学专业知识归纳：癌症三阶梯止疼药物

癌症疼痛是一个十分普遍的问题。有专家指出，由癌症引起的疼痛和与癌症相关的疼痛，在我国占疼痛患者总数的78.6%和6.0%。其实止痛治疗与肿瘤治疗同等重要，只要合理使用止疼药物，绝大多数的癌痛患者可以有效的控制疼痛。今天中公卫生人才网的老师就为大家讲解癌症三阶梯止疼药物的知识点。

大多数癌症患者发生疼痛时首选的是“忍”，实在忍不了的时候就吃一片止痛药，因为害怕药物的成瘾性和依赖性，因此大多数患者都成为了“坚忍派”。评估疼痛其实是治疗疼痛的关键，通过评估了解疼痛的部位、性质和程度等才能合理的运用“三级阶梯止痛”原则。疼痛程度分为轻、中、重，每一个阶段的疼痛程度不同，用药也有差异，从第一阶梯到第三阶梯，药物作用会越来越强。

轻度疼痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受影响。轻度疼痛采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物为非阿片类药物，多指非甾体类抗炎止痛药，如布洛芬、双氯芬酸等。这类药物有封顶效应，当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种非甾体抗炎药，应直接升到第二阶段。

中度疼痛常为持续性疼痛，日常生活受到影响，睡眠受到干扰。针对中度疼痛在应用第一阶梯用药的基础上，应该加用第二阶梯止痛药。常用弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多。

重度疼痛为剧烈疼痛，日常生活和睡眠受到严重影响。针对重度疼痛应用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、芬太尼等。此类药物无封顶效应，合理使用可使90%以上的癌痛患者免除疼痛。目前，用于癌痛治疗的阿片类药物以缓控释制剂为主，口服之后，药物在体内的有效浓度相对稳定，持续时间长，极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性。

那么癌症三阶梯止痛的原则是：

1.提倡无创给药的方式，能口服尽量口服给药。口服给药简单方便，患者更容易接受，药物吸收规律，医生容易控制剂量，安全性高。

2.按时给药，而不是按需给药。止痛药到点就要吃，不是疼了才吃，这样才能使血液中药物浓度维持在一个稳定的水平，使疼痛持续缓解。

3.按阶梯给药，根据患者的疼痛程度选择不同阶梯的止疼药物。

4.剂量个体化，根据患者需要剂量由小到大，直至患者疼痛消失。服药时不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。

最后，正确、适当地应用辅助药物可使病人的疼痛迅速得到完全而长期的缓解。例如，有明显焦虑的病人可同时给予奋乃静、氟哌啶醇、地西泮(安定)等，不但疼痛减轻，而且病人伴有的失眠、烦躁等症状均可得到缓解。对神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛，同时给予皮质激素，镇痛效果可以明显强。