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2020年解放军文职招聘考试药学专业知识归纳:甲状腺激素及抗甲状腺药用药有哪些细则

来源:长理培训发布时间:2020-04-06 22:27:32

一、甲状腺激素

1.分类及作用特点

T3、T4是促进机体新陈代谢,维持机体的正常生长发育所必须的物质。T4要转化为T3才能发挥作用。T3、T4分泌不足,引起甲减,婴幼儿表现为呆小病,成人表现为黏液性水肿;T3、T4分泌过多,会引起甲亢。

2.不良反应及禁忌证

①少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力。

②偶见骨质疏松症。

③过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大,重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。

禁忌证:

甲状腺功能减退性心力衰竭、快速型心律失常者。

3.常用药物及临床应用

药物 适应证 注意事项
左甲状腺素 用于甲状腺激素缺乏的替代治疗 (1)本品服用后起效较慢,几周后才能达到最高疗效。停药后药物作用仍能存在几周;
(2)对成人甲状腺功能减退症,左甲状腺素是主要替代治疗药,一般需终身替代

二、抗甲状腺药

1.分类及作用特点

类别 代表药物 作用特点
抗甲状腺药物 丙硫氧嘧啶 (1)抑制过氧化酶系统;
(2)作用较慢(因为不能直接对抗甲状腺激素,待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效。本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3;,与其疗效亦有关系
甲巯咪唑 作用较丙硫氧嘧啶强,且奏效快而代谢慢,维持时间较长
卡比马唑 (1)作用开始较慢、维持时间较长;
(2)在疗效与不良反应方面好于其他硫脲类药,但不适用于甲状腺危象
碘剂 (1)小剂量碘剂可治疗地方性甲状腺肿;
(2)大剂量的碘有抗甲状腺的作用。由于作用时间短暂(最多维持2周),服用时间过长时,不仅作用消失,使病情加重,不能作为常规的抗甲状腺药

2.不良反应及禁忌证

不良反应:

①皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎。

②常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。

禁忌证:

①对丙硫氧嘧啶过敏者禁用甲巯咪唑和卡比马唑(硫脲类抗甲状腺药之间存在交叉过敏反应)。

②对碘有过敏史者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿禁用碘制剂。

3.常用药物及临床应用

药物 适应证 注意事项
丙硫氧嘧啶 (1)甲亢的内科治疗;
(2)用于甲状腺危象的治疗,大剂量本品可以阻断T4转化为T3;;
(3)用于术前准备(减少麻醉和术后并发症,防止术后发生甲状腺危象,术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常,然后术前2周左右加服碘剂)
(1)丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁,因此更适用哺乳期女性;
(2)结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症者、甲状腺癌患者忌用
碘和碘化物 (1)甲状腺危象,必须同时配合应用硫脲类药物;
(2)甲亢术前准备
(1)大量饮水和增加食盐摄入,均能加速碘的排泄;
(2)碘主要由肾脏排泄,肾功能不全慎用

例题:

1.治疗甲状腺功能亢进症的药物有(        )。(2016年试题第116题)

A.卡比马唑片

B.左甲状腺素片

C.甲巯咪唑片

D.甲状腺片

E.丙硫氧嘧啶片

【参考答案】ACE。解析:本题主要考查药物的临床应用。丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑、卡比马唑均用于治疗状腺功能亢进。

责编:刘曦

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