2020年解放军文职招聘考试药学资料整理：抗心律失常药（利多卡因）

利多卡因

是局部麻醉药。现广用于静脉药治疗危及生命的室性心律失常，特别适用于危急病例。治疗急性心肌梗塞及强心甙所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。也可用于心肌梗塞急性期以防止心室纤颤的发生。

不良反应

1.神经反应

视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。

2.心血管反应

(1)大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等及其他复苏措施;

(2)心房扑动患者用时可能使心室率增快。

3.过敏反应

有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤试验对?过敏反应价值有限。

4.脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。

5.有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。

例题：

1.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的?

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

正确答案：E

2.利多卡因对哪种心律失常无效?

A.心室颤动

B.室性早搏

C.室上性心动过速

D.强心甙引起的室性心律失常

E.心肌梗死所致的室性早搏

正确答案：C