2020年军队文职招聘考试中医学资料整理：哮病的相关内容和考点

(一)基本概念

哮证：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 

(二)病因

 

1.外因：外感风寒或风热之邪，或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等。

 

2.内因：(1)饮食不当，过食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或进食海膻发物;

 

(2)体质虚弱(多以肾为主)，或病后体弱(多以肺为主)。

 

(三)病机

 

基本病机：“伏痰”(宿痰)内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，致痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，气道挛急，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣气喘。

 

哮喘“夙根”论的实质，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为潜在的病理因素。

 

(四)辨证要点

 

发作时

 

1.以邪实为主。

 

2.当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类。

 

3.注意是否兼有表证。

 

未发时

 

1.以正虚为主。

 

2.应辨阴阳之偏虚，肺脾肾三脏之所属。

 

久发

 

1.虚实错杂。

 

2.当按病程新久及全身症状辨别其主次。

 

(五)治疗原则

 

以“发时治标，平时治本”为基本原则：发时攻邪治标，祛痰利气;反复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。

 

(六)分证论治

 

1.发作期

 

(1)冷哮

 

辨证要点：喉中哮鸣如水鸡声，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

 

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

 

代表方剂：射干麻黄汤;小青龙汤。

 

(2)热哮

 

辨证要点：喉中痰鸣如吼，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦滑。

 

治法：清热宣肺，化痰定喘。

 

代表方剂：定喘汤;越婢加半夏汤。

 

(3)寒包热哮证

 

辨证要点：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛，脉弦紧。

 

治法：解表散寒，清化痰热。

 

代表方剂：小青龙加石膏汤。

 

(4)风痰哮

 

辨证要点：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，起病多急，常倏忽来去。

 

治法：祛风涤痰，降气平喘。

 

代表方剂：二陈汤+三子养亲汤。

 

(5)虚哮

 

辨证要点：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚。

 

治法：补肺纳肾，降气化痰。

 

代表方剂：平喘固本汤。

 

2.缓解期

 

(1)肺脾气虚

 

辨证要点：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。

 

治法：健脾益气，补土生金。

 

代表方剂：六君子汤。

 

(2)肺肾两虚

 

辨证要点：短气息促，动则为甚，腰酸腿软。

 

治法：补肺益肾。

 

代表方剂：生脉地黄汤+金水六君煎。

 

(七)病证鉴别

 

哮病与喘证的鉴别是考试中最多见的。

 

哮——指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病。

 

喘——指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状。

 

关系——都有呼吸急促、困难;哮必兼喘，而喘未必兼哮。