2020年解放军文职招聘考试医学影像学资料整理：脑血管畸形的影像学诊断

脑血管畸形可分为动静脉畸形(AVM)、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤和静脉血管瘤。另外还有一型即静脉曲张。动静脉畸形最常见，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。临床表现有出血、癫痫和头痛。脑血管造影目前仍是诊断AVM最可靠的方法，CT对显示典型的AVM甚为可靠，而当AVM在CT上表现为出血或梗塞时诊断较难，此时MRI可明确诊断。

【影像学表现】

[CT表现] 颅内AVM在未破裂出血前CT表现较为典型，平扫表现为一局灶性高、低密度或低、等混杂密度区，病灶形态不规则，多呈团块状，亦可呈点、线状影，边缘不清，常伴有斑点状及蔓状钙化。病灶周围可出现局限性脑萎缩，偶有轻度占位效应，但不出现周围脑水肿现象。注射造影剂后AVM表现为团块状强化，有时可见纡曲的血管影，其周围可见到供血动脉和引流静脉，大约50%的病人伴有颅内出血。

[MRI表现] 见扩张流空的畸形血管团，邻近脑质内的混杂、低信号为反复出血后改变。MRI在颅内AVM的诊断中有其特有的优越性，它可显示病灶本身及其周围脑组织情况，并可反映畸形血管内血流情况，区别出血与钙化，显示血肿和水肿。

DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉。

脑血管发生畸形后，血管内的压力就会变大，血流量也会增加，严重影响体内血流的正常运行，易引发脑出血的发生。我们在日常生活中要合理饮食，多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免吃受污染或变质的食物。