2020年解放军文职招聘考试医学影像学资料整理：大叶性肺炎的影像诊断知识

支气管肺炎，亦称小叶性肺炎;多见于婴幼儿、青少年和老年及极度衰弱的患者，或为手术后并发症。

【临床与病理】

病理变化为支气管周围的肺实质炎症，以小叶支气管为中心经过终末细支气管延及肺泡，在支气管和肺泡内产生炎性渗出物。病变范围是小叶性的，呈散在性两侧分布，但可融合成大片。由于细支气管炎性充血、水肿，易致细支气管不同程度的阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张。

临床表现发病急骤，有高热寒战、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰，常有胸痛，呼吸困难。

【影像学表现】

(1)X线表现 病变多在两肺中下野的内、中带。肺纹理增多、增粗、模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密度不均。密集的病变可融合成较大的片状。

(2)CT表现 CT扫描，见两肺中下部支气管血管束增粗，大小不同的结节状及片状阴影，边缘模糊，多个小片状阴影可融合成大片状。有时在小片状影间，可见1cm～2cm的类圆形透亮阴影，系小叶支气管部分性阻塞引起的小叶性过度充气。

【诊断与鉴别诊断】

支气管肺炎有明显的临床症状，典型病例通常X线胸片即可诊断，一般不需CT检查。对迁延或反复发作者，CT检查旨在了解有无并发支气管扩张。