2020年解放军文职招聘考试医学影像学资料整理：腰间盘突出和颈椎病核磁的鉴别

腰椎间盘突出和颈椎病的磁共振表现

一、颈椎病临床

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

二、颈椎病MRI表现：

(1)髓核改变：可见椎间盘高度变扁早期T2WI信号减低，晚期T2WI呈高信号。

(2)纤维环改变：纤维环撕裂T2WI呈高信号。

(3)终板改变

三、腰椎间盘突出临床

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

四、腰椎间盘突出MRI表现：

(一)直接征象包括：髓核突出、髓核游离、许莫氏结节。

(二)间接征象：硬膜囊、脊髓或神经根受压，受压阶段脊髓内呈长T1长T2异常信号，为脊髓水肿或缺血改变。硬膜外静脉丛受压迂曲，相邻骨结构结骨髓改变。

【例题】颈椎病的MRI检查的意义有哪些：

【参考答案】：MRI较其他影像检查突出优点在于能显示各节颈椎、椎间盘、脊髓、前后纵韧带、黄韧带、椎间孔、椎动脉、椎管的异常表现及其相互关系，尤其对于脊髓变性、萎缩、胶质增生、囊变、坏死及空洞形成更为其他影像检查所不能相比。临床上颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型，MRI表现对颈椎病的分型有一定帮助。