2020年解放军文职招聘考试医学检验学复习笔记：弥散性血管内凝血（DIC）

1.概念：

弥散性血管内凝血(DIC)是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起出血的综合征。

2.DIC的检验指标：

(1)血小板计数：DIC时一般为(50～100)×109/L;处于代偿时，可大于100×109/L，但不会超过150×109/L;

(2)血浆纤维蛋白原含量测定：DIC时明显降低，一般小于1.5 g/L，或者呈进行性下降(由于部分病人基础Fg含量较高)，亦有少数因代偿过度而>4 g/L;

(3)PT、APTT和TT：DIC时早期缩短，以后可延长;

(4)血浆鱼精蛋白副凝固试验：早、中期阳性，但敏感性不佳，假阴性结果较多;

(5)血清FDP测定：DIC时明显高于正常值，一般大于40 mg/L;本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一;

(6)D-二聚体：DIC时呈阳性或明显增加，是诊断DIC的重要依据之一;

(7)PLG含量和活性降低;

(8)AT含量和活性降低;

3.DIC的诊断标准：

DIC时PLT减低、PT延长和纤维蛋白原含量减低为基本的筛选试验;FDP、D-二聚体增高或阳性作为DIC的确诊实验;一般病例同时具有三项以上异常者，即可诊断。但这些试验敏感性和特异性较差，对早期DIC的诊断还需选择凝血因子和血液凝固调节蛋白的活性测定，以及血栓、止血分子标志物检测等。

【例题】临床疑为DIC，应选择下列哪组筛选试验：

A.PT、APTT、血小板计数

B.血小板计数、PT、纤维蛋白原测定

C.血小板计数、血块收缩、BT

D.CT(试管法)、PT、APTT

【答案】B。解析：DIC筛查试验及其变化特点包括：(1)血小板计数：DIC时，一般为(50～100)×109/L;代偿期时，可大于100×109/L，但不会超过150×109/L;在革兰阴性细菌败血症所致DIC时，血小板计数早期就可明显下降;革兰阳性细菌败血症和其他疾病引起的DIC，血小板计数和纤维蛋白原含量往往同步下降。

(2)血浆纤维蛋白原含量测定：DIC时可明显降低，一般<1.5g/L，或者呈进行性下降(由于部分病人基础Fg含量较高)。亦有少数因代偿过度而>4g/L者。

(3)血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和凝血酶时间测定。DIC时均可延长，但DIC早期和慢性DIC时可在正常范围。

关于弥散性血管内凝血(DIC)的有关考点今天就介绍到这里。