2020年解放军文职招聘考试医学检验学复习笔记：血液分析仪的原理

一、血细胞计数原理

1.电阻抗法原理：血细胞为不良导体，用等渗电解质溶液稀释的血细胞悬液通过两侧有稳定电流的小孔时，由于细胞导电性质较电解质溶液低，小孔感应区内电阻增加，瞬间引起电压变化产生一个脉冲信号，即通过脉冲。脉冲信号经过放大、甄别、整形后，送入计数系统，而得到细胞计数结果。根据脉冲大小还可分析细胞体积，提供细胞体积分布图形。

2.流式细胞术与光散射血细胞检测原理：利用流式细胞术，单个细胞随着流体动力聚集的鞘流液通过激光照射的检测区时，使光束发生折射、衍射和散射，散射光由光检测器接收后产生脉冲、脉冲大小与被照细胞的大小成正比，脉冲的数量代表细胞的数量。

二、白细胞分类原理

1.白细胞三分类原理：根据电阻抗法原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显差异，仪器根据脉冲的大小将白细胞进行分群。标本中加入溶血剂，将红细胞溶解，仪器将从白细胞计数池中测量得到的大于35fl电子脉冲的数量作为白细胞计数。同时根据脉冲的大小将血内白细胞分为三群：小细胞群(35～90fl，主要为淋巴细胞)、中间细胞群(91～160fl，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及幼稚细胞等)和大细胞群(161～450fl，以中性粒细胞为主)。

其特点是检测速度快，操作简便，可大大提高工作效率。此类仪器可用于常规检查标本白细胞分类的筛选，对仪器检测出的阳性标本应该进一步做显微镜检查。如有怀疑血液病的病人，即便仪器没提示异常，也应作血涂片，显微镜检查。

2.五分类原理：由电阻抗法的三分群发展为多项技术(激光、射频及化学染色)联合同时检测一个细胞，综合分析实验数据，得出白细胞五分类结果。此法测定细胞多，特异性强，现在认为是较理想的自动化血细胞分类法。

三、血红蛋白测定原理

三分群或五分类血液分析仪均用分光光度法测定血红蛋白。其原理是含溶血剂的稀释液使红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中某些成分结合，形成一种稳定的血红蛋白衍生物，在特定的光波范围(530～550nm)下进行比色，因吸光度的变化与血液血红蛋白浓度成正比，从而计算出血红蛋白浓度。

【例题】白细胞三分类计数的方法是

A.电阻抗法

B.激光散射法

C.射频电导法

D.分光光度法

【答案】A。