2020年解放军文职招聘考试医学检验学复习笔记：尿液检查白细胞的意义

尿沉渣中细胞可见红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞等，今天总结尿液检查白细胞的意义。

1、白细胞形态

尿中白细胞除在肾移植术后发生排异及淋巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要地是中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细胞为增多，白细胞体积比红细胞大，呈圆球形，在中性、弱酸性或碱性尿中均见不到细胞核，通过染色可清楚地看到核结构。炎症时白细胞发生变异其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。尿标本久置室温后，因PH渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难与脓细胞区别，故有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要。急性肾盂肾炎时，在低渗条件下有时可见到中性粒细胞内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射，在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞。

2、脓尿 白细胞>5个白细胞/HPF

3、[临床意义]

①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等;

②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞;

③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞;

④尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎;急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失;

⑤尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者;药物导致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。