2020年军队文职招聘医学检验技术资料整理：胆红素的代谢过程

一、来源

体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等物质经过肝脏代谢处理都可以形成胆红素，但是最主要的是衰老红细胞的分解释放血红蛋白，血红蛋白进一步分解产生胆红素，这一部分占总胆红素的80%。血液中的胆红素最主要来源于血红蛋白分解。

二、运输

由于此时的胆红素是脂溶性物质，若任其四处游荡极有可能致病(如新生儿核黄疸)所以需要一名勇士把它带入肝脏进行处理，这名勇士是谁呢?——白蛋白。白蛋白本身有较强的结合能力，能够结合非水溶性物质，比如胆红素、某些药物等。血中胆红素的主要运输形式胆红素-白蛋白。

三、转运

那么，白蛋白把胆红素带到肝脏后，由肝脏细胞膜上的特异受体蛋白接收，并把胆红素转运至肝脏内，在肝脏里有YZ两种蛋白，其中Y蛋白起着主要的转运作用，把胆红素带到的内质网进一步处理。肝细胞内胆红素的主要存在形式是胆红素-Y蛋白。

四、处理

胆红素被运输至滑面内质网后，经过了肝脏的“二相”反应——结合反应，使其由脂溶性胆红素转变为水溶性胆红素即结合胆红素。此过程主要在葡萄糖醛酸基转移酶、硫酸转移酶的催化下结合了UDPGA、PAPS而实现的。

五、排出

话说，肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行后，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素。那么这个水溶性的结合胆红素又去哪了呢，它从咱们的胆管顺流而下到了肠道了。倘若胆管有结石了，长东西了，被堵住了会怎样?那就要形成梗阻性黄疸!

六、分解

在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成粪胆原，这部分粪胆原有些通过“肠肝循环”又被重新吸收入血，顺着尿液排出，就换了个名字就做“尿胆原”。粪胆原在便便中被空气氧化后转为粪胆素，尿胆原被氧化后转为尿胆素，它们都是黄色的，这就是为什么便便是黄色的原因啦!