2020年军队文职招聘医学检验技术资料整理：三种常见贫血的鉴别

来源：长理培训发布时间：2020-03-19 20:18:25

贫血是指患者外周血红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容均低于参考值下限时出现的一系列病症。根据贫血的形态学特点、发病原因等又可以划分为不同类型，不同类型贫血直接的鉴别是检验专业事业单位考试的重难点，也是易混易错的知识点。本文总结了考试中常见的三种类型贫血的实验室检查特点，以帮助大家复习备考。

常见的三类贫血分别是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血。

缺铁性贫血(IDA)是因体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗尽而缺乏，又不能得到及时补充，使血红蛋白合成减少而形成的一种小细胞低色素贫血即缺铁性贫血。

巨幼细胞性贫血(MgA)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或其他获得性DNA合成障碍引起。

再生障碍性贫血(AA)是由多种病因引起的骨髓造血功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的一种综合征。

现将三种贫血的实验室检查特点总结如下：

常见贫血	缺铁性贫血（IDA）	巨幼细胞性贫血（MA）	再生障碍性贫血（AA）
临床表现	反甲、口角炎、异食癖	呕吐、腹泻、牛肉舌	出血、感染
血象	小细胞低色素性	大细胞性	正细胞正色素性
MCV、MCH、	↓、↓、↓	↑、↑、正常	均正常
MCHC	↓、↓、↓	↑、↑、正常	均正常
骨髓象	增生明显活跃，中、晚幼红为主，“老核幼浆”，粒细胞系相对减少	增生活跃或明显活跃，粒红比值降低或倒置，以早、中幼红为主。三系巨幼样变，“幼核老浆”，中性粒核右移，可见卡波环、豪焦小体，粒系早期有重要诊断意义	骨髓增生极度低下，三系均减低，骨髓小粒以非造血细胞为主
其他检查	铁染色↓	铁染色↑	铁染色↑
其他检查	铁染色↓	PAS染色阴性	骨髓活检