2020年军队文职招聘必备中医学资料整理：按诊的内容

按诊是中医四诊望闻问切中切诊的一部分。对诊断各科的疾病都尤为重要，尤其是对脘腹部疾病的诊察更为重要。按诊主要包括按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴等内容。

按胸胁是指根据病情的需要，有目的地对前胸和胁肋部进行触摸、按压或叩击，以了解局部及内脏病变的情况。胸胁即前胸及胁肋部的统称。前胸部即缺盆(锁骨上窝)至横膈之上。其中间部分谓之“膺”;左乳下心尖搏动处为“虚里”。胁肋部是指胸部两侧，由腋下至十一、十二肋骨端的区域。按胸胁分按虚里、按胸部和按胁部三部分。按虚里，虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为心尖搏动处，系诸脉之所宗，又为宗气之外候，故诊虚里是按胸部的重要内容。按胸部，胸部为心、肺所居之处，按胸部可以了解心(虚里)、肺、胸膜及乳房等的病变情况。按胁部，肝胆位居右胁，肝胆经脉分布两胁，脾则处于左胁，故按胁肋除了主要了解肝胆的病变之外，还可了解脾脏病变。

按脘腹是通过按脘腹部，了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛及脏器大小等情况，从而推断有关脏腑的病变及病证性质。

按肌肤是指触摸某些部位的肌肤，通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹、疮疡等情况，以分析病证的寒热、虚实及气血、阴阳盛衰的诊断方法。在按肌肤时，可根据病变部位不同，选择适宜体位，以充分暴露按诊部位为原则，医生位于患者右侧，右手手指自然并拢，掌面平贴受诊部肌肤轻轻滑动，以诊察肌肤情况。正常肌肤温润而有光泽，富有弹性，无皮疹、疼痛、肿胀、疮疡、结节等。

按手足是通过触摸患者手足部位的冷热程度，以判断病情的寒热、虚实及表里内外顺逆。在按诊时患者采取坐位或卧位(仰、侧皆可)，充分暴露手足，医生可单手抚摸，亦可用双手抚握患者双手足，并做左右手足对比。按诊的重点在手足心寒热的程度。

按腧穴是按压身体的某些特定穴位，通过穴位的变化和反应来判断内脏某些疾病的方法。腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变反映于体表的反应点。按腧穴可根据按诊需要，取坐位或卧位(仰卧、俯卧、侧卧)，关键在于找准腧穴。医生用单手或双手的食指或拇指按压腧穴，若有结节或条索状物时，手指应在穴位处滑动按寻，进一步了解指下物的形态、大小、软硬程度、活动情况等。