2020年军队文职招聘必备中医学资料整理：八纲辨证-表里辨证

八纲辨证在中医诊断学里所占分值较少，但是我们每次授课都会以次为重点内容进行不断强调，同时也会占用大量的授课时间。这是为什么呢。一方面八纲辨证可以帮助我们总结在之前诊断学里学过的所有的内容，等于是一个汇总章节;另一方面，八纲辨证是学好中医临床科目的关键。中医学考试占分值比例最大的题型时“辨证”二字，能够顺利正确的辨证就能最对一半以上的题目。那八纲辨证就是能够正确辨证的基础之一。本节课我们主要介绍八纲辨证中的表里辨证。

所谓表里，是指邪气侵袭人体的部位的深浅。若把机体进行分层，最表层也就是最浅的一层就是肌表腠理。如果邪气对人体的侵袭和破坏只到达这一层，便称为表证。若邪气较为强盛，或者人体正气不足不能祛邪外出，邪气就会进一步深入到达经络、肌肉、甚至脏腑。影响脏腑功能和气血津液，便成为里证。另外还有一种特殊情况，邪气不够强大，但人体也没有足够的正气，此时邪气可以穿透表层，但又不能彻底进入内里，这种类似卡在中间的状态我们成为半表半里。

由于病邪侵袭位置的不同，就会产生不同的临床表现，找到这些关键的临床表现就能简单快速的分辨出疾病属于表还是里证。这就是辨证要点，于是我们一起来看一下其辨证要点。

1.表证病邪位置浅症状轻，且感邪立刻发病，所以表现为新起，恶寒发热。典型的表证是感冒的证候，所以我们可以简单记忆为，感冒的症状即为表证的特点，即：头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。

2.里证侵袭经络、脏腑等，致病范围极为广泛，且侵袭不同位置有不同的表现。所以其表现多种多样。为了方便记忆，可以概而言之，凡非表证和半表半里证的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。另外，由于里证病邪深入，所以多以脏腑症状为主要表现。

3.半表半里证邪气既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来等为主要表现的证候。所以看到寒热往来字样基本均为半表半里证所属。另外还会出现如胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。等表现。半表半里证的临床表现在考试中出现形式比较固定，所以只需记住这一句话的临床表现基本就能作对相应的题目。