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解放军文职招聘考试急诊试题集
来源：长理培训发布时间：2017-06-07 20:13:49
急诊试题集
第一部分 心肺复苏考题
一、选择题
1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B
（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分
2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A
（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1
3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A
（A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间
4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C
（A）胸廓前后径的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 cm；（D）6-7cm
5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A
（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml
6. 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A
（A）超过1秒；（B）小于1秒；（C）与呼气时间等同；（D）快速用力吹气
7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B
（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分
8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D
（A）5分钟；（B）3分钟；（C）10分钟；（D）2分钟
9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C
（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J
10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C
（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J
11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A
（A）仰头举颏法；（B）双手推举下颌法；（D）托颏法；（D）环状软骨压迫法
12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A
（A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次
13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C
（A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离
14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D
（A）胸外按压；（B）静脉推注利多卡因；（C）静脉推注胺碘酮；（D）立即除颤
15. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A
（A）先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏
16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：B
（A）心前区叩击；（B）先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤；（C）不需要其他处理，立即进行电除颤；（D）先给予静脉推注胺碘酮再除颤
17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A
（A）先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏；（B）行12导心电图检查；（C）建立深静脉通道；（D）准备电除颤
18. 心肺复苏时急救者在电击后应：B
（A）立即检查心跳或脉搏；（B）先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；（C）立即进行心电图检查；（D）调节好除颤仪，准备第二次除颤
19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A
（A）1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；（C）5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；（D）1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次
20. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A
（A）一次性静脉推注40U；（B）40U，每5分钟重复一次；（C）一次性静脉推注20U；（D）20U，每5分钟重复一次
21. 推荐对房颤心脏复律时初始能量值为：B
（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J
22. 对于房扑和其它室上性心动过速，推荐初始复律能量值为：B
（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J
23. 救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A
（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分
24. 救治者对有脉搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按压成人的频率为：C
（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分
25. 医护人员对于婴儿和儿童及两个现场救助者的心肺复苏应当使用按压呼吸比为：A
（A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1
二、是非题
1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。（Х）
2. 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。（对）
3. 过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。（对）
4. 心肺复苏每延迟1分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7％-10％。（对）
5. 心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可以结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。（对）
6. 颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。（对）
7. 氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停时它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线。（对）
8. 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。（对）
9. 初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压。（对）
10. 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。（对）
11. 2005心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。（Х）
12. 医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。（对）
13. 对成人复苏的胸外按压为100次/分钟，按压的幅度为4至5厘米，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。（对）
14. 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。（对）
15. 所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。（对）
16. 成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为15：2。（Х）
17. 当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系 的激活和心肺复苏 必须同时进行；缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。（对）
18. 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检查心脏节律没除颤的情况下，对有目击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏（例如5个循环或者大约2分钟）。（对）
19. 对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。（对）
20. 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该尽可能的使用自动除颤仪。（对）
21. 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的心肺复苏。（对）
22. 急救者除颤后应立即开始胸部按压，尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。（对）
23. 当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以1 次电击并立即恢复心肺复苏。（对）
24. 如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。（Х）
25. 在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据支持药物的有效性。因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，高级呼吸通路。（对）
26. 胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量300mg静脉注射，可追加150mg/次。（对）
27. 急救者应有“急救白金10分钟”的理念，避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间，应边呼叫边实施心肺复苏。（对）
28. 在婴儿患者，非专业人员和单个复苏者应该用2 个指头按压胸骨，按在紧贴乳头线的下方。（对）
29. 在婴儿患者，双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。（对）
30. 儿童复苏时，将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按压的深度是胸廓前后经1/3~1/2。（对）
31. 成人胸外按压的频率为60-100次/分。（Х）
32. 单人心肺复苏时按压/通气比为30：2，而双人时按压/通气比则为15：2。（Х）
33. 单人院前心肺复苏的步骤为：激活急救医疗服务体系系统（呼救）--取出自动除颤仪（如果有自动除颤仪）--对患者进行心肺复苏—除颤（如果可能）。（对）
34. 双人或多人院前心肺复苏的步骤为：一名急救者按步骤进行心肺复苏，另一名启动急救医疗服务体系系统，同时取出自动除颤仪，如果可能对患者进行除颤。（对）
35. 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。（Х）
36. 成人心肺复苏中除颤的能量依次为200J、300J、360J。（Х）
37. 成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部（左侧锁骨中线第五肋间）和右胸上前壁（锁骨下方）。（对）
38. 对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时，必须同时进行人工呼吸。（Х）
39. 对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗。而对有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。（对）
40. 由于新双向波除颤仪的首次电击高效率，因此推荐单次电击+立即心肺复苏，取代先前在室颤 处理上推荐的连续3 次电击。（Х）
41. 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏；对于专业急救者，检查脉搏时间不超过10秒；如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。（对）
42. 对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比儿童突发心脏骤停更常见，而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。（对）
三、简答题
1. 成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分？
答：成人生存链组成如下：（1）早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救反应系统。（2）早期由旁观者进行心肺复苏：立即进行心肺复苏可使室颤的心跳呼吸骤停者生存率增加2-3倍。（3）早期进行电击除颤：心肺复苏加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。（4）早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
2. 儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分？
答：儿童生存链组成如下：（1）心肺骤停的预防。（2）基本心肺复苏。（3）及时送至急诊医学服务系统。（4）及时的儿童高级生命支持。
3. 成人基础生命支持程序有哪些？
答：（1）检查受害者反应；（2）启动急救医疗服务体系系统；（3）开放气道与检查呼吸；（4）进行人工呼吸；（5）检查脉搏（面向医务人员）；（6）胸外按压；（7）除颤。
4. 卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？
答：卒中患者到达急诊科后在10分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT扫描应在25分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内给予。
5. 碳酸氢钠的不良反应有那些？
答：（1）降低冠状动脉灌注压；（2）细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；（3）高钠血症和高渗血症；（4）产生大量的一氧化碳2，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；（5） 加重中枢神经系统酸中毒；（6 ）使儿茶酚胺失活。
6. 心脏骤停病人早期除颤原因？
答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。
7. 2005人工呼吸的建议有那些？
答：（1）每次人工呼吸时间超过1秒。（2）每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。（3）避免迅速而强力的人工呼吸。（4）如果已经有人工气道，并且有二人进行心肺复苏，则每分钟通气8至10次，呼吸与胸外按压不需要同步；在人工呼吸时胸外按压不应停止。
8. 2005心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？
答：2005心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未有的高度，并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数（100次/分钟）和减少胸外按压的间歇。
9. 在院外基本生命支持系统终止复苏指证？
答：（1）有效的自发的循环和通气恢复。（2）护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对复苏尝试无反应的病人进行决策。（3）可靠的证据表明不可逆死亡存在。（4）复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处于危险中。（5）有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。
10. 心脏骤停一旦发生，必须采取的3个步骤为？
答：（1）激活急救医疗服务体系系统。（2）立即进行心肺复苏。（3）熟练运用自动除颤仪。
11. 现代除颤仪的类型？
答：根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。
12. 紧急气管内插管的指证?
答：（1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气；（2）患者缺乏保护性的气道反射（昏迷或心脏骤停）。
12. 导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些？
答：（1）室颤。（2）室性心动过速。（3）无脉性心电活动。（4）心脏停搏。
13. 复苏后治疗的最初目的有那些？
答：（1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；（2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU 病房；（3）力求明确导致心跳骤停的原因；（4）完善措施，预防复发；（5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。
14. 预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有：
答：（1）第24h 时，仍无皮层反射；（2）第24h 时，仍无瞳孔反射；（3）第24h 时，对疼痛刺激仍无退缩反应；（4）第24h 时，仍无运动反射；（5）第72h 时，仍无运动反射。
15. 急性冠脉综合症再灌注的目标为：
答：溶栓必须在病人到达30 分钟内完成（入院至开始用药的时间间隔为30 分钟）或者PCI在病人到达90 分钟内完成（从进导管室至球囊扩张时间间隔为90 分钟）。
16. 2005年心肺复苏指南推荐的吹气方式为：
答：（1）给予2次紧急吹气，每次吹气超过1秒；在心肺复苏过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1秒钟，以使患者胸部起伏。（2）给予有效的潮气量，使患者出现看得见的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹气。（4）当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后，2人进行心肺复苏的吹气频率为8~10次/秒，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。
17. 心肺复苏时，何时紧急吹气而不行胸外按压（仅限专业急救人员）？
答：如果患者有自主循环（比如可触知的脉搏），仅需要通气支持，吹气频率为10~12次/分，或者每5~6秒吹气1次。不管是否进行高级气道干预，每次吹气时间应超过1秒，每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中，每2分钟评价1次脉搏，时间不超过10秒。
18. 2005心肺复苏指南心肺复苏使用年龄划分的共识：
新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿心肺复苏指南用于小于一岁的患者；儿童心肺复苏指南用于1－8岁患者，成人心肺复苏用于大于等于8岁患者。
19. 单个复苏者对于无反应的病人复苏顺序为：
当只有单个复苏者，应该打电话给急诊反应系统并取得体外自动除颤仪，接下来返回患者身边开始心肺复苏，并且如果合适的话使用体外自动除颤仪。
20. 复苏者对于无反应的婴儿和儿童应该采取的复苏顺序为：
复苏者应该开放气道并检查呼吸，如缺少呼吸应给予两个人工呼吸；在人工呼吸后，复苏者应该开始30次按压和2次呼吸的心肺复苏循环。如果合适的话使用体外自动除颤仪。复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统和获得体外自动除颤仪之前提供五个循环的心肺复苏（2分钟内）。
第二部分 创伤
一、选择题：
1.院前急救处理病人时遵循从 的顺序最为可靠。
A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯
2.全球由于创伤所花费的医疗费用估计达 亿美元，是所有心血管和肿瘤患者费用的两倍。
A 1000 ；B 500 ；C 2100； D 8000
3.对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了 步骤。
A 关键的；B 所有的；C 一般的；D全部的；
4.下列哪一项不是汽车撞击伤的事件。
A 汽车碰撞；B 机体碰撞；C 器官碰撞；D连续碰撞
5.是在事故中汽车可以伤及司机最致命的武器
A挡风玻璃；B方向盘；C刹车踏板；D离合器
6.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。
A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾
7.挤压伤不常发生于
A肺；B心； C膈肌；D空虚的膀胱
8.事故中汽车控制板造成的损伤最常见
A胸部；B腹部；C头部；D膝盖
9.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死亡率增加 倍
A 2； B 25； C 40； D 10
10.摩托车事故中 是75％摩托车死亡事故的原因。
A 头部外伤；B 胸部外伤；C 腹部外伤；D 脊柱外伤
11.跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。
A水平方面；B垂直方面；C旋转方面；D抛物线性的
12.跌落伤伤势不取决于下列哪个因素
A跌落的高度；B撞击地面的部位；C地面的形态；D跌落者的体重
13.刀伤中，第 肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。
A 二；B 三；C 四；D 五
14枪弹伤不包括
A入口伤；B出口伤；C内伤；D外伤
15.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见
A膈膜破裂；B气胸；C胃肠道的损伤；D骨折
16.刀伤的处理，重要原则是
A不要取出刺入体内的刀具；B取出刺入体内的刀具
C快速输液； D包扎伤口
17.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：
A病史采集；B全面而详细的检查；C迅速判断有无威胁生命的征象
18.现场复苏成功的判断依据为：
A大动脉搏动扪及；B心电图表现为心室纤维颤动；C自主循环恢复
19.心搏骤停的判断依据为：
A意识丧失；B无脉搏心电活动（PEA）或直线；C紫绀
20.以下哪个原因不会引起气道不通畅：
A喉或气管的软骨骨折；B休克；C颅脑损伤
21.急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：
A安全地运送；B除去正在威胁病人生命的因素；C骨折固定
22. 以下情况不应终止评估过程的是：
A呼吸道梗阻；B心搏骤停；C神志不清
23.开放气道的方法错误的是：
A仰头举颌法；B仰头抬颈法；C仰头举枕法
24. 创伤病人再估计的重点有：
A腹膜后脏器的损伤；B继发颅内、胸腹腔内出血；C以上都是
25. 以下不是评价创伤病人严重程度的方法：
A EMSS；B APACHE；C ISS
26. 导致多发伤病人死亡的首要因素是：
A颅脑损伤；B胸部损伤；C四肢骨盆、脊柱脊髓损伤
27．呼吸道吸引一般每一次持续时间不能超过（ ）秒，完毕后立即让病人重新吸氧。
15； 10 30 25
28．插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。
上台下巴 舌头牵拉器 喉镜 用Scissor方法
29．使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在------L/min左右。
A．2-3 B．3-5 C．7-10 D．11-12
30．用口—面罩方式进行通气，吸气时间保持在----秒，呼气时间约----秒。
A．1.5~2, 1.5~4
B．1~1.5, 1~3
C．1.5~2, 1.5~2
D 1~1.5, 2~3
31．囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在--------ml。
A．600—800
B．800—1000
C．1000—1200
D．1200—1500
32．当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-----
A上腹部听诊不应该听到呼吸音
B胸骨切迹听诊不能听到呼吸音
C胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动
D可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断
33．下面哪些叙述是不对的
A.密切观测患者的皮肤颜色，脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常
B.用洗耳球来判断插管位置，若挤压后连接到气管插管上的洗耳球，放手后很快就膨胀，说明可能在气管内
C.针筒排空后连接到导管，若回抽针芯很容易，说明插管是成功的
D.CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内。
34．下列关于插管过程的描述哪些是错误的
A．助手固定患者头部，多用Sellick方式
B．张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部
C．看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右
D．导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。
35． 处理创伤病人首先要注意的是；
A 止血
B 气道通畅
C 建立液体通道
D 制动
36． 使用气管导管开放气道首选：
A 鼻咽插管
B 口咽插管
C 盲插导管
D 气管内导管
37． 普通体形成年人，门齿到气管隆突的距离；
A 20cm B 22cm C 25cm D 15cm
38． 囊瓣面罩和储气袋联合使用，可以使氧和达到；
A 40％ B 50％ C 60％ D 90％
39． 正常成年人的潮气量：
A 300-500 ml
B 400-600 ml
C 600-800 ml
D 500-700ml
41． 气管异物容易发生的部位；
A 气管
B 左主支气管
C 右主支气管
D 中间支气管
42．大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；
A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 5分钟
45． 气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；
A咳嗽反射
B吞咽反射
C 呕吐反射
D 膝健反射
46．胸腔是由 队肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的 骨性空腔。
A 10对 B 11对 C 12对 D 13对
47．成人的胸膜腔各侧均能容纳约 的液体。
A 1升 B 2升 C 3升 D 4升
48．最常见的胸部外伤是 。
A气胸
B血胸
C单纯肋骨骨折
D 心肌挫伤
49．胸部外伤后最常见的两种症状为 。
A胸痛和休克 B胸痛和呼吸困难
C呼吸困难和咯血 D休克和咯血
50．张力性气胸的急救处理是应该立即 。
A排气
B气管插管
C补液
D胸廓固定
51．对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的 。
A保持气道通畅和供养 B快速转运
C适当补充血容量 D现场心包减压
52．下列外伤那个不是致命的 。
A张力性气胸
B单纯肋骨骨折
C心包填塞
D主动脉破裂
53．心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点 。
A低血压
B颈静脉怒张
C胸痛
D心音遥远
54．大量血胸的症状和体征主要表现为 。
A 胸痛和昏迷 B低血容量和胸痛
C呼吸损害和昏迷 D低血容量和呼吸损害
55．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。
A： 2 B：3 C：4 D：5
下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？
呼吸窘迫和肺萎陷
桡动脉搏动消失（晚期休克）
胸痛
意识水平逐渐下降
张力性气胸紧急减压的并发症不包括？
肋间血管损伤
肋骨骨折
肺破裂
D. 感染
张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？
3cm
5cm
7cm
9cm
在外伤病人的评估中，以下那些设备往往是必需的。------
个人防护设备
脊柱板，固定用的绷带以及头部固定装置
吸氧和气道处理器
D创伤急救箱
初步病情评估中，病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理。------
意识不清
呼吸困难
周围循环灌注不足
高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）
快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院。------
胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等
腹部明显膨隆且有压痛
骨盆不稳定
双侧股骨骨折
62．以下哪些情况属于危急需要现场立刻处理。------
通畅呼吸道
疼痛控制
包裹好身体
人工心脏按压
63．以下哪些属于初步病情评估的目的。------
A．初步了解病人
B．发现有生命危险的损伤
C．指导首先进行什么处理
D指导是否要立刻送往医院
64．初步病情评估中发现有以下哪些情况应该立即运送病人到医院。------
意识不清
呼吸困难
休克
难以控制的大出血
65．以下哪些属于系统的全身检查应该包括的步骤。------
再次记录生命体征
神经系统检查
进行心电监护
从头到脚的详细检查
66．呼吸道评估以下正确的有哪些。------
病人不能说话或是意识不清，应立即评价呼吸道情况
急救组长应该立即摆正患者头部位置使呼吸道通畅
当怀疑有颈椎损伤时，禁止牵拉颈部
怀疑有呼吸道梗阻时，要立刻改变头位，扣出口咽部内容物吸痰等使呼吸道通畅
67．循环评估以下正确的有哪些。------
呼吸道通畅、呼吸稳定后，立刻了解脉搏情况
如果病人清醒，外周动脉搏动触诊清楚，不必要行颈动脉触诊
如果在颈部不能触及动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压
四肢皮肤苍白湿冷提示有休克
68．以下快速全身创伤检查正确的有哪些------
主要检查头颈部损伤
发现有血胸，以立即处理
发现有张力性气胸，应立即处理
一旦发现骨盆有不稳定性，立刻停止骨盆检查
69．以下关于意识改变的检查正确的有哪些------
如果发生意识改变，立刻进行神经系统检查
常规要行即刻血糖检测
要注意低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变
行格拉斯昏迷评分
70．以下快速全身创伤检查正确的有哪些------
评估头颈胸腹骨盆和四肢
主要检查头颈部损伤
发现有连枷胸，以立即处理
快速暴露和检查腹部，触诊腹部有无压痛，肌卫等。
71．骨内输注禁忌症是：
A心脏骤停；
B需长途转运者；
C骨髓炎；
D不能快速获得周围静脉通路者
72．以下四项中那项不是骨内输注的并发症：
A腹腔输注；
B脓毒血症；
C脂肪栓塞；
D颅内感染
73．关于骨内输注以下那项是错误的：
A骨内输注可引起骨髓炎；
B有心脏骤停者是骨内输注适应症；
C骨内输注不需要在压力测定下输注液体；
D骨内穿刺的部位为邻近胫骨，中线或轻度中线内侧胫骨粗隆下一指宽
74．颈外静脉插管的适应症是：
A骨髓炎；
B脓毒血症；
C急性菌痢；
D没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人
关于颈外静脉插管操作下列那一项是不正确的：
A体位为仰卧位；
B除颈椎受伤者外，头应转向对侧；
C穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处；
D有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上
76．颈外静脉插管的最佳体位是：
A仰卧位；
B头低位；
C头高位；
D侧卧位
颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：
A、眼睑； B、结膜下； C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。
78、颅后窝骨折时，常发生：
A、鼻漏； B、耳漏； C、鼻漏或耳漏； D、均能发生。
79、脑脊液在哪两个脑膜之间：
A、硬脑膜和软脑膜之间； B、硬脑膜和蛛网膜之间； C、软脑膜和蛛网膜之间；
D、蛛网膜和脑组织之间
80、损伤颅脑的早期反应：
A、肿胀； B、缺血； C、淤血； D、充血
81、脑损伤的患者的通气频率最好为：
A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins
82、脑疝可能出现在颅内压大于：
A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg
83、大脑灌注压（CPP）依赖于：
A、平均动脉压； B；颅内压； C、平均动脉压和颅内压；
D、不确定。
84、必须保持脑灌注压至少在多少以上：
A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg
85、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：
A、80-90mmHg； B、90-100mmHg； C、100-110mmHg；
D、110-120mmHg
86、过度通气主要应用于：
A、所有脑外伤； B、蛛网膜下出血； C、弥散性轴索损伤
D、脑疝
87、已经有低氧血症和低血压纠正的脑疝病人出现以下的任何一项或者更多的临床体征时，该实施过度通气：
A、GCS<9伸展姿势的外伤性颅脑损伤病人（去大脑姿势）
B、GCS<9不对称（或者双侧），扩张或者没有反应的瞳孔的外伤性颅脑损伤病人
C、初期GCS<9的而后GCS下降超过两点的外伤性颅脑损伤病人。
D、都是。
88、弛缓性瘫痪经常提示：
A、脊髓损伤； B、脑干损伤； C、脑皮质损伤； D、脑灰质损伤
89、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该：
A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者；
B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者；
C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者
D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运
90、小儿体表面积计算与成人的不同点是：
A、头大，躯干小
B、头大，四肢、躯干相似
C、头大、四肢小
D、头大，四肢、躯干小
E、头大，下肢小，躯干相似
91、中度烧伤指：
A、Ⅱ°烧伤面积9%以下
B、Ⅱ°烧伤面积10%~19%
C、Ⅱ°烧伤面积，10%~29%，Ⅲ°面积不足10%
D、总面积30%~39%
E、总面积50%以上
92、大面积严重烧伤病人转运前应首先
A.持续中心静脉压测定
B.彻底清创
C.建立输液途径
D.消毒敷料包扎创面以免再感染
93、下列对颅脑外伤患者处理不当的是
A.避免用力咳嗽B.颅底骨折，取头高位卧床休息
C.缺血性脑血管病取平卧位D.脊椎损伤患者应平卧于软床上
E.对躁动病人要使用约束带
94、静息状态下，颅内压正常范围为
A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O
C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O
95、单纯脑震荡伤，按伤情分类属
A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤
C.重度颅脑损伤D.特重度颅脑损伤
96、用中国新九分法计算烧伤面积，下列哪些是正确的？
A.成人头颈部表面积为9%（一个9%）
B.成人双上肢为18%（2个9%）
C.成人躯干（含会阴1%）为27%（三个9%）
D.成人双下肢（含臀部）为46%（五个9%+1%）
E.以上都对
97、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：
A．呕吐 B．头痛
C．视乳头水肿 D．血压升高
E．以上都是
98、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属
A．I度 B．浅Ⅱ度
C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度
E.Ⅳ度
99、昏迷的主要特征是
A．意识丧失 B．随意运动消失
C．对外界刺激减缓或无反应 D．大小便失禁
E．以上都是
100、不属于昏迷的院外救护措施为
A．合适的体位 B．畅通气道
C．禁食 D．骨折复位
E．建立静脉通道
101、以下不属于深昏迷的为
A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应
C．各种反射消失 D．生命体征不稳定
E．全身肌肉紧张
102、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种。
A．颅后窝骨折 B．颅前窝骨折
C．颅中窝骨折 D．以上都不是
103、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于
A．老年人的循环血量较少 B．老年人的心输出量较少
C．老年人的小动脉弹性降低 D．老年人的血液粘滞度增大
E．老年人的主动脉和大动脉弹性降低
104、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是
A.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加
B.GCS满分为15分，7分以下为昏迷
C.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍
D.评分小于或等于8分者为重症
E.评分越低，说明病情越轻，预后越好
105、孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是
A.子宫底部
B.子宫体部
C.子宫下段
D.子宫颈
E.子宫各部的增长速度基本相同
106、清创术下列操作哪项是错误的。
A、伤口周围油污应用松节油擦去 B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒。
C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织。
D、深部伤口不宜扩大 E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口。
107、有关气管切开术，下哪项不正确）
A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直
B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方。
C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管。
D、自2-3环正中切开气管壁。
E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开。
108、有关骨折急救处理，下列哪一项错误
A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。
C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。
D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。
E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。
109、下述骨折的急救措施不正确的有
A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克
B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。
C、妥善固定 D、迅速转运 E、迅速现场内固定术
110、断肢（指）的急救不包括哪几个方面
A、止血 B、包扎 C、保存断肢（指） D、迅速运送
E、输血
111、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的
A、总分最低3分，最高15分 B、总分越低表示意识障碍越差
C、总分越高预后越好 D、总分在8分以上表示已有昏迷
112、诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现
A、皮下瘀血斑，C眼脸或结合膜下成耳后。
B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外液。
C、鼻腔或外耳道流上
D、颅神经损伤的症状与体征。
113、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法
A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素
114、上臂上止血带的标准部位
A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5
115、大腿上的止血带的标准部位
A、大腿上1/3 B、大腿1/2 C、大腿中下1/3交界处 D、大腿上1/4
116、下列哪种体征是骨折的专有体征
A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、反常活动 E、以上都不是
117、骨盆骨折最危险的并发症是
A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂
D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。
118、浅昏迷最有价值的体征是
A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失 C、无吞咽反射
D、能执行简单的命令
119、手指夹纸试验是检查
A、腋科经 B、挠神经 C、尺神经 D、正中神经
120、颅高压的三主征是
A、无痛、呕吐、眩晕 B、头痛、呕吐、癫病
C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、头痛、呕吐、精神症状
121、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过
A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时
122、脊柱骨折的正确搬运法
A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式
123、用帆希拉架指运屈曲型脊柱骨折的病人的，应人应取
A、仰卧位 B、俯卧位 C、侧卧位 D、损伤当时的体位。
二、是非题
创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。（ 对 ）
“黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时，可以提高患者的存活率。（ 错 ）
创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（ 对 ）
能量交换是造成损伤的根本原因。（ 对）
农村交通意外中穿透伤多见，而城市交通意外中钝性伤多见。（错 ）
向前运动时急剧减速造成的损伤绝大多数是钝性伤。（ 对 ）
安全带能够有效减少汽车迎面撞击导致的损伤。（ 对 ）
汽车仪表板造成的损伤最常见部位是脸部和膝盖。（ 对 ）
方向盘是在事故中汽车可以伤及司机的最致命武器。（对 ）
后面碰撞时颈部损伤最常见（ 对 ）
车祸事故中安全气囊也可能造成乘客损伤。（对）
摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部。（错）
交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。（ 对 ）
高处跌落时跌落的高度越高，受伤就越重；反之高度越低，受伤也就越轻。（ 对）
刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。（ 错）
决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应 ，无需检查是否有脉搏。（对）
颈动脉搏动检查结果与患者实际情况可能存在差异，新心肺复苏指南删除检查脉搏的内容，仅依据患 者有无反应和基本生命体征就可决定是否行CPR。（对）
急诊病人诊治步骤为“先检查后治疗”（错）
B超检查可在床旁进行，对腹腔积液、肝脾损伤有较高的识别率，是目前诊断腹部损伤最有实际价值的检查方法。（对）
受伤早期脑挫伤、颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI。（错）
处理意识丧失的成人窒息者，救助者开始即行标准CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手清除口中异物。（对）
张力性气胸不会导致休克。（错）
选择插管通气方法应依据患者的临床情况 ，转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验、专业技能而定，但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。（对）
使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松5~10分钟。（错）
气管插 管的通气方式是复苏的“金标准”。（错）
手动吸引装置的处理应该是当把吸引管经鼻或经口插入时，此时不开通吸引器。（对）
选择鼻咽管的尺寸应该是只要能通过病人的鼻腔，尺寸越大越好。可以参考病人的无名指。（错）
选择口咽管的适合尺寸，可以把从病人嘴角到外耳的距离作为参考。（对）
气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。（对）
不管是任何方式的插管，医护人员都要穿戴橡胶手套。（对）
插管前的准备包括导管必须被事先导入导管中的有弹性的铁丝牵拉成J型。（对）
插管前的准备包括导管必须要注入约15ml气体以检查气囊是否正常。（错）
鼻插管成人一般选用7.0内径的导管。（对）
呼吸道是人鼻孔嘴唇开始止于肺泡膜（对）
肺泡膜是空气和毛细血管发生氧气交换的场所（对）
会厌两端各有一个甲状软骨 气管插 管可能会使其穿孔（错）
普通体形的成年人门齿到声带的距离25CM（错）
二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高（对）
很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险（对）
口咽导管是需要辅助通气患者的首选通气方式（错）
当有肺受伤时，即使二氧化碳分布正常，也可能存在缺氧（对）
插管进入左主支气管时，影响通气效果（对）
囊瓣面罩通气一个最大优点是气体输送量大（错）
呼吸道处理的常有设备必须遵循两个原则：时刻出院备用状态和随时可以获得（对）
单向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min为氧流量，氧浓度可以达到60-90%（对）
张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。（错）
肋间动静脉走行于每一肋的上缘，尖针可以引起这些血管出血。（错）
张力性气胸紧急减压部位首选锁骨中线第二或第三肋间。（对）
对于严重创伤病人，现场处理时间不应该超过5分钟（对）
初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤，以指导首先进行什么处理，是否要立刻送往医院。（对）
病情的监测在危重病人每隔10分钟要记录一次症状和体征的改变。（错）
病情的监测在病情稳定病人每隔15分钟记录一次症状和体征的改变。（对）
如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。（对）
不是所有的多系统损伤病人都要使用高流量吸氧。（错）
如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分，在完成初步病情了解后，要局部检查病人的受伤部位为主，不必行系统的其他脏器检查。（对）
如果引起外伤的机制复杂而严重，可确定病人需要优先处理（对）
老年外伤病人需要优先处理-----对
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有骨盆不稳定情况，应立即运送病人到医院。（对）
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人腹部明显膨隆且有压痛，应立即运送病人到医院。（对）
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有双侧股骨骨折，应立即运送病人到医院。（对）
液体和药物骨髓腔内输注是一项快速安全、有效的输注药物、液体和血液的途径。 （对）
骨髓腔内输注药物因其流速比常规外周静脉输注快，故在成人中能被用作快速补容替代。 （错）
骨髓腔内输注因能提供一稳定的锚定骨骼通路，故在长途转运和搬动中不易移动，较静脉输注的稳定性更好。 （对）
长条复苏带污染后不能用来消毒处理。 （错）
在应用长条复苏带时，常将病人处于仰卧位。 （对）
颈外静脉线性走行于下颌角到锁骨中外三分之一交界处。（错）
心包填塞的三联症是低血压、心音遥远、颈静脉怒张。（对）
气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。（对）
胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。（对）
多根肋骨多处骨折后，前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸壁内陥，呼气时则相反，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。（对）
张力性气胸的急救处理是立即排气。（对）
胸部外伤中，最常见的外伤是单纯肋骨骨折。（对）
胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。（对）
开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。（对）
张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。（对）
胸部外伤合并有隔肌及（或）腹部脏器外伤者统称胸腹联合伤。（对）
大脑的活动度顶部大于基底部。（对）
脑脊液在软脑膜和硬脑膜之间起缓冲保护作用。（错）
继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。（对）
损伤颅脑的早期反应是肿胀，在早期应尽力维持颅脑灌注压（对）
在脑外伤病人中使用过度通气（降低二氧化碳）被认为会降低脑肿胀，促进脑血流，都应早期应用。（错）
脑外伤病人应给予高流量氧气支持。（对）
当颅内压升高到15mmHg时危险性明显增高，而脑疝可能出现在25mmHg以上的压力下。（对）
必须保持脑灌注压至少在60mmHg，这个需要保持颅脑创伤病人收缩压至少110－120mmHg。（对）
脑疝综合症是唯一可以行过度通气治疗的情况。[成人必须每3秒通气一次（20次/分），儿童每2s一次(30次/分)，婴儿更快1．7s一次（35次/分）]。（对）
严重钝器引起颅脑创伤的最常见的损伤类型是弥散性轴索损伤。（对）
大脑长于4－6分钟缺氧将导致不可逆的脑损伤。（对）
对于颅脑损伤首先应实施加压包扎或者直接绑带压迫止血，以减少出血防止低血压低灌注的发生。（错）
熊猫眼合并或者不合并从鼻腔液体流出时应行鼻胃管或者鼻气管插管以减少误吸和鼻气道堵塞的可能。（错）
颅内压增高的最早征象是单侧瞳孔扩张并对光反射消失。（错）
一旦发生颅底骨折肯定有脑脊液耳漏而不一定有脑脊液鼻漏。（错）
如果你能监测二氧化碳，尽量保持二氧化碳在35－40mmHg之间。（对）
不安躁动的病人在对抗运动限制或者机械通气时会增加他们的颅内压，并引起进一步颈髓损伤的风险，因此应应用巴比妥酸盐镇静。（错）
颅脑创伤后如果双侧瞳孔扩张，对光反射消失，病人可能有脑干损伤，预后差。（对）
如果病人意识水平正常，扩张的瞳孔不是由于颅脑创伤，更可能是眼窝的损伤或者药物比如阿托品等造成的。（对）
在插管前1-2分钟静脉输注利多卡因（1mg/kg）有助于阻止颅内压的升高，在开始插管前，予以高流量氧气通气（不是过度通气）。（对）
大部分头皮出血能够通过直接压迫被轻易地控制。（对）
扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处（对）
上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区（对）
上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度（对）
使用充气止血带，成人上肢需维持在300mmlg（对）
使用充气止血带，成人下肢以500mmlg为宜（对）
上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时（对）
止血带可以接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫：如三面巾、毛巾、衣服等均可（对）
骨折后由于骨的连续性中断，局部出现畸形、骨擦音、弹性固定（错）
畸形，骨擦音和异常活动是骨折的三大特点（对）
骨折急救时，及时固定至关重要，可防止骨折的断端活动而造成的损伤，减轻疼痛，防止休克（对）
胸椎11-12和腰柱的活动范围仅次于颈椎（对）
不稳定背柱骨折容易造成背髓神经损伤（对）
背柱损伤、瘫痪后，损伤平面以下运动，感觉完全或部分丧失（对）
关节活动功能障碍是关节脱位的特有体征（错）
颈椎的活动范围最大，能够旋转，前后伸屈和左右侧弯（对）
骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位（对）
止血带压力不足可加重出血（对）
三、简答题
1、颅高压危象的典型临床表现是什么？
2，颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面？
3，简述Glasgow昏迷分级的评分标准？
第一部分 心肺复苏考题
一、选择题
1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B
（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分
2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A
（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1
3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A
（A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间
4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C
（A）胸廓前后径的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 cm；（D）6-7cm
5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A
（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml
6. 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A
（A）超过1秒；（B）小于1秒；（C）与呼气时间等同；（D）快速用力吹气
7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B
（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分
8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D
（A）5分钟；（B）3分钟；（C）10分钟；（D）2分钟
9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C
（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J
10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C
（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J
11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A
（A）仰头举颏法；（B）双手推举下颌法；（D）托颏法；（D）环状软骨压迫法
12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A
（A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次
13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C
（A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离
14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D
（A）胸外按压；（B）静脉推注利多卡因；（C）静脉推注胺碘酮；（D）立即除颤
15. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A
（A）先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏
16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：B
（A）心前区叩击；（B）先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤；（C）不需要其他处理，立即进行电除颤；（D）先给予静脉推注胺碘酮再除颤
17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A
（A）先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏；（B）行12导心电图检查；（C）建立深静脉通道；（D）准备电除颤
18. 心肺复苏时急救者在电击后应：B
（A）立即检查心跳或脉搏；（B）先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；（C）立即进行心电图检查；（D）调节好除颤仪，准备第二次除颤
19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A
（A）1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；（C）5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；（D）1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次
20. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A
（A）一次性静脉推注40U；（B）40U，每5分钟重复一次；（C）一次性静脉推注20U；（D）20U，每5分钟重复一次
21. 推荐对房颤心脏复律时初始能量值为：B
（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J
22. 对于房扑和其它室上性心动过速，推荐初始复律能量值为：B
（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J
23. 救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A
（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分
24. 救治者对有脉搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按压成人的频率为：C
（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分
25. 医护人员对于婴儿和儿童及两个现场救助者的心肺复苏应当使用按压呼吸比为：A
（A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1
二、是非题
1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。（Х）
2. 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。（对）
3. 过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。（对）
4. 心肺复苏每延迟1分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7％-10％。（对）
5. 心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可以结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。（对）
6. 颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。（对）
7. 氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停时它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线。（对）
8. 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。（对）
9. 初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压。（对）
10. 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。（对）
11. 2005心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。（Х）
12. 医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。（对）
13. 对成人复苏的胸外按压为100次/分钟，按压的幅度为4至5厘米，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。（对）
14. 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。（对）
15. 所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。（对）
16. 成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为15：2。（Х）
17. 当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系 的激活和心肺复苏 必须同时进行；缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。（对）
18. 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检查心脏节律没除颤的情况下，对有目击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏（例如5个循环或者大约2分钟）。（对）
19. 对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。（对）
20. 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该尽可能的使用自动除颤仪。（对）
21. 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的心肺复苏。（对）
22. 急救者除颤后应立即开始胸部按压，尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。（对）
23. 当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以1 次电击并立即恢复心肺复苏。（对）
24. 如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。（Х）
25. 在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据支持药物的有效性。因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，高级呼吸通路。（对）
26. 胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量300mg静脉注射，可追加150mg/次。（对）
27. 急救者应有“急救白金10分钟”的理念，避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间，应边呼叫边实施心肺复苏。（对）
28. 在婴儿患者，非专业人员和单个复苏者应该用2 个指头按压胸骨，按在紧贴乳头线的下方。（对）
29. 在婴儿患者，双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。（对）
30. 儿童复苏时，将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按压的深度是胸廓前后经1/3~1/2。（对）
31. 成人胸外按压的频率为60-100次/分。（Х）
32. 单人心肺复苏时按压/通气比为30：2，而双人时按压/通气比则为15：2。（Х）
33. 单人院前心肺复苏的步骤为：激活急救医疗服务体系系统（呼救）--取出自动除颤仪（如果有自动除颤仪）--对患者进行心肺复苏—除颤（如果可能）。（对）
34. 双人或多人院前心肺复苏的步骤为：一名急救者按步骤进行心肺复苏，另一名启动急救医疗服务体系系统，同时取出自动除颤仪，如果可能对患者进行除颤。（对）
35. 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。（Х）
36. 成人心肺复苏中除颤的能量依次为200J、300J、360J。（Х）
37. 成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部（左侧锁骨中线第五肋间）和右胸上前壁（锁骨下方）。（对）
38. 对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时，必须同时进行人工呼吸。（Х）
39. 对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗。而对有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。（对）
40. 由于新双向波除颤仪的首次电击高效率，因此推荐单次电击+立即心肺复苏，取代先前在室颤 处理上推荐的连续3 次电击。（Х）
41. 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏；对于专业急救者，检查脉搏时间不超过10秒；如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。（对）
42. 对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比儿童突发心脏骤停更常见，而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。（对）
三、简答题
1. 成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分？
答：成人生存链组成如下：（1）早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救反应系统。（2）早期由旁观者进行心肺复苏：立即进行心肺复苏可使室颤的心跳呼吸骤停者生存率增加2-3倍。（3）早期进行电击除颤：心肺复苏加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。（4）早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
2. 儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分？
答：儿童生存链组成如下：（1）心肺骤停的预防。（2）基本心肺复苏。（3）及时送至急诊医学服务系统。（4）及时的儿童高级生命支持。
3. 成人基础生命支持程序有哪些？
答：（1）检查受害者反应；（2）启动急救医疗服务体系系统；（3）开放气道与检查呼吸；（4）进行人工呼吸；（5）检查脉搏（面向医务人员）；（6）胸外按压；（7）除颤。
4. 卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？
答：卒中患者到达急诊科后在10分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT扫描应在25分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内给予。
5. 碳酸氢钠的不良反应有那些？
答：（1）降低冠状动脉灌注压；（2）细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；（3）高钠血症和高渗血症；（4）产生大量的一氧化碳2，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；（5） 加重中枢神经系统酸中毒；（6 ）使儿茶酚胺失活。
6. 心脏骤停病人早期除颤原因？
答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。
7. 2005人工呼吸的建议有那些？
答：（1）每次人工呼吸时间超过1秒。（2）每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。（3）避免迅速而强力的人工呼吸。（4）如果已经有人工气道，并且有二人进行心肺复苏，则每分钟通气8至10次，呼吸与胸外按压不需要同步；在人工呼吸时胸外按压不应停止。
8. 2005心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？
答：2005心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未有的高度，并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数（100次/分钟）和减少胸外按压的间歇。
9. 在院外基本生命支持系统终止复苏指证？
答：（1）有效的自发的循环和通气恢复。（2）护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对复苏尝试无反应的病人进行决策。（3）可靠的证据表明不可逆死亡存在。（4）复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处于危险中。（5）有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。
10. 心脏骤停一旦发生，必须采取的3个步骤为？
答：（1）激活急救医疗服务体系系统。（2）立即进行心肺复苏。（3）熟练运用自动除颤仪。
11. 现代除颤仪的类型？
答：根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。
12. 紧急气管内插管的指证?
答：（1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气；（2）患者缺乏保护性的气道反射（昏迷或心脏骤停）。
12. 导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些？
答：（1）室颤。（2）室性心动过速。（3）无脉性心电活动。（4）心脏停搏。
13. 复苏后治疗的最初目的有那些？
答：（1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；（2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU 病房；（3）力求明确导致心跳骤停的原因；（4）完善措施，预防复发；（5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。
14. 预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有：
答：（1）第24h 时，仍无皮层反射；（2）第24h 时，仍无瞳孔反射；（3）第24h 时，对疼痛刺激仍无退缩反应；（4）第24h 时，仍无运动反射；（5）第72h 时，仍无运动反射。
15. 急性冠脉综合症再灌注的目标为：
答：溶栓必须在病人到达30 分钟内完成（入院至开始用药的时间间隔为30 分钟）或者PCI在病人到达90 分钟内完成（从进导管室至球囊扩张时间间隔为90 分钟）。
16. 2005年心肺复苏指南推荐的吹气方式为：
答：（1）给予2次紧急吹气，每次吹气超过1秒；在心肺复苏过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1秒钟，以使患者胸部起伏。（2）给予有效的潮气量，使患者出现看得见的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹气。（4）当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后，2人进行心肺复苏的吹气频率为8~10次/秒，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。
17. 心肺复苏时，何时紧急吹气而不行胸外按压（仅限专业急救人员）？
答：如果患者有自主循环（比如可触知的脉搏），仅需要通气支持，吹气频率为10~12次/分，或者每5~6秒吹气1次。不管是否进行高级气道干预，每次吹气时间应超过1秒，每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中，每2分钟评价1次脉搏，时间不超过10秒。
18. 2005心肺复苏指南心肺复苏使用年龄划分的共识：
新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿心肺复苏指南用于小于一岁的患者；儿童心肺复苏指南用于1－8岁患者，成人心肺复苏用于大于等于8岁患者。
19. 单个复苏者对于无反应的病人复苏顺序为：
当只有单个复苏者，应该打电话给急诊反应系统并取得体外自动除颤仪，接下来返回患者身边开始心肺复苏，并且如果合适的话使用体外自动除颤仪。
20. 复苏者对于无反应的婴儿和儿童应该采取的复苏顺序为：
复苏者应该开放气道并检查呼吸，如缺少呼吸应给予两个人工呼吸；在人工呼吸后，复苏者应该开始30次按压和2次呼吸的心肺复苏循环。如果合适的话使用体外自动除颤仪。复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统和获得体外自动除颤仪之前提供五个循环的心肺复苏（2分钟内）。
第二部分 创伤
一、选择题：
1.院前急救处理病人时遵循从 的顺序最为可靠。
A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯
2.全球由于创伤所花费的医疗费用估计达 亿美元，是所有心血管和肿瘤患者费用的两倍。
A 1000 ；B 500 ；C 2100； D 8000
3.对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了 步骤。
A 关键的；B 所有的；C 一般的；D全部的；
4.下列哪一项不是汽车撞击伤的事件。
A 汽车碰撞；B 机体碰撞；C 器官碰撞；D连续碰撞
5.是在事故中汽车可以伤及司机最致命的武器
A挡风玻璃；B方向盘；C刹车踏板；D离合器
6.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。
A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾
7.挤压伤不常发生于
A肺；B心； C膈肌；D空虚的膀胱
8.事故中汽车控制板造成的损伤最常见
A胸部；B腹部；C头部；D膝盖
9.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死亡率增加 倍
A 2； B 25； C 40； D 10
10.摩托车事故中 是75％摩托车死亡事故的原因。
A 头部外伤；B 胸部外伤；C 腹部外伤；D 脊柱外伤
11.跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。
A水平方面；B垂直方面；C旋转方面；D抛物线性的
12.跌落伤伤势不取决于下列哪个因素
A跌落的高度；B撞击地面的部位；C地面的形态；D跌落者的体重
13.刀伤中，第 肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。
A 二；B 三；C 四；D 五
14枪弹伤不包括
A入口伤；B出口伤；C内伤；D外伤
15.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见
A膈膜破裂；B气胸；C胃肠道的损伤；D骨折
16.刀伤的处理，重要原则是
A不要取出刺入体内的刀具；B取出刺入体内的刀具
C快速输液； D包扎伤口
17.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：
A病史采集；B全面而详细的检查；C迅速判断有无威胁生命的征象
18.现场复苏成功的判断依据为：
A大动脉搏动扪及；B心电图表现为心室纤维颤动；C自主循环恢复
19.心搏骤停的判断依据为：
A意识丧失；B无脉搏心电活动（PEA）或直线；C紫绀
20.以下哪个原因不会引起气道不通畅：
A喉或气管的软骨骨折；B休克；C颅脑损伤
21.急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：
A安全地运送；B除去正在威胁病人生命的因素；C骨折固定
22. 以下情况不应终止评估过程的是：
A呼吸道梗阻；B心搏骤停；C神志不清
23.开放气道的方法错误的是：
A仰头举颌法；B仰头抬颈法；C仰头举枕法
24. 创伤病人再估计的重点有：
A腹膜后脏器的损伤；B继发颅内、胸腹腔内出血；C以上都是
25. 以下不是评价创伤病人严重程度的方法：
A EMSS；B APACHE；C ISS
26. 导致多发伤病人死亡的首要因素是：
A颅脑损伤；B胸部损伤；C四肢骨盆、脊柱脊髓损伤
27．呼吸道吸引一般每一次持续时间不能超过（ ）秒，完毕后立即让病人重新吸氧。
15； 10 30 25
28．插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。
上台下巴 舌头牵拉器 喉镜 用Scissor方法
29．使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在------L/min左右。
A．2-3 B．3-5 C．7-10 D．11-12
30．用口—面罩方式进行通气，吸气时间保持在----秒，呼气时间约----秒。
A．1.5~2, 1.5~4
B．1~1.5, 1~3
C．1.5~2, 1.5~2
D 1~1.5, 2~3
31．囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在--------ml。
A．600—800
B．800—1000
C．1000—1200
D．1200—1500
32．当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-----
A上腹部听诊不应该听到呼吸音
B胸骨切迹听诊不能听到呼吸音
C胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动
D可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断
33．下面哪些叙述是不对的
A.密切观测患者的皮肤颜色，脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常
B.用洗耳球来判断插管位置，若挤压后连接到气管插管上的洗耳球，放手后很快就膨胀，说明可能在气管内
C.针筒排空后连接到导管，若回抽针芯很容易，说明插管是成功的
D.CO2监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内。
34．下列关于插管过程的描述哪些是错误的
A．助手固定患者头部，多用Sellick方式
B．张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部
C．看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右
D．导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。
35． 处理创伤病人首先要注意的是；
A 止血
B 气道通畅
C 建立液体通道
D 制动
36． 使用气管导管开放气道首选：
A 鼻咽插管
B 口咽插管
C 盲插导管
D 气管内导管
37． 普通体形成年人，门齿到气管隆突的距离；
A 20cm B 22cm C 25cm D 15cm
38． 囊瓣面罩和储气袋联合使用，可以使氧和达到；
A 40％ B 50％ C 60％ D 90％
39． 正常成年人的潮气量：
A 300-500 ml
B 400-600 ml
C 600-800 ml
D 500-700ml
41． 气管异物容易发生的部位；
A 气管
B 左主支气管
C 右主支气管
D 中间支气管
42．大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；
A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 5分钟
45． 气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；
A咳嗽反射
B吞咽反射
C 呕吐反射
D 膝健反射
46．胸腔是由 队肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的 骨性空腔。
A 10对 B 11对 C 12对 D 13对
47．成人的胸膜腔各侧均能容纳约 的液体。
A 1升 B 2升 C 3升 D 4升
48．最常见的胸部外伤是 。
A气胸
B血胸
C单纯肋骨骨折
D 心肌挫伤
49．胸部外伤后最常见的两种症状为 。
A胸痛和休克 B胸痛和呼吸困难
C呼吸困难和咯血 D休克和咯血
50．张力性气胸的急救处理是应该立即 。
A排气
B气管插管
C补液
D胸廓固定
51．对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的 。
A保持气道通畅和供养 B快速转运
C适当补充血容量 D现场心包减压
52．下列外伤那个不是致命的 。
A张力性气胸
B单纯肋骨骨折
C心包填塞
D主动脉破裂
53．心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点 。
A低血压
B颈静脉怒张
C胸痛
D心音遥远
54．大量血胸的症状和体征主要表现为 。
A 胸痛和昏迷 B低血容量和胸痛
C呼吸损害和昏迷 D低血容量和呼吸损害
55．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。
A： 2 B：3 C：4 D：5
下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？
呼吸窘迫和肺萎陷
桡动脉搏动消失（晚期休克）
胸痛
意识水平逐渐下降
张力性气胸紧急减压的并发症不包括？
肋间血管损伤
肋骨骨折
肺破裂
D. 感染
张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？
3cm
5cm
7cm
9cm
在外伤病人的评估中，以下那些设备往往是必需的。------
个人防护设备
脊柱板，固定用的绷带以及头部固定装置
吸氧和气道处理器
D创伤急救箱
初步病情评估中，病人有以下哪些情况可以确定需要优先处理。------
意识不清
呼吸困难
周围循环灌注不足
高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）
快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院。------
胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等
腹部明显膨隆且有压痛
骨盆不稳定
双侧股骨骨折
62．以下哪些情况属于危急需要现场立刻处理。------
通畅呼吸道
疼痛控制
包裹好身体
人工心脏按压
63．以下哪些属于初步病情评估的目的。------
A．初步了解病人
B．发现有生命危险的损伤
C．指导首先进行什么处理
D指导是否要立刻送往医院
64．初步病情评估中发现有以下哪些情况应该立即运送病人到医院。------
意识不清
呼吸困难
休克
难以控制的大出血
65．以下哪些属于系统的全身检查应该包括的步骤。------
再次记录生命体征
神经系统检查
进行心电监护
从头到脚的详细检查
66．呼吸道评估以下正确的有哪些。------
病人不能说话或是意识不清，应立即评价呼吸道情况
急救组长应该立即摆正患者头部位置使呼吸道通畅
当怀疑有颈椎损伤时，禁止牵拉颈部
怀疑有呼吸道梗阻时，要立刻改变头位，扣出口咽部内容物吸痰等使呼吸道通畅
67．循环评估以下正确的有哪些。------
呼吸道通畅、呼吸稳定后，立刻了解脉搏情况
如果病人清醒，外周动脉搏动触诊清楚，不必要行颈动脉触诊
如果在颈部不能触及动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压
四肢皮肤苍白湿冷提示有休克
68．以下快速全身创伤检查正确的有哪些------
主要检查头颈部损伤
发现有血胸，以立即处理
发现有张力性气胸，应立即处理
一旦发现骨盆有不稳定性，立刻停止骨盆检查
69．以下关于意识改变的检查正确的有哪些------
如果发生意识改变，立刻进行神经系统检查
常规要行即刻血糖检测
要注意低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变
行格拉斯昏迷评分
70．以下快速全身创伤检查正确的有哪些------
评估头颈胸腹骨盆和四肢
主要检查头颈部损伤
发现有连枷胸，以立即处理
快速暴露和检查腹部，触诊腹部有无压痛，肌卫等。
71．骨内输注禁忌症是：
A心脏骤停；
B需长途转运者；
C骨髓炎；
D不能快速获得周围静脉通路者
72．以下四项中那项不是骨内输注的并发症：
A腹腔输注；
B脓毒血症；
C脂肪栓塞；
D颅内感染
73．关于骨内输注以下那项是错误的：
A骨内输注可引起骨髓炎；
B有心脏骤停者是骨内输注适应症；
C骨内输注不需要在压力测定下输注液体；
D骨内穿刺的部位为邻近胫骨，中线或轻度中线内侧胫骨粗隆下一指宽
74．颈外静脉插管的适应症是：
A骨髓炎；
B脓毒血症；
C急性菌痢；
D没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人
关于颈外静脉插管操作下列那一项是不正确的：
A体位为仰卧位；
B除颈椎受伤者外，头应转向对侧；
C穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处；
D有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上
76．颈外静脉插管的最佳体位是：
A仰卧位；
B头低位；
C头高位；
D侧卧位
颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：
A、眼睑； B、结膜下； C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。
78、颅后窝骨折时，常发生：
A、鼻漏； B、耳漏； C、鼻漏或耳漏； D、均能发生。
79、脑脊液在哪两个脑膜之间：
A、硬脑膜和软脑膜之间； B、硬脑膜和蛛网膜之间； C、软脑膜和蛛网膜之间；
D、蛛网膜和脑组织之间
80、损伤颅脑的早期反应：
A、肿胀； B、缺血； C、淤血； D、充血
81、脑损伤的患者的通气频率最好为：
A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins
82、脑疝可能出现在颅内压大于：
A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg
83、大脑灌注压（CPP）依赖于：
A、平均动脉压； B；颅内压； C、平均动脉压和颅内压；
D、不确定。
84、必须保持脑灌注压至少在多少以上：
A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg
85、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：
A、80-90mmHg； B、90-100mmHg； C、100-110mmHg；
D、110-120mmHg
86、过度通气主要应用于：
A、所有脑外伤； B、蛛网膜下出血； C、弥散性轴索损伤
D、脑疝
87、已经有低氧血症和低血压纠正的脑疝病人出现以下的任何一项或者更多的临床体征时，该实施过度通气：
A、GCS<9伸展姿势的外伤性颅脑损伤病人（去大脑姿势）
B、GCS<9不对称（或者双侧），扩张或者没有反应的瞳孔的外伤性颅脑损伤病人
C、初期GCS<9的而后GCS下降超过两点的外伤性颅脑损伤病人。
D、都是。
88、弛缓性瘫痪经常提示：
A、脊髓损伤； B、脑干损伤； C、脑皮质损伤； D、脑灰质损伤
89、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该：
A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者；
B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者；
C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者
D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运
90、小儿体表面积计算与成人的不同点是：
A、头大，躯干小
B、头大，四肢、躯干相似
C、头大、四肢小
D、头大，四肢、躯干小
E、头大，下肢小，躯干相似
91、中度烧伤指：
A、Ⅱ°烧伤面积9%以下
B、Ⅱ°烧伤面积10%~19%
C、Ⅱ°烧伤面积，10%~29%，Ⅲ°面积不足10%
D、总面积30%~39%
E、总面积50%以上
92、大面积严重烧伤病人转运前应首先
A.持续中心静脉压测定
B.彻底清创
C.建立输液途径
D.消毒敷料包扎创面以免再感染
93、下列对颅脑外伤患者处理不当的是
A.避免用力咳嗽B.颅底骨折，取头高位卧床休息
C.缺血性脑血管病取平卧位D.脊椎损伤患者应平卧于软床上
E.对躁动病人要使用约束带
94、静息状态下，颅内压正常范围为
A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O
C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O
95、单纯脑震荡伤，按伤情分类属
A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤
C.重度颅脑损伤D.特重度颅脑损伤
96、用中国新九分法计算烧伤面积，下列哪些是正确的？
A.成人头颈部表面积为9%（一个9%）
B.成人双上肢为18%（2个9%）
C.成人躯干（含会阴1%）为27%（三个9%）
D.成人双下肢（含臀部）为46%（五个9%+1%）
E.以上都对
97、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：
A．呕吐 B．头痛
C．视乳头水肿 D．血压升高
E．以上都是
98、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属
A．I度 B．浅Ⅱ度
C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度
E.Ⅳ度
99、昏迷的主要特征是
A．意识丧失 B．随意运动消失
C．对外界刺激减缓或无反应 D．大小便失禁
E．以上都是
100、不属于昏迷的院外救护措施为
A．合适的体位 B．畅通气道
C．禁食 D．骨折复位
E．建立静脉通道
101、以下不属于深昏迷的为
A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应
C．各种反射消失 D．生命体征不稳定
E．全身肌肉紧张
102、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种。
A．颅后窝骨折 B．颅前窝骨折
C．颅中窝骨折 D．以上都不是
103、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于
A．老年人的循环血量较少 B．老年人的心输出量较少
C．老年人的小动脉弹性降低 D．老年人的血液粘滞度增大
E．老年人的主动脉和大动脉弹性降低
104、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是
A.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加
B.GCS满分为15分，7分以下为昏迷
C.13分～15分为轻度意识障碍，8分～12分为中度意识障碍
D.评分小于或等于8分者为重症
E.评分越低，说明病情越轻，预后越好
105、孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是
A.子宫底部
B.子宫体部
C.子宫下段
D.子宫颈
E.子宫各部的增长速度基本相同
106、清创术下列操作哪项是错误的。
A、伤口周围油污应用松节油擦去 B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒。
C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织。
D、深部伤口不宜扩大 E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口。
107、有关气管切开术，下哪项不正确）
A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直
B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方。
C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管。
D、自2-3环正中切开气管壁。
E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开。
108、有关骨折急救处理，下列哪一项错误
A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。
C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。
D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。
E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。
109、下述骨折的急救措施不正确的有
A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克
B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。
C、妥善固定 D、迅速转运 E、迅速现场内固定术
110、断肢（指）的急救不包括哪几个方面
A、止血 B、包扎 C、保存断肢（指） D、迅速运送
E、输血
111、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的
A、总分最低3分，最高15分 B、总分越低表示意识障碍越差
C、总分越高预后越好 D、总分在8分以上表示已有昏迷
112、诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现
A、皮下瘀血斑，C眼脸或结合膜下成耳后。
B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外液。
C、鼻腔或外耳道流上
D、颅神经损伤的症状与体征。
113、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法
A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素
114、上臂上止血带的标准部位
A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5
115、大腿上的止血带的标准部位
A、大腿上1/3 B、大腿1/2 C、大腿中下1/3交界处 D、大腿上1/4
116、下列哪种体征是骨折的专有体征
A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、反常活动 E、以上都不是
117、骨盆骨折最危险的并发症是
A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂
D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。
118、浅昏迷最有价值的体征是
A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失 C、无吞咽反射
D、能执行简单的命令
119、手指夹纸试验是检查
A、腋科经 B、挠神经 C、尺神经 D、正中神经
120、颅高压的三主征是
A、无痛、呕吐、眩晕 B、头痛、呕吐、癫病
C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、头痛、呕吐、精神症状
121、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过
A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时
122、脊柱骨折的正确搬运法
A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式
123、用帆希拉架指运屈曲型脊柱骨折的病人的，应人应取
A、仰卧位 B、俯卧位 C、侧卧位 D、损伤当时的体位。
二、是非题
创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。（ 对 ）
“黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时，可以提高患者的存活率。（ 错 ）
创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（ 对 ）
能量交换是造成损伤的根本原因。（ 对）
农村交通意外中穿透伤多见，而城市交通意外中钝性伤多见。（错 ）
向前运动时急剧减速造成的损伤绝大多数是钝性伤。（ 对 ）
安全带能够有效减少汽车迎面撞击导致的损伤。（ 对 ）
汽车仪表板造成的损伤最常见部位是脸部和膝盖。（ 对 ）
方向盘是在事故中汽车可以伤及司机的最致命武器。（对 ）
后面碰撞时颈部损伤最常见（ 对 ）
车祸事故中安全气囊也可能造成乘客损伤。（对）
摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部。（错）
交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。（ 对 ）
高处跌落时跌落的高度越高，受伤就越重；反之高度越低，受伤也就越轻。（ 对）
刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。（ 错）
决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应 ，无需检查是否有脉搏。（对）
颈动脉搏动检查结果与患者实际情况可能存在差异，新心肺复苏指南删除检查脉搏的内容，仅依据患 者有无反应和基本生命体征就可决定是否行CPR。（对）
急诊病人诊治步骤为“先检查后治疗”（错）
B超检查可在床旁进行，对腹腔积液、肝脾损伤有较高的识别率，是目前诊断腹部损伤最有实际价值的检查方法。（对）
受伤早期脑挫伤、颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI。（错）
处理意识丧失的成人窒息者，救助者开始即行标准CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手清除口中异物。（对）
张力性气胸不会导致休克。（错）
选择插管通气方法应依据患者的临床情况 ，转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验、专业技能而定，但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。（对）
使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松5~10分钟。（错）
气管插 管的通气方式是复苏的“金标准”。（错）
手动吸引装置的处理应该是当把吸引管经鼻或经口插入时，此时不开通吸引器。（对）
选择鼻咽管的尺寸应该是只要能通过病人的鼻腔，尺寸越大越好。可以参考病人的无名指。（错）
选择口咽管的适合尺寸，可以把从病人嘴角到外耳的距离作为参考。（对）
气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。（对）
不管是任何方式的插管，医护人员都要穿戴橡胶手套。（对）
插管前的准备包括导管必须被事先导入导管中的有弹性的铁丝牵拉成J型。（对）
插管前的准备包括导管必须要注入约15ml气体以检查气囊是否正常。（错）
鼻插管成人一般选用7.0内径的导管。（对）
呼吸道是人鼻孔嘴唇开始止于肺泡膜（对）
肺泡膜是空气和毛细血管发生氧气交换的场所（对）
会厌两端各有一个甲状软骨 气管插 管可能会使其穿孔（错）
普通体形的成年人门齿到声带的距离25CM（错）
二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高（对）
很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险（对）
口咽导管是需要辅助通气患者的首选通气方式（错）
当有肺受伤时，即使二氧化碳分布正常，也可能存在缺氧（对）
插管进入左主支气管时，影响通气效果（对）
囊瓣面罩通气一个最大优点是气体输送量大（错）
呼吸道处理的常有设备必须遵循两个原则：时刻出院备用状态和随时可以获得（对）
单向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min为氧流量，氧浓度可以达到60-90%（对）
张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。（错）
肋间动静脉走行于每一肋的上缘，尖针可以引起这些血管出血。（错）
张力性气胸紧急减压部位首选锁骨中线第二或第三肋间。（对）
对于严重创伤病人，现场处理时间不应该超过5分钟（对）
初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤，以指导首先进行什么处理，是否要立刻送往医院。（对）
病情的监测在危重病人每隔10分钟要记录一次症状和体征的改变。（错）
病情的监测在病情稳定病人每隔15分钟记录一次症状和体征的改变。（对）
如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。（对）
不是所有的多系统损伤病人都要使用高流量吸氧。（错）
如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分，在完成初步病情了解后，要局部检查病人的受伤部位为主，不必行系统的其他脏器检查。（对）
如果引起外伤的机制复杂而严重，可确定病人需要优先处理（对）
老年外伤病人需要优先处理-----对
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有骨盆不稳定情况，应立即运送病人到医院。（对）
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人腹部明显膨隆且有压痛，应立即运送病人到医院。（对）
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有双侧股骨骨折，应立即运送病人到医院。（对）
液体和药物骨髓腔内输注是一项快速安全、有效的输注药物、液体和血液的途径。 （对）
骨髓腔内输注药物因其流速比常规外周静脉输注快，故在成人中能被用作快速补容替代。 （错）
骨髓腔内输注因能提供一稳定的锚定骨骼通路，故在长途转运和搬动中不易移动，较静脉输注的稳定性更好。 （对）
长条复苏带污染后不能用来消毒处理。 （错）
在应用长条复苏带时，常将病人处于仰卧位。 （对）
颈外静脉线性走行于下颌角到锁骨中外三分之一交界处。（错）
心包填塞的三联症是低血压、心音遥远、颈静脉怒张。（对）
气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。（对）
胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。（对）
多根肋骨多处骨折后，前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸壁内陥，呼气时则相反，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。（对）
张力性气胸的急救处理是立即排气。（对）
胸部外伤中，最常见的外伤是单纯肋骨骨折。（对）
胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。（对）
开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。（对）
张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。（对）
胸部外伤合并有隔肌及（或）腹部脏器外伤者统称胸腹联合伤。（对）
大脑的活动度顶部大于基底部。（对）
脑脊液在软脑膜和硬脑膜之间起缓冲保护作用。（错）
继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。（对）
损伤颅脑的早期反应是肿胀，在早期应尽力维持颅脑灌注压（对）
在脑外伤病人中使用过度通气（降低二氧化碳）被认为会降低脑肿胀，促进脑血流，都应早期应用。（错）
脑外伤病人应给予高流量氧气支持。（对）
当颅内压升高到15mmHg时危险性明显增高，而脑疝可能出现在25mmHg以上的压力下。（对）
必须保持脑灌注压至少在60mmHg，这个需要保持颅脑创伤病人收缩压至少110－120mmHg。（对）
脑疝综合症是唯一可以行过度通气治疗的情况。[成人必须每3秒通气一次（20次/分），儿童每2s一次(30次/分)，婴儿更快1．7s一次（35次/分）]。（对）
严重钝器引起颅脑创伤的最常见的损伤类型是弥散性轴索损伤。（对）
大脑长于4－6分钟缺氧将导致不可逆的脑损伤。（对）
对于颅脑损伤首先应实施加压包扎或者直接绑带压迫止血，以减少出血防止低血压低灌注的发生。（错）
熊猫眼合并或者不合并从鼻腔液体流出时应行鼻胃管或者鼻气管插管以减少误吸和鼻气道堵塞的可能。（错）
颅内压增高的最早征象是单侧瞳孔扩张并对光反射消失。（错）
一旦发生颅底骨折肯定有脑脊液耳漏而不一定有脑脊液鼻漏。（错）
如果你能监测二氧化碳，尽量保持二氧化碳在35－40mmHg之间。（对）
不安躁动的病人在对抗运动限制或者机械通气时会增加他们的颅内压，并引起进一步颈髓损伤的风险，因此应应用巴比妥酸盐镇静。（错）
颅脑创伤后如果双侧瞳孔扩张，对光反射消失，病人可能有脑干损伤，预后差。（对）
如果病人意识水平正常，扩张的瞳孔不是由于颅脑创伤，更可能是眼窝的损伤或者药物比如阿托品等造成的。（对）
在插管前1-2分钟静脉输注利多卡因（1mg/kg）有助于阻止颅内压的升高，在开始插管前，予以高流量氧气通气（不是过度通气）。（对）
大部分头皮出血能够通过直接压迫被轻易地控制。（对）
扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处（对）
上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区（对）
上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度（对）
使用充气止血带，成人上肢需维持在300mmlg（对）
使用充气止血带，成人下肢以500mmlg为宜（对）
上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时（对）
止血带可以接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫：如三面巾、毛巾、衣服等均可（对）
骨折后由于骨的连续性中断，局部出现畸形、骨擦音、弹性固定（错）
畸形，骨擦音和异常活动是骨折的三大特点（对）
骨折急救时，及时固定至关重要，可防止骨折的断端活动而造成的损伤，减轻疼痛，防止休克（对）
胸椎11-12和腰柱的活动范围仅次于颈椎（对）
不稳定背柱骨折容易造成背髓神经损伤（对）
背柱损伤、瘫痪后，损伤平面以下运动，感觉完全或部分丧失（对）
关节活动功能障碍是关节脱位的特有体征（错）
颈椎的活动范围最大，能够旋转，前后伸屈和左右侧弯（对）
骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位（对）
止血带压力不足可加重出血（对）
三、简答题
1、颅高压危象的典型临床表现是什么？
2，颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面？
3，简述Glasgow昏迷分级的评分标准？
6，简述原发和继发脑损害的区别
7，简述烧伤程度的分级
8，简述如何用九分法和手掌法估计烧伤面积
9、断肢（指）的保存方法
7，简述烧伤程度的分级
8，简述如何用九分法和手掌法估计烧伤面积
9、断肢（指）的保存方法
10、有哪些急救止血法？
11、常用的止血带有哪些类型？
12、四肢骨折固定目的是什么？
（
13、脊柱骨折如何移动，搬运才是正确的？
14、简述创伤急救的原则？
第三部分 中毒
一、选择题
1. 18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（）
A. 急性安定中毒 ； B. 急性有机磷中毒；
C. 急性一氧化碳中毒； D. 急性氯丙嗪中毒；
E. 急性巴比妥中毒。
2. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（）
A. 多汗； B. 肌纤维束颤动；
C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。
3. 急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（）
A. 右侧卧位； B. 左侧卧位； C. 仰卧位； D. 俯卧位。
4. 成人胃管插入的深度一般为：（ C ）
A. 40～45cm； B. 55～60cm； C. 45～55cm； D. 60cm以上。
5. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（）
A. 洗胃液量； B. 洗出液是否澄清无味；
C. 临床症状是否好转。
6. 异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（）
A. VitB1； B. VitB2； C. VitB6； D. VitB12
7. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ ）
A. 1～3d； B. 3～5d；
C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。
8. 海络因中毒时，解毒药首选：（）
A. 洛贝林； B. 阿托品； C. 纳酪酮； D. 氟马西尼。
9. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （）
A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。
10. 安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）
A. 氟马西尼； B. 纳酪酮； C. 美解眠； D. 碳酸氢钠。
11. 主要分泌神经毒素的毒蛇为：（）
A. 银环蛇； B. 五步蛇； C. 竹叶青蛇； D. 蝰蛇。
12. 分泌混合毒素的毒蛇为： （）
A. 金环蛇； B. 海蛇； C. 眼镜蛇； D. 五步蛇。
13. 关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法： （）
A. 催吐、洗胃、导泻； B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射；
C. 呼吸麻痹时可实施机械通气； D. 碳酸氢钠静滴。
14. 女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是： （）
A. 急性酒精中毒； B. 河豚鱼中毒；
C. 肉毒杆菌中毒； D. 过敏性休克。
15. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （）
A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。
16. 以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（）
A. 高压氧舱； B. 脱水； C. 改善脑代谢； D. 输鲜血浆。
17. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（）
A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10%
18. 洗胃液的温度最好选择在： （）
A. 32～37℃； B. 4℃左右； C. 37～40℃； D. 21～24℃
19. 慢性酒精中毒常见合并症不包括： （）
A. 慢性胃炎； B. 酒精性肝硬化； C. 周围神经炎； D. 精神分裂症。
20. 百草枯中毒的主要致死原因为： （）
A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭；
C. 中毒性肝损害； D. 中毒性心肌炎。
21. 下列除哪一项外均可作为氰化物中毒的抢救用药： （）
A. 亚硝酸异戊酯鼻孔吸入；
B. 3%亚硝酸钠10～20ml静注或25%硫代硫酸钠25～30ml静注；
C. 肾上腺皮质激素冲击；
D. 1%亚甲蓝溶液5～10ml稀释后静注；
22. 慢性苯中毒常可导致： （）
A. 呼吸麻痹； B. 白细胞和（或）血小板减少；
C. 循环衰竭； D. 昏迷。
23. 急性苯中毒呼气中含： （）
A. 臭蛋味； B. 芳香味； C. 苦杏仁味； D. 大蒜味。
24. 下列哪项不是乌头碱类植物中毒的临床表现： （）
A. 口、舌及全身麻木； B. 心动过缓； C. 皮肤淤斑； D. 口唇紫绀。
25. 关于水物酸类药物中毒以下不正确的是： （）
A. 代谢性酸中毒； B. 休克；
C. PT缩短； D. 危重者宜尽早血液透析。
26. 关于呋喃丹中毒，禁用： （）
A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂；
C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。
27. 胆碱酯酶活力保持正常的农药中毒见于： （）
A. 拟除虫菊酯类； B. 氨基甲酸酯类； C. 有机磷类。
28. 出血性膀胱炎可见于下列哪一类农药中毒： （）
A. 有机磷类； B. 拟除虫菊酯类； C. 氨基甲酸酯类； D. 有机氮类。
29. 中毒性溶血见于： （）
A. 有机磷中毒； B. 一氧化碳中毒； C. 草乌中毒 D. 砷化氢中毒。
30. 下列中毒除哪项外，均可导致肺水肿： （）
A. 有机磷农药中毒； B. 阿托品中毒； C. 百草枯中毒； D. 安妥中毒。
31. 可兴奋交感神经致心律失常的中毒药物： （）
A. 三环类抗抑郁药； B. 洋地黄； C. 乌头； D. 夹竹桃。
32. 可导致视神经炎的见于下列哪一类中毒： （）
A. 四氯化碳； B. 硝基苯； C. 甲醇； D. 异烟肼。
二、是非题：
1. 口服对硫磷中毒时，可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。 （）
2. 敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。 （）
3. 清醒病人，非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。
（）
4. 急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕，可经胃管注入50%硫酸镁导泻。（）
5. 抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素K1。 （）
6. 三环类抗抑郁药中毒时可致严重心律失常，必要时可用5%碳酸氢钠溶液静滴治疗。 （）
7. 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外，主要是全身抗蛇毒血清的应用。（）
8. 毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。
（）
9. 为抢救重症毒蛇咬伤患者，抗蛇毒血清可不作皮内试验。 （）
10. 毒蛇咬伤的伤口可行烧灼破坏蛇毒，如火柴等；必要时，可用碘剂、强酸等烧灼伤口。 （）
11. 对吸入性中毒如氯气、一氧化碳等中毒，应迅速脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方。 （）
12. 急性一氧化碳中毒昏迷患者出现横纹肌溶解症，是由于肢体严重受压所致。
（）
13. 胆碱酯酶重活化剂可用于氨基甲酸酯类杀虫药中毒的抢救。 （）
14. 氨基甲酸酯类中毒胆碱酯酶活力恢复迅速，而有机磷中毒胆碱酯酶恢复极慢。 （）
15. 氯丙嗪中毒发生低血压或休克时，除积极补充血容量外，还可应用多巴胺、肾上腺素等升压药。 （）
16. 大剂量清水洗胃可造成严重低渗血症，甚至血管内溶血。 （）
17. 亚硝酸盐或苯胺中毒时，皮肤粘膜呈紫绀；一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。（）
18. 有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小，而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。 （）
19. 酸化尿液有利于巴比妥类药物从体内排出。 （）
20. 急性乙醇中毒，因其水溶性高，选用血液透析疗法可迅速降低血中酒精浓度。 （）
21. 百草枯中毒致肺损伤并低氧血症，可通过吸入高浓度氧或机械通气纠正。 （）
22. 有机氟杀鼠剂中毒可用乙酰胺竞争性拮抗。 （）
23. 毒鼠强中毒的特效解毒剂是二硫丙磺酸钠。 （）
24. 杀虫咪是有机氯杀虫剂。 （）
25. 拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性作用是其所含氰基影响细胞色素C和电子传递系统，并延长神经细胞膜动作电位的除极期，引起肌肉持续收缩所致。（）
26. 强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml稀释碱类，不宜催吐或洗胃。 （）
27. 强酸经消化道中毒者，可选氢氧化铝凝胶或镁乳60ml中和强酸。 （）
28. 硫化氢中毒现场急救可用亚硝酸异戊酯经鼻孔吸入，院内抢救可用25%硫代碳酸钠20ml缓慢静注。 （）
29. 阿托品可以完全缓解吗啡诱导的奥迪氏括约肌痉挛。 （）
30. 吗啡中毒致死亡的原因几乎均由于呼吸骤停。 （）
三、简答题：
1. 中间综合征：
2. 迟发性神经病:
4. 毒蛇咬伤的伤口处理原则：
5. 何谓肠源性紫绀：
6. 洋地黄中毒的急诊处理：
7. 洗胃的禁忌症有哪些8. 毒蕈中毒临床表现分几型？
9. 蛇毒毒素主要分哪几类？
10. 急性中毒的急救原则是什么？
11. 阿片中毒的临床表现分几期：
①前驱期；②中毒期；③麻痹期；④恢复期。
12. 试述中毒导致心脏骤停的机制：
13. 中毒导致休克的原因有哪些？
14. 试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制：
15. 何谓慢性中毒？
16. 催吐的禁忌证？
第四部分 急救综合
一、选择题
1. 下列哪些因素不会引起烧伤？ （D）
A 热水 B 强酸 C 电流 D 氟乙酰胺
2. 下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能： （ABCD）
A 机动车事故中的受伤者 B 超过站立高度的地方坠落
C 外伤后颈部或背部疼痛 D 外伤后主诉肢体麻木无力感
3. 2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？ （A）
A 有症状的心动过缓 B 心脏停搏
C 心室颤动 D 阵发性室上性心动过速
4. 关于给药途径，下列哪个说法是正确的？ （B）
A 心内注射优于静脉注射 B 中心静脉优于外周静脉
C 骨内注射剂量是静脉注射的2～3倍 D 所有的药物均可经支气管给药
5. 2005年CPR和ECC指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？（B）
A 沿无资料表明血管加压素是有效的
B CPR时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素
C 推荐使用的血管加压素剂量为10u
D 血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高
6. 下列哪些属于缓发性灾难性事故？ （A）
A 环境污染 B 地震 C 车祸 D 坠机
7. 地震损伤中，下列哪一个发生率最高？ （D）
A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折
8. 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜： （B）
A 1～3支 B 3～5支 C 5～10支 D 10～20支
9. 急救箱所配制器械及药物在紧急情况下能完成下列哪些操作： （D）
A 气管切开 B 胸腔闭式引流 C 开胸心脏按压 D 环甲膜穿刺
10. 有关雷击伤说法哪个是错误的： （C）
A 雷击伤可出现皮肤闪电纹 B 可造成心跳停止
C 雷击放电时间约为100～500ms D 可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离
11. 神经毒性军用毒剂如沙林，其中毒机制是： （B）
A 抑制细胞膜Na＋通道 B 抑制体内胆碱酯酶活性
C 产生高铁血红蛋白 D 引起肺损伤，ARDS
12. 有关失能性毒剂BZ中毒，下列哪些药物无效： （B）
A 复苏平 B 阿托品 C 毒扁豆碱 D 氯丙嗪
13. 光气中毒主要引起： （B）
A 消化道出血 B 急性肺水肿 C 心肌梗死 D 黄疸
14. 生物武器所致传染病的流行特点有： （D）
A 传染源易查 B 传播途径与自然传染病一致
C 发现病情后治疗简单 D 人群免疫力普遍低下
15. 核辐射损伤，单次照射剂量在 以上才可能出现放射病。 （C）
A 10～25cGy B 25～50cGy C 50～100cGy D 100～200cGy
16. 除 外，下列哪些人对放射线抵抗力较差？ （D）
A 幼儿 B 孕妇 C 老人 D 女性
17. 重度脊髓型急性放射病极期开始的标志有： （C）
A WBC＜3×109/L B 皮肤粘膜充血
C 发热、呕吐、腹泻 D 头晕、乏力、食欲下降
18. 经口气管插管应用时间一般不超过 。 （B）
A 24h B 72h C 1周 D 1月
19. 阻塞性通气功能障碍的病人机械通气时，呼吸机的吸呼比应调整为 。 （D）
A 2：1～1：1 B 1：1～1：1.5 C 1：1.5～1：2.0 D 1：2.0～1：2.5
20. 关于吸气未屏气（或吸气平台）下列哪些说法是正确的？ （A）
A 有利于气体分布 B 不利于气体弥散
C 时间过长会降低气道平均压
C 有利于雾化药物在肺内分布但不利于弥散
21. 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？ （C）
A 血氧饱和度监护仪故障 B 呼吸机通气参数设置不当
C 气管插管脱出 D 气道痉挛
22. 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？ （C）
A 去除气道分泌物 B 增加潮气量
C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率
33．正常心电轴范围为 。 （B）
A -30°～-90° B -30°～+90° C 0°～+90° D -30°～0°
23. 关于异常Q下列说法正确的是： （C）
A 各导联q波时间＞0.04s，振幅大于同导联中R波的1/4，均为异常Q波
B Ⅰ、Ⅱ不应出现Q波、QS波
C V1、V2不应出现Q波，但可呈QS波
D V5、V6不应出现Q波、QS波
24. 室性心动过速的特点有哪些？ （ABCD）
A 频率多在140～200次/分 B QRS波宽大畸形
C P波与QRS波分离 D 偶尔出现心房夺获或室性融合波
25. 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： （B）
A QT间期缩短和T波高尖 B QRS波群变窄
C QT间期延长 D 室速、室扑、室颤
26. 洋地黄效应心电图表现有： （A）
A ST段下垂压低 B T波双向或高尖
C QT间期延长 D PR间期缩短，QRS波起始有delta波
27. Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有： （D）
A P波有规律地脱落
B PR间期逐渐缩短，直至脱落一个QRS波群
C R-R间期逐渐延长
D 漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善
28. 室性期前收缩的心电图表现有： （ABCD）
A 期前出现的QRS-T波前无P波或相关的P波
B 期前出现的QRS-T波形态宽大畸形，时限通常大于0.12s
C T波与QRS波主波方向相反
D 代偿间歇完全
29. 下列哪些情况不会影响脉搏血氧饱和度（SpO2）监测数值的准确性？ （C）
A 低血压 B 亚硝酸盐中毒 C 上呼吸道感染 D CO中毒
30. 关于测血压，下列哪个说法是错误的？ （C）
A 袖带过小将导致一个错误的、较正常过高的测量值
B 无创血压监测可能导致尺神经损伤
C 重度低血压、顽固性休克亦可用无创血压监测
D 无创血压在测量过程中，患者尽量不要动
31. 下列关于有创血压监测哪些是不正确的？ （B）
A 动脉穿刺导管越粗，越易形成血栓
B 导管内间断冲冼法比连续冲冼法好
C 导管留置时间尽量不超过3～4天
D 局部出现感染征象时应立即拔除导管
32. 心电监护仪报警显示心搏停止，而病人神志清楚无不适主诉，可能的原因是： （C）
A 病人心脏停搏 B 病人在做屏气动作
C 电极脱落 D 心电监护仪内电池耗尽
33. 中心静脉压监测调零时，大气参考活塞位置应位于 水平。（A）
A 中胸水平 B后胸水平 C前胸水平 D 监护仪同一水平
34. 一次除颤未成功，应选用的方法有： （C）
A 静脉注射阿托品 B 更换除颤部位
C 静脉注射溴苄胺 D 心内注射地塞米松
35. 影响除颤成功的因素有： （B）
A 代谢性碱中毒 B 室颤波波幅大小
C 是否使用呼吸兴奋剂 D 是否行亚低温治疗
36. 急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D）
A.大多有心绞痛病史。
B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
C.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
D.听到心脏杂音。
37. 急性心肌梗死现场救治原则哪个不正确（D）
A.吸氧，监测生命体征（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
B.开通静脉通道。
C.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。
D.立即溶栓
38. 急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确（C）
A.及时处理致命性心律失常。
B.持续生命体征和心电监测。
C.气管插管
D.向接收医院预报
39. 急性左心衰竭的临床表现哪个不正确（D）：
A.突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。
B.病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。
C.可有第三或第四心音。心率加快，呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。
D.初期血压就下降。
40. 急性左心衰竭的救治原则哪个不正确（E）
A.纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管
B.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
C.含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。
D.静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡。
E.使用碳酸氢钠
41. 急性左心衰竭转送注意事项哪个不正确（E）：
A. 强迫病人躺在担架上。
B.保持呼吸道通畅。
C.持续吸氧。
D.保持静脉通道畅通。
E.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适
42. 高血压急症诊断依据哪个不正确（D）：
A.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。
B.突然出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红等症状
C.血压急剧上升，收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg。
D.口吐粉红色泡沫样痰
43. 高血压急症救治原则哪个不正确（C）：
A.安慰患者及其家属，使其情绪稳定，必要时给予安定等。
B.吸氧，严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。
C.快速将血压降到正常
D.降低颅内压。
E.控制抽搐等症状。
42 快速心律失常包括以下类型，除了（E）
A .阵发性室上性心动过速：
B. 室性心动过速：
C. 心室颤动／心室扑动
D. 心房颤动／扑动
E. 室性早搏
45. 缓慢心率性心律失常包括以下类型，除了（D）
A. 窦性心动过缓
B. 病窦综含征
C. 房室传导阻滞
D. 室性早搏
46. 支气管哮喘诊断依据哪个不正确（B）：
A.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
B.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。
C.呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神紧张甚至昏迷。
D.呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。
47. 支气管哮喘救治原则哪个不正确（C）：
A吸氧 流量为1～3L／min。
B扩张支气管, 糖皮质激素使用
C首先给予抗生素
D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
48. 支气管哮喘转送注意事项哪个不正确（D）：
A.吸氧
B.保持静脉通道通畅。
C.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
D.给予强心药
49. 支气管哮喘的救治中哪项不正确（C）
A.保持呼吸道通畅，吸氧。
B.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。
C.控制血压：使血压快速降低至正常范围。
D.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
50. 急性脑卒中转运的注意点哪项不正确（D）
A.及时转送医院十分重要。
B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。
C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。
D.转送途中不需要注意监测生命体征。
51. 糖尿病酮症酸中毒哪项不正确（A）
A.有糖尿病特别是II型糖尿病史。
B.有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。
C.起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。
D.以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：
52. 糖尿病酮症酸中毒救治中哪项不正确（D）
A.立即建立静脉通道，尽早开始补液。
B.补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。
C.可以鼓励患者口服淡盐水。
D.可以在现场救治，不需要送到医院。
二、是非题
1. 爆震伤的特点有：①伤情复杂，②内轻外重，③变化迅速。 （错）
2. 爆震伤导致鼓膜穿孔的部位已结痂，不必积极处理，忌滴注药物 （对）
3. 烧伤后出现水疱，要将水疱刺破，液体排干。 （错）
4. 热灼伤后尽快用冷水降低灼伤处的温度。 （对）
5. 婴幼儿气道异物梗阻，首选推荐腹部冲击法。 （错）
6. 目前，有更多的资料显示胺碘酮可提高室颤或无脉性室速病人的存活率。 （对）
7. 2005年CPR和ECC指南中指出镁离子对QT间期正常的室性心动过速有效。 （错）
8. 止血带使用最长时间不超过6h。 （错）
9. 腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳。 （错）
10. 电击伤时电流由一侧下肢进，从另一侧下肢出对人体危险性最大。 （错）
11. 低压电触电后现场缺乏电除颤或药物除颤条件则慎用肾上腺素。 （对）
12. 神经毒性军用毒剂的特殊解毒药是二巯丙磺钠。 （错）
13. 芥子气一般呈气态，主要以呼吸道吸入中毒为主，较少经皮肤吸收中毒。 （错）
14. 路易氏剂中毒时采用二巯丙磺钠治疗有效。 （对）
15. 生物武器中毒急救中，抗生素应用应采取大剂量联合使用，疗程要长。 （对）
16. 放射性碘是核爆炸和核反应堆常见的放射性核素。 （对）
17. 正常人潮气量是5～8ml/kg （错）
18. PSV通气模式单独应用时要求病人有一定的呼吸功能和相对平衡的呼吸节律，故在临床上很少单独使用，往往与其它模式合用。 （对）
19. 气管插管机械通气的病人，呼吸机出现高压报警，最佳的处理方法是上调报警上限值。（错）
20. 代谢性酸中毒、缺氧、发热都可能导致机械通气病人的人机对抗。 （对）
21. V3、V4导联出现异常Q波伴有ST段弓背抬高，提示广泛前壁心肌梗死。 （错）
22. P波尖而高耸，振幅≥0.20mV，以Ⅱ、Ⅲ、avF导联最为突出，称之为肺型P波（错）
23. V7导联位于左腋后线V4水平处。 （对）
24. 心电图记录中当走纸速度为25mm/h时，两条纵线间（1mm）时间表示40ms。 （对）
25. 心室扑动有QRS-T波群可识别，频率达200～250次/分，但心脏丧失排血功能。（错）
26. 缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，抬高的S-T段恢复至基线是心肌梗死急性期的心电图表现 （错）
27. 心肺骤停病人在心脏按压时，血氧饱和度监护仪上显示的脉搏血氧饱和度（SpO2）数据能准确地反应病人的血氧情况。 （错）
28. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监护仪测定的搏动只能是小动脉搏动。 （对）
29. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监测探头放置在耳垂比手指好。 （对）
30. 电子血压监测仪在测量血压时，选用袖带大小对血压测量没有影响。 （错）
31. 电子血压监测仪在测量上臂血压时，卷起衣袖不影响血流的情况下，对测量的结果影响不大。 （对）
32. 正常心电图中，T波代表心室除极。 （错）
33. 心电监护仪提供的心电信息与心电图机提供的信息一样多。 （错）
34. 中心静脉压监测波形中，X波是三尖瓣关闭波。 （错）
35. 房颤是非同步除颤的适应征。 （错）
36. 肾上腺素可以使粗颤变为细颤，提高除颤成功率。 （错）
三、简答题
1． 什么是复合伤和多发伤？
二种或二种以上的致伤因子导致机体损伤称为复合伤，同一致伤因子损害两个或两个以上的解剖部位或脏器，危及生命，称为多发伤。
2． 影响创口愈合的局部因素有哪些？
①创口坏死组织清除不彻底，②创口异物存在，③局部血液循环不良，④固定不良。
3． 烧伤病人第一个24h内补充总的失液量在时间上是如何分配的？
第一个8h补充估计量的一半，第二、三个8h各补充估计量的1/4。
6．CPR中强调早期四个环节的生存链包括什么？
①早期识别，启动EMS，②早期CPR，③早期电除颤，④早期进行高级生命支持。
7．2005年CPR和ECC指南中建议，成人CPR行球囊面罩通气时，2L的球囊应挤压多少容积。 球囊的1/3
8．人工呼吸时压迫环状软骨的目的是什么？
防止胃膨胀，降低返流和误吸危险
10．2005年CPR和ECC指南建议，院外心脏停搏复苏后仍有昏迷的病人，若血流动力学稳定，可以给予亚低温治疗，推荐的温度和持续时间是多少？ 32～34℃ 12～24h
11．20周以上孕妇心肺复苏时的体位如何？
平卧位向左倾斜15～30°，右侧身下面垫入楔形物。
12．创伤现场急救的原则是什么？
先轻后重，先急后缓
13．四肢出血最有效的止血方法是什么？
应用止血带
14．高压电引起典型的电接触伤特点有哪些？
①面积小，损伤深（或口小底大、外浅内深），②一处进口，多处出口，③肌肉组织常呈夹心样坏死，④可造成血管壁变性坏死或血管栓塞。
15．低压电触电后最常见的心律失常及死因是什么？ 心室颤动
16．生物武器中军团菌感染首选抗菌素是什么？
红霉素或其它大环内酯类药
17．急性放射病主要分为哪几种临床类型？
脊髓型、脑型、肠型。
18．呼吸机使用的禁忌征有哪些？
低血量性休克、严重肺大疱和未经引流的气胸、大咯血、心肌梗死、支气管胸膜瘘
19．何谓PEEP通气模式？（中文名称）
呼气未正压通气
20．何谓SIMV通气模式？（中文名称）
同步间歇指令通气
21．何谓CPAP通气模式？（中文名称）
持续气道正压通气
22．何谓室早三联律？
有规律的2个窦性心律后1次室性期前收缩
23．右心衰、三尖瓣关闭不全的病人测指尖脉搏血氧饱和度（SpO2）时，手的位置如何放置最为准确？
手抬高过头
24．电子血压监测仪在测量上臂血压时，袖带应放在肘上多少距离？ 2.5～5cm
25．无创血压监测和有创血压监两者比较，收缩压在什么范围时，数值基本相同？100～150mmHg
26．心电监护电极LA放置在病人什么部位？ 左手
27．请说出两种或两种以上的宽QRS波心律。
室性心动过速、室性异位心律、室上性心动过速伴差异传导
28．正常中心静脉压是多少？
3～12cmH2O或6～12cmH2O
29．心脏除颤的作用原理是什么？
在短暂的时间内给心脏以强电流刺激，使心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位。
30．仰卧位除颤时，除颤电极最常放在什么部位？
胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间
第六部分 操作技能
（参考中华医学会管理学会编制的“院前急救诊疗常规和技术操作规范”）
—、心肺复苏术
适应证：
任何原因引起的心脏骤停
操作步骤：
迅速使患者仰卧于硬板床上或地面，撤掉枕头、清除口鼻、咽喉内异物后，立即开始下列操作：
1.打开气道
使颈部弯曲消失，并使舌根部抬起，离开咽后壁，解除上呼吸道梗阻。可选用下列方法：
(1)仰头提颏法：抢救者站或跪于患者一侧，一手食、中指放在患者颏部骨性部分，向上提起。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。
(2)仰头抬颈法：抢救者站或跪于患者一侧，一手放在患者颈后部，向上提起。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。
(3)提颌法：抢救者站于患者头顶端，双手食、中指分别固定患者两侧下颌角，向上抬颌。
(4)仰头举颈法：抢救者站于患者一侧，一手拇指与食、中指分别置于患者两侧下颌角，向上抬举下领。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。
以上四种方法，均必须使头部充分后仰，使下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90度角即可。动作不可过猛，以免损伤或加重损伤颈椎推荐使用(1)、(4)两种方法。
2.口对口吹气：
打开气道后，经检查证实无自主呼吸、立即用放在患者前额的手的拇、食指捏紧双侧鼻孔。深吸气后，用嘴严密包绕患者的嘴，勿使漏气。首次连续向患者肺内吹气两次。每次吹气后，松开紧捏鼻孔的手指，使患者呼出气体。同时，必须观察其胸廓是否起伏。成人吹气量500～600m1／次，以患者胸部轻轻隆起为适度。12次／分。
3.胸外心脏按压：
（1）按压部位：站或跪在患者身体一侧。用一手中、食指并拢，中指沿抢救者一侧的肋弓下缘向上滑动，至胸骨体与剑突交界处。另一手掌根部大鱼际外侧紧贴前一手食指、掌根部置于胸骨上，即胸骨下1／3处。并使掌根长轴与胸骨长轴平行，而手指与掌心均应抬起，不得贴附于胸壁。另一手掌重叠其上，双手手指可交叉在一起。
（2）按压姿势：两臂伸直，肘关节不得弯曲，双肩正对患者胸骨上方，利用上体的重量垂直向下按压胸骨，深度达4～5cm。放松时，掌根不得离开胸壁。
（3）按压频率：成人100次／分钟左右。按压与放松时间的比率为1：1。按压应稳定而有规律地进行，不得间断，不得猛压猛抬。
（4）按压与吹气比率：单人和双人抢救均为30：2
（5）如因诊断或抢救需要时，必须中断按压，时间不得超过5秒钟。
二、电除颤／电转复术
（一）电除颤术
适用证：
适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤：
1.患者平卧位。
2.迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。
3.在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。
4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5.将除颤仪设置为非同步状态。
6.首次充电能量360瓦秒。
7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8.首次除颤后立即进行5个循环心肺复苏，然后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，，直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射（具体用法见“心脏骤停”）。
10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
（二）同步直流电转复：
适应证：
适用于心房纤颤伴快速心室率、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速者，尤其适用于伴心绞痛、心力衰竭、血压下降等血流动力学改变及药物治疗无效者。而洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低钾血症者禁用此法。
操作步骤：
l.患者平卧于绝缘床上或地上。
2.吸氧。
3.持续心电监护。
4.建立静脉通道。
5.做好气管插管等复苏抢救准备。
6.安定20mg缓慢静注。同时，嘱患者数“1、2、3、4……”，直至神志朦胧，数数停止或睫毛反射消失，立即停止推药。
7.将电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
8.检查除颤器同步性能，使之处于同步状态。
9.充电能量50～100瓦秒。
10.充电完毕，周围人员离开床边，放电。
11.同时，观察并记录心电图。如无效，可重复电转复，每次能量可增加50瓦秒。
12.转复过程中与转复成功后，均须严密监测心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
三、气管插管术
适应证：
适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：
1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：
1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。留置气管导管一般不超过48小时。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
四、环甲膜穿刺术
适应证：
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。
操作步骤：
1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。
3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。
4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等
6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。
五、吸痰术
适应证：
意识不清的已建立人工气道的病人由于呼吸道阻塞，导致呼吸困难。
操作步骤：
准备两瓶生理盐水分别供吸气道和鼻口腔使用，选择比插管长4～5cm，内径不超过管径1／2的吸痰管。
1.应用呼吸机的病人先给予高浓度吸氧1～2分钟。
2.调节好吸引装置，负压＜一6.7kpa为宜。
3.撕开一次性吸痰管。
4.戴无菌手套，严格无菌操作。
5.将吸痰管正压进入气道直到支气管（大约比气管插管长3～5cm）后，负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔、置管要够深、正压进入、负压出。每次吸痰时间不超过15秒。
6.吸痰后，再给予高浓度吸氧1～2分钟。待SaO2升至正常水平（＞94%）再将吸入氧浓度或流量调至原来水平。
7.吸口腔和鼻腔分泌物。
观察病情：
1.生命体征的观察：脉搏、呼吸、血压，神志、末梢循环等。
2.观察气管插管是否移位，看胸廓起伏是否一致，听双肺呼吸音是否均匀。
六、胸腔穿刺术
适应证:
胸腔穿刺术适用于气胸、血胸紧急减压。
操作步骤:
1.患者取半卧位或坐位。
2.穿刺部位:
（1）气胸穿刺部位：患侧锁骨中线稍外第三肋间。
（2）血胸穿刺部位：一般选用叩诊呈实音、听诊呼吸音消失的部位。可选肩胛下角第7～9肋间，腋中线第6或第7肋间，腋前线第5肋间。
3.常规局部皮肤消毒。
4.术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，用1～2%普鲁卡因沿下一肋骨上缘进针，自皮肤至胸膜逐层麻醉。
5.麻醉后，用胸腔穿刺针（止血钳夹住胶管）沿原麻醉点缓慢进针，方向与胸壁垂直，至胸腔穿刺术适用于气胸、血胸减压。
6.抽气或抽血完毕，覆盖无菌纱布，胶布固定。
注意事项:
穿刺抽气、抽液量不宜过多过快，以免造成纵隔摆动、胸腔内压突然降低危及生命。
七、股静脉穿刺术
目的:
常用于急性救时作加压输液、输血或采血标本等。
部位:
股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方，紧靠股动脉内侧。
操作步骤:
1.病人仰卧位，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90度角，穿刺侧臀下垫一小枕。
2.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指。在腹股沟韧带中部扪清股动脉搏动明显处。
3.右手持注射器，使针头和皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处利入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。
4.注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。
注意事项:
1.严格无菌操作，防止感染。
2.如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。
3.抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部生血或血肿。
八、气道异物阻塞清除术
（一）诊断依据
1.气道异物不完全性阻塞
强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。
2.气道异物完全性阻塞
病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。
气道异物阻塞的急救手法
（二）腹部冲击法
1974年美国医生海曼发明的海氏手法（Heimlich法）是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做“腹部冲击法”。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。
1.病人立位或坐位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志清醒。
（2）操作步骤：
①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。
②准备好一只手并握拳；
③拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置；
④另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；
⑤重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。
⑥注意：实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。
2、病人卧位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志已丧失。
救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时可采用此法。
（2）操作步骤：
①病人仰卧位，面朝上；
②救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面；
③突然向前向下快速猛推，压入病人上腹部；
④救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。
（三）胸部冲击法
此法适用于不方便使用腹部冲击法进行急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病人。
在2000年国际复苏指南中对意识不清或逐渐意识不清的气道阻塞病人推荐使用胸部冲击法。
1、病人立位或坐位的胸部猛推法
（1）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显肥胖的病人。
（2）操作步骤：
①救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；
②一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；
③另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或病人神志丧失为止。
2、病人卧位时的胸部冲击法
（1）适用范围：神志不清的妊娠后期、明显肥胖的病人。
（2）操作步骤：
①病人仰卧位，救助者贴近病人侧面并跪下；
②手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，即：手掌根部置于胸部下部的一半；
③注意：每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排出。
（四）小儿气道异物阻塞的急救手法
对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。
婴儿胸部冲击法和背部拍击法的步骤
第一步打开气道，掏取异物，取出可见的异物。如无效，进行第二步。
第二步背部拍击法：
（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。
（2）用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次。
（3）重复第一步，如无效，进行第三步。
第三步胸部推击法
（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。
（2）在两个乳头连线、胸部下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压。
第四步打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏取出来。
十一、创伤救护技术
止 血
急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2～5分钟死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。
（一）指压止血法：指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。
。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
1.颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
2.颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。
3.颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
4.锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。
5.肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
7.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
8.腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。
9.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。
10.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
（二）加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
（三）填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
（四）止血带止血法
四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
1.结扎止血带的操作方法
（1）充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。
（2）橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
（3）绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。
2.注意事项
（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
（2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
（3）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
（4）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解1～3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。
（5）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。
（6）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
包扎
（一）包扎的目的
1.保护伤口，免受再次污染。
2.固定敷料和夹板的位置。
3.包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件。
4.扶托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。
（二）包扎的具体要求
1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。
2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。
3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。
4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。
5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。
6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。
（三）包扎所用的材料和方法
包扎的材料分别有制式材料（如三角巾、四头带、绷带等）和就便材料两种，以下主要介绍三角巾和绷带这两种材料的基本用法。具体如下：
1.各部位三角巾包扎法
三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和其底角拉直，即可迅速地解开。
（1）头部包扎法
①头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定。
②脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包扎。
③头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结。
（2）面部包扎法
①单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。
②面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。
（3）眼部包扎法
①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。
②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结。
（4）胸背部包扎法
①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。
②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。
（5）肩部包扎法
先把三角巾的中央放于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。
（6）腹部包扎法
把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打结。
（7）单侧臀部包扎法
将三角巾置于大腿外侧，中间对着大腿根部，将顶角系带围绕缠扎，然后将下边角翻上拉至健侧髂嵴部与前角打结。
（8）四肢包扎法
①前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面积损伤，如烧伤等。将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些各用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。
②手部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结。
③尽部包扎法：与手的包扎法相似。
④小腿及以下部位包扎法：脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折到足背，绕脚腕与底边打结。
⑤膝部包扎法：根据伤情把三角巾折达成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在伤部其两端分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕包扎，在膝后打结，呈 “8”字形。
⑥大腿根部包扎法：把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端）折迭起来，以折迭缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。两底角向上，一前一后，后角比前角要长，分别拉向对侧，在对侧髂骨上缘打结。
（9）三角巾悬臂带
①大悬臂带
将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定。
②小悬臂带
将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。
2.全身各部位绷带包扎法
绷带适用于头颈及四肢的包扎，可随部位的不同变换不同的包扎方法。使用适当的拉力，将保护伤口的敷料固定及达到加压止血的目的。因此，绷带有保护伤口、压迫止血、固定敷料和夹板的功能。
（1）绷带的基本包扎法
①环绕法（也叫环行带）：把绷带作环形重叠的缠绕。多用在胸、腹部和粗细相等的部位。各种不同的绷带的开始和终了都用这种缠法。要使绷带牢固，环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行，并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样就不会滑脱了。
②螺旋法：把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗细差不多的部位。如粗细相差较大时，可作反折包扎法，并把反折排在一条线上，呈人字形。
③ “8”字带：在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，成“8”字形来回地缠绕。
（2）全身各部位绷带包扎法
①头顶部包扎法
风帽式绷带：先将一条长约0.5米的绷带放在头上，两端经两耳前方下垂由助手拉住固定。另一绷带绕头一圈。当绷带缠绵到右侧轴带时，绷带绕过轴带经前额上部到左侧轴带绕过左侧轴带再转向后头部，然后再转向右头部到右侧轴带，再绕过轴带与第二道绷带并行并压盖呈屋瓦状。反复缠扎直到把头发全部盖住为止。最后将绕头绷带绕几圈后固定。轴带的两个头在下凳下面打结。风帽式绷带固定性好，伤员后送途中或烦躁不安的伤员均宜选用。
②下颌包扎法
从一侧枕部开始，经枕骨粗隆下方，斜向对侧耳后绕到头顶，再经头顶部到起始部，继续经颈后到下凳部，再到颈后成“8”字形环绕。如此反复缠绕将下颌部固定妥善。
③肘部“8”字形包扎法
于肘上环绕，斜经肘前向下。环绕肘下部，然后斜经肘内侧及肘后至开始处。如此反复包扎，直至肘内侧均被包盖，最后于开始处环绕打结。
④手部包扎法
a.半手套式包扎法：先在指部环绕，从小指侧经手背向拇指根部、向掌面绕至背侧，再绕经食指基部，绕到小指侧，如此反复缠绕，每圈覆盖前一圈的三分之一至二分之一。然后经手背至腕，环绕腕部，在腕部打结。
b.拇指包扎法：先于腕部环绕，经手腕掌侧、拇指桡侧，至手背虎口处，斜绕向拇指端，再经手背至腕，绕经拇指桡侧至拇指。如此反复包扎，直至覆盖完全，最后在腕部打结。
⑤足部包扎法：先于踝部环绕2－3周，再经足背至拇趾基部，然后环绕足趾基部，斜经足背至开始处。如此反复包扎，覆盖足背与足弓。最后于踝部打结。
⑥残端包扎法：于残端近侧关节下方用绷带环绕数周后，先以螺旋缠法固定包扎残端的敷料，再在关节下侧环绕一圈。然后将绷带反折由近瑞到远端，再由远端到近端成扇形，如此反复包扎，直至将残端完全覆盖打结。
3.腹部内脏脱出的包扎方法
当腹部受到撞击、刺伤时，腹腔内的器官如结肠、小肠脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而要采用特殊的方法进行包扎。先用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成保护圈，放在脱出的内脏周围，保护圈可用碗或皮带圈代替，再用三角巾包扎。伤员取仰卧位或半卧位，下肢屈曲，尽量不要咳嗽，严禁饮水进食。
4.异物刺入体内的包扎方法
异物包括刀子、匕首、钢筋、铁棍以及其他因意外刺人体内的物体。
异物刺入胸背部，易伤及心脏、肺、大血管；刺入腹部，易伤及肝、脾等器官；刺入头部，易伤及脑组织。
异物刺入体内后，切忌拔出异物再包扎。因为这些异物可能刺中重要器官或血管。如果把异物拔出，会造成出血不止。
正确的包扎方法是先将两块棉垫或替代品安放在异物显露部分的周围，尽可能使其不摇动，然后用棉垫包扎固定，使刺入体内的异物不会脱落。还可制作环行垫，用于包扎有异物的伤口，避免压住伤口中的异物。搬运中绝对不许挤撞伤处。
外伤固定术
外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。
（一）固定材料的选择
1.木制夹板
最常用的固定材料。有各种长短不同的规格以适合不同部位的需要。
2.塑料夹板
事先用热水浸泡软化，塑形后托住受伤部位包扎，冷却后塑料夹板变硬起到固定作用。
3.颈托
专门用于固定颈椎，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须用颈托固定。
紧急情况下，可就地取材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。
4.充气夹板
为一种筒状双层塑料膜，使用时将塑料膜套在需要固定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而达到固定的目的。
（二）外伤固定的注意事项
1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。
2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。
3.固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关节。
4.夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。
（三）具体的固定方法
1.上臂的固定
（1）病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧，然后用绷带固定。
（2）如果只有一块夹板，则将夹板放在外侧加以固定。
（3）固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。
（4）如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。
2.前臂的固定
（1）病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定。
（2）固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。
（3）如果没有夹板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放杂志或书本，前臂置于书本上即可。
3.大腿的固定
（1）将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。
（2）如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。
4、小腿的固定
（1）将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。
（2）如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。
5、脊椎的固定和搬运
在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不加固定就搬动，会加重损伤。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现场人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉
12、四肢骨折固定目的是什么？
（
13、脊柱骨折如何移动，搬运才是正确的？
14、简述创伤急救的原则？
第三部分 中毒
一、选择题
1. 18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（）
A. 急性安定中毒 ； B. 急性有机磷中毒；
C. 急性一氧化碳中毒； D. 急性氯丙嗪中毒；
E. 急性巴比妥中毒。
2. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（）
A. 多汗； B. 肌纤维束颤动；
C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。
3. 急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（）
A. 右侧卧位； B. 左侧卧位； C. 仰卧位； D. 俯卧位。
4. 成人胃管插入的深度一般为：（ C ）
A. 40～45cm； B. 55～60cm； C. 45～55cm； D. 60cm以上。
5. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（）
A. 洗胃液量； B. 洗出液是否澄清无味；
C. 临床症状是否好转。
6. 异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（）
A. VitB1； B. VitB2； C. VitB6； D. VitB12
7. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ ）
A. 1～3d； B. 3～5d；
C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。
8. 海络因中毒时，解毒药首选：（）
A. 洛贝林； B. 阿托品； C. 纳酪酮； D. 氟马西尼。
9. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （）
A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。
10. 安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）
A. 氟马西尼； B. 纳酪酮； C. 美解眠； D. 碳酸氢钠。
11. 主要分泌神经毒素的毒蛇为：（）
A. 银环蛇； B. 五步蛇； C. 竹叶青蛇； D. 蝰蛇。
12. 分泌混合毒素的毒蛇为： （）
A. 金环蛇； B. 海蛇； C. 眼镜蛇； D. 五步蛇。
13. 关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法： （）
A. 催吐、洗胃、导泻； B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射；
C. 呼吸麻痹时可实施机械通气； D. 碳酸氢钠静滴。
14. 女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是： （）
A. 急性酒精中毒； B. 河豚鱼中毒；
C. 肉毒杆菌中毒； D. 过敏性休克。
15. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （）
A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。
16. 以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（）
A. 高压氧舱； B. 脱水； C. 改善脑代谢； D. 输鲜血浆。
17. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（）
A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10%
18. 洗胃液的温度最好选择在： （）
A. 32～37℃； B. 4℃左右； C. 37～40℃； D. 21～24℃
19. 慢性酒精中毒常见合并症不包括： （）
A. 慢性胃炎； B. 酒精性肝硬化； C. 周围神经炎； D. 精神分裂症。
20. 百草枯中毒的主要致死原因为： （）
A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭；
C. 中毒性肝损害； D. 中毒性心肌炎。
21. 下列除哪一项外均可作为氰化物中毒的抢救用药： （）
A. 亚硝酸异戊酯鼻孔吸入；
B. 3%亚硝酸钠10～20ml静注或25%硫代硫酸钠25～30ml静注；
C. 肾上腺皮质激素冲击；
D. 1%亚甲蓝溶液5～10ml稀释后静注；
22. 慢性苯中毒常可导致： （）
A. 呼吸麻痹； B. 白细胞和（或）血小板减少；
C. 循环衰竭； D. 昏迷。
23. 急性苯中毒呼气中含： （）
A. 臭蛋味； B. 芳香味； C. 苦杏仁味； D. 大蒜味。
24. 下列哪项不是乌头碱类植物中毒的临床表现： （）
A. 口、舌及全身麻木； B. 心动过缓； C. 皮肤淤斑； D. 口唇紫绀。
25. 关于水物酸类药物中毒以下不正确的是： （）
A. 代谢性酸中毒； B. 休克；
C. PT缩短； D. 危重者宜尽早血液透析。
26. 关于呋喃丹中毒，禁用： （）
A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂；
C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。
27. 胆碱酯酶活力保持正常的农药中毒见于： （）
A. 拟除虫菊酯类； B. 氨基甲酸酯类； C. 有机磷类。
28. 出血性膀胱炎可见于下列哪一类农药中毒： （）
A. 有机磷类； B. 拟除虫菊酯类； C. 氨基甲酸酯类； D. 有机氮类。
29. 中毒性溶血见于： （）
A. 有机磷中毒； B. 一氧化碳中毒； C. 草乌中毒 D. 砷化氢中毒。
30. 下列中毒除哪项外，均可导致肺水肿： （）
A. 有机磷农药中毒； B. 阿托品中毒； C. 百草枯中毒； D. 安妥中毒。
31. 可兴奋交感神经致心律失常的中毒药物： （）
A. 三环类抗抑郁药； B. 洋地黄； C. 乌头； D. 夹竹桃。
32. 可导致视神经炎的见于下列哪一类中毒： （）
A. 四氯化碳； B. 硝基苯； C. 甲醇； D. 异烟肼。
二、是非题：
1. 口服对硫磷中毒时，可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。 （）
2. 敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。 （）
3. 清醒病人，非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。
（）
4. 急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕，可经胃管注入50%硫酸镁导泻。（）
5. 抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素K1。 （）
6. 三环类抗抑郁药中毒时可致严重心律失常，必要时可用5%碳酸氢钠溶液静滴治疗。 （）
7. 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外，主要是全身抗蛇毒血清的应用。（）
8. 毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。
（）
9. 为抢救重症毒蛇咬伤患者，抗蛇毒血清可不作皮内试验。 （）
10. 毒蛇咬伤的伤口可行烧灼破坏蛇毒，如火柴等；必要时，可用碘剂、强酸等烧灼伤口。 （）
11. 对吸入性中毒如氯气、一氧化碳等中毒，应迅速脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方。 （）
12. 急性一氧化碳中毒昏迷患者出现横纹肌溶解症，是由于肢体严重受压所致。
（）
13. 胆碱酯酶重活化剂可用于氨基甲酸酯类杀虫药中毒的抢救。 （）
14. 氨基甲酸酯类中毒胆碱酯酶活力恢复迅速，而有机磷中毒胆碱酯酶恢复极慢。 （）
15. 氯丙嗪中毒发生低血压或休克时，除积极补充血容量外，还可应用多巴胺、肾上腺素等升压药。 （）
16. 大剂量清水洗胃可造成严重低渗血症，甚至血管内溶血。 （）
17. 亚硝酸盐或苯胺中毒时，皮肤粘膜呈紫绀；一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。（）
18. 有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小，而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。 （）
19. 酸化尿液有利于巴比妥类药物从体内排出。 （）
20. 急性乙醇中毒，因其水溶性高，选用血液透析疗法可迅速降低血中酒精浓度。 （）
21. 百草枯中毒致肺损伤并低氧血症，可通过吸入高浓度氧或机械通气纠正。 （）
22. 有机氟杀鼠剂中毒可用乙酰胺竞争性拮抗。 （）
23. 毒鼠强中毒的特效解毒剂是二硫丙磺酸钠。 （）
24. 杀虫咪是有机氯杀虫剂。 （）
25. 拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性作用是其所含氰基影响细胞色素C和电子传递系统，并延长神经细胞膜动作电位的除极期，引起肌肉持续收缩所致。（）
26. 强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml稀释碱类，不宜催吐或洗胃。 （）
27. 强酸经消化道中毒者，可选氢氧化铝凝胶或镁乳60ml中和强酸。 （）
28. 硫化氢中毒现场急救可用亚硝酸异戊酯经鼻孔吸入，院内抢救可用25%硫代碳酸钠20ml缓慢静注。 （）
29. 阿托品可以完全缓解吗啡诱导的奥迪氏括约肌痉挛。 （）
30. 吗啡中毒致死亡的原因几乎均由于呼吸骤停。 （）
三、简答题：
1. 中间综合征：
2. 迟发性神经病:
4. 毒蛇咬伤的伤口处理原则：
5. 何谓肠源性紫绀：
6. 洋地黄中毒的急诊处理：
7. 洗胃的禁忌症有哪些8. 毒蕈中毒临床表现分几型？
9. 蛇毒毒素主要分哪几类？
10. 急性中毒的急救原则是什么？
11. 阿片中毒的临床表现分几期：
①前驱期；②中毒期；③麻痹期；④恢复期。
12. 试述中毒导致心脏骤停的机制：
13. 中毒导致休克的原因有哪些？
14. 试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制：
15. 何谓慢性中毒？
16. 催吐的禁忌证？
第四部分 急救综合
一、选择题
1. 下列哪些因素不会引起烧伤？ （D）
A 热水 B 强酸 C 电流 D 氟乙酰胺
2. 下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能： （ABCD）
A 机动车事故中的受伤者 B 超过站立高度的地方坠落
C 外伤后颈部或背部疼痛 D 外伤后主诉肢体麻木无力感
3. 2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？ （A）
A 有症状的心动过缓 B 心脏停搏
C 心室颤动 D 阵发性室上性心动过速
4. 关于给药途径，下列哪个说法是正确的？ （B）
A 心内注射优于静脉注射 B 中心静脉优于外周静脉
C 骨内注射剂量是静脉注射的2～3倍 D 所有的药物均可经支气管给药
5. 2005年CPR和ECC指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？（B）
A 沿无资料表明血管加压素是有效的
B CPR时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素
C 推荐使用的血管加压素剂量为10u
D 血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高
6. 下列哪些属于缓发性灾难性事故？ （A）
A 环境污染 B 地震 C 车祸 D 坠机
7. 地震损伤中，下列哪一个发生率最高？ （D）
A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折
8. 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜： （B）
A 1～3支 B 3～5支 C 5～10支 D 10～20支
9. 急救箱所配制器械及药物在紧急情况下能完成下列哪些操作： （D）
A 气管切开 B 胸腔闭式引流 C 开胸心脏按压 D 环甲膜穿刺
10. 有关雷击伤说法哪个是错误的： （C）
A 雷击伤可出现皮肤闪电纹 B 可造成心跳停止
C 雷击放电时间约为100～500ms D 可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离
11. 神经毒性军用毒剂如沙林，其中毒机制是： （B）
A 抑制细胞膜Na＋通道 B 抑制体内胆碱酯酶活性
C 产生高铁血红蛋白 D 引起肺损伤，ARDS
12. 有关失能性毒剂BZ中毒，下列哪些药物无效： （B）
A 复苏平 B 阿托品 C 毒扁豆碱 D 氯丙嗪
13. 光气中毒主要引起： （B）
A 消化道出血 B 急性肺水肿 C 心肌梗死 D 黄疸
14. 生物武器所致传染病的流行特点有： （D）
A 传染源易查 B 传播途径与自然传染病一致
C 发现病情后治疗简单 D 人群免疫力普遍低下
15. 核辐射损伤，单次照射剂量在 以上才可能出现放射病。 （C）
A 10～25cGy B 25～50cGy C 50～100cGy D 100～200cGy
16. 除 外，下列哪些人对放射线抵抗力较差？ （D）
A 幼儿 B 孕妇 C 老人 D 女性
17. 重度脊髓型急性放射病极期开始的标志有： （C）
A WBC＜3×109/L B 皮肤粘膜充血
C 发热、呕吐、腹泻 D 头晕、乏力、食欲下降
18. 经口气管插管应用时间一般不超过 。 （B）
A 24h B 72h C 1周 D 1月
19. 阻塞性通气功能障碍的病人机械通气时，呼吸机的吸呼比应调整为 。 （D）
A 2：1～1：1 B 1：1～1：1.5 C 1：1.5～1：2.0 D 1：2.0～1：2.5
20. 关于吸气未屏气（或吸气平台）下列哪些说法是正确的？ （A）
A 有利于气体分布 B 不利于气体弥散
C 时间过长会降低气道平均压
C 有利于雾化药物在肺内分布但不利于弥散
21. 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？ （C）
A 血氧饱和度监护仪故障 B 呼吸机通气参数设置不当
C 气管插管脱出 D 气道痉挛
22. 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？ （C）
A 去除气道分泌物 B 增加潮气量
C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率
33．正常心电轴范围为 。 （B）
A -30°～-90° B -30°～+90° C 0°～+90° D -30°～0°
23. 关于异常Q下列说法正确的是： （C）
A 各导联q波时间＞0.04s，振幅大于同导联中R波的1/4，均为异常Q波
B Ⅰ、Ⅱ不应出现Q波、QS波
C V1、V2不应出现Q波，但可呈QS波
D V5、V6不应出现Q波、QS波
24. 室性心动过速的特点有哪些？ （ABCD）
A 频率多在140～200次/分 B QRS波宽大畸形
C P波与QRS波分离 D 偶尔出现心房夺获或室性融合波
25. 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： （B）
A QT间期缩短和T波高尖 B QRS波群变窄
C QT间期延长 D 室速、室扑、室颤
26. 洋地黄效应心电图表现有： （A）
A ST段下垂压低 B T波双向或高尖
C QT间期延长 D PR间期缩短，QRS波起始有delta波
27. Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有： （D）
A P波有规律地脱落
B PR间期逐渐缩短，直至脱落一个QRS波群
C R-R间期逐渐延长
D 漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善
28. 室性期前收缩的心电图表现有： （ABCD）
A 期前出现的QRS-T波前无P波或相关的P波
B 期前出现的QRS-T波形态宽大畸形，时限通常大于0.12s
C T波与QRS波主波方向相反
D 代偿间歇完全
29. 下列哪些情况不会影响脉搏血氧饱和度（SpO2）监测数值的准确性？ （C）
A 低血压 B 亚硝酸盐中毒 C 上呼吸道感染 D CO中毒
30. 关于测血压，下列哪个说法是错误的？ （C）
A 袖带过小将导致一个错误的、较正常过高的测量值
B 无创血压监测可能导致尺神经损伤
C 重度低血压、顽固性休克亦可用无创血压监测
D 无创血压在测量过程中，患者尽量不要动
31. 下列关于有创血压监测哪些是不正确的？ （B）
A 动脉穿刺导管越粗，越易形成血栓
B 导管内间断冲冼法比连续冲冼法好
C 导管留置时间尽量不超过3～4天
D 局部出现感染征象时应立即拔除导管
32. 心电监护仪报警显示心搏停止，而病人神志清楚无不适主诉，可能的原因是： （C）
A 病人心脏停搏 B 病人在做屏气动作
C 电极脱落 D 心电监护仪内电池耗尽
33. 中心静脉压监测调零时，大气参考活塞位置应位于 水平。（A）
A 中胸水平 B后胸水平 C前胸水平 D 监护仪同一水平
34. 一次除颤未成功，应选用的方法有： （C）
A 静脉注射阿托品 B 更换除颤部位
C 静脉注射溴苄胺 D 心内注射地塞米松
35. 影响除颤成功的因素有： （B）
A 代谢性碱中毒 B 室颤波波幅大小
C 是否使用呼吸兴奋剂 D 是否行亚低温治疗
36. 急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D）
A.大多有心绞痛病史。
B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
C.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
D.听到心脏杂音。
37. 急性心肌梗死现场救治原则哪个不正确（D）
A.吸氧，监测生命体征（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
B.开通静脉通道。
C.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。
D.立即溶栓
38. 急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确（C）
A.及时处理致命性心律失常。
B.持续生命体征和心电监测。
C.气管插管
D.向接收医院预报
39. 急性左心衰竭的临床表现哪个不正确（D）：
A.突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。
B.病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。
C.可有第三或第四心音。心率加快，呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。
D.初期血压就下降。
40. 急性左心衰竭的救治原则哪个不正确（E）
A.纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管
B.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
C.含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。
D.静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡。
E.使用碳酸氢钠
41. 急性左心衰竭转送注意事项哪个不正确（E）：
A. 强迫病人躺在担架上。
B.保持呼吸道通畅。
C.持续吸氧。
D.保持静脉通道畅通。
E.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适
42. 高血压急症诊断依据哪个不正确（D）：
A.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。
B.突然出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红等症状
C.血压急剧上升，收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg。
D.口吐粉红色泡沫样痰
43. 高血压急症救治原则哪个不正确（C）：
A.安慰患者及其家属，使其情绪稳定，必要时给予安定等。
B.吸氧，严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。
C.快速将血压降到正常
D.降低颅内压。
E.控制抽搐等症状。
42 快速心律失常包括以下类型，除了（E）
A .阵发性室上性心动过速：
B. 室性心动过速：
C. 心室颤动／心室扑动
D. 心房颤动／扑动
E. 室性早搏
45. 缓慢心率性心律失常包括以下类型，除了（D）
A. 窦性心动过缓
B. 病窦综含征
C. 房室传导阻滞
D. 室性早搏
46. 支气管哮喘诊断依据哪个不正确（B）：
A.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
B.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。
C.呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神紧张甚至昏迷。
D.呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。
47. 支气管哮喘救治原则哪个不正确（C）：
A吸氧 流量为1～3L／min。
B扩张支气管, 糖皮质激素使用
C首先给予抗生素
D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
48. 支气管哮喘转送注意事项哪个不正确（D）：
A.吸氧
B.保持静脉通道通畅。
C.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
D.给予强心药
49. 支气管哮喘的救治中哪项不正确（C）
A.保持呼吸道通畅，吸氧。
B.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。
C.控制血压：使血压快速降低至正常范围。
D.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
50. 急性脑卒中转运的注意点哪项不正确（D）
A.及时转送医院十分重要。
B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。
C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。
D.转送途中不需要注意监测生命体征。
51. 糖尿病酮症酸中毒哪项不正确（A）
A.有糖尿病特别是II型糖尿病史。
B.有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。
C.起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。
D.以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：
52. 糖尿病酮症酸中毒救治中哪项不正确（D）
A.立即建立静脉通道，尽早开始补液。
B.补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。
C.可以鼓励患者口服淡盐水。
D.可以在现场救治，不需要送到医院。
二、是非题
1. 爆震伤的特点有：①伤情复杂，②内轻外重，③变化迅速。 （错）
2. 爆震伤导致鼓膜穿孔的部位已结痂，不必积极处理，忌滴注药物 （对）
3. 烧伤后出现水疱，要将水疱刺破，液体排干。 （错）
4. 热灼伤后尽快用冷水降低灼伤处的温度。 （对）
5. 婴幼儿气道异物梗阻，首选推荐腹部冲击法。 （错）
6. 目前，有更多的资料显示胺碘酮可提高室颤或无脉性室速病人的存活率。 （对）
7. 2005年CPR和ECC指南中指出镁离子对QT间期正常的室性心动过速有效。 （错）
8. 止血带使用最长时间不超过6h。 （错）
9. 腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳。 （错）
10. 电击伤时电流由一侧下肢进，从另一侧下肢出对人体危险性最大。 （错）
11. 低压电触电后现场缺乏电除颤或药物除颤条件则慎用肾上腺素。 （对）
12. 神经毒性军用毒剂的特殊解毒药是二巯丙磺钠。 （错）
13. 芥子气一般呈气态，主要以呼吸道吸入中毒为主，较少经皮肤吸收中毒。 （错）
14. 路易氏剂中毒时采用二巯丙磺钠治疗有效。 （对）
15. 生物武器中毒急救中，抗生素应用应采取大剂量联合使用，疗程要长。 （对）
16. 放射性碘是核爆炸和核反应堆常见的放射性核素。 （对）
17. 正常人潮气量是5～8ml/kg （错）
18. PSV通气模式单独应用时要求病人有一定的呼吸功能和相对平衡的呼吸节律，故在临床上很少单独使用，往往与其它模式合用。 （对）
19. 气管插管机械通气的病人，呼吸机出现高压报警，最佳的处理方法是上调报警上限值。（错）
20. 代谢性酸中毒、缺氧、发热都可能导致机械通气病人的人机对抗。 （对）
21. V3、V4导联出现异常Q波伴有ST段弓背抬高，提示广泛前壁心肌梗死。 （错）
22. P波尖而高耸，振幅≥0.20mV，以Ⅱ、Ⅲ、avF导联最为突出，称之为肺型P波（错）
23. V7导联位于左腋后线V4水平处。 （对）
24. 心电图记录中当走纸速度为25mm/h时，两条纵线间（1mm）时间表示40ms。 （对）
25. 心室扑动有QRS-T波群可识别，频率达200～250次/分，但心脏丧失排血功能。（错）
26. 缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，抬高的S-T段恢复至基线是心肌梗死急性期的心电图表现 （错）
27. 心肺骤停病人在心脏按压时，血氧饱和度监护仪上显示的脉搏血氧饱和度（SpO2）数据能准确地反应病人的血氧情况。 （错）
28. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监护仪测定的搏动只能是小动脉搏动。 （对）
29. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监测探头放置在耳垂比手指好。 （对）
30. 电子血压监测仪在测量血压时，选用袖带大小对血压测量没有影响。 （错）
31. 电子血压监测仪在测量上臂血压时，卷起衣袖不影响血流的情况下，对测量的结果影响不大。 （对）
32. 正常心电图中，T波代表心室除极。 （错）
33. 心电监护仪提供的心电信息与心电图机提供的信息一样多。 （错）
34. 中心静脉压监测波形中，X波是三尖瓣关闭波。 （错）
35. 房颤是非同步除颤的适应征。 （错）
36. 肾上腺素可以使粗颤变为细颤，提高除颤成功率。 （错）
三、简答题
1． 什么是复合伤和多发伤？
二种或二种以上的致伤因子导致机体损伤称为复合伤，同一致伤因子损害两个或两个以上的解剖部位或脏器，危及生命，称为多发伤。
2． 影响创口愈合的局部因素有哪些？
①创口坏死组织清除不彻底，②创口异物存在，③局部血液循环不良，④固定不良。
3． 烧伤病人第一个24h内补充总的失液量在时间上是如何分配的？
第一个8h补充估计量的一半，第二、三个8h各补充估计量的1/4。
6．CPR中强调早期四个环节的生存链包括什么？
①早期识别，启动EMS，②早期CPR，③早期电除颤，④早期进行高级生命支持。
7．2005年CPR和ECC指南中建议，成人CPR行球囊面罩通气时，2L的球囊应挤压多少容积。 球囊的1/3
8．人工呼吸时压迫环状软骨的目的是什么？
防止胃膨胀，降低返流和误吸危险
10．2005年CPR和ECC指南建议，院外心脏停搏复苏后仍有昏迷的病人，若血流动力学稳定，可以给予亚低温治疗，推荐的温度和持续时间是多少？ 32～34℃ 12～24h
11．20周以上孕妇心肺复苏时的体位如何？
平卧位向左倾斜15～30°，右侧身下面垫入楔形物。
12．创伤现场急救的原则是什么？
先轻后重，先急后缓
13．四肢出血最有效的止血方法是什么？
应用止血带
14．高压电引起典型的电接触伤特点有哪些？
①面积小，损伤深（或口小底大、外浅内深），②一处进口，多处出口，③肌肉组织常呈夹心样坏死，④可造成血管壁变性坏死或血管栓塞。
15．低压电触电后最常见的心律失常及死因是什么？ 心室颤动
16．生物武器中军团菌感染首选抗菌素是什么？
红霉素或其它大环内酯类药
17．急性放射病主要分为哪几种临床类型？
脊髓型、脑型、肠型。
18．呼吸机使用的禁忌征有哪些？
低血量性休克、严重肺大疱和未经引流的气胸、大咯血、心肌梗死、支气管胸膜瘘
19．何谓PEEP通气模式？（中文名称）
呼气未正压通气
20．何谓SIMV通气模式？（中文名称）
同步间歇指令通气
21．何谓CPAP通气模式？（中文名称）
持续气道正压通气
22．何谓室早三联律？
有规律的2个窦性心律后1次室性期前收缩
23．右心衰、三尖瓣关闭不全的病人测指尖脉搏血氧饱和度（SpO2）时，手的位置如何放置最为准确？
手抬高过头
24．电子血压监测仪在测量上臂血压时，袖带应放在肘上多少距离？ 2.5～5cm
25．无创血压监测和有创血压监两者比较，收缩压在什么范围时，数值基本相同？100～150mmHg
26．心电监护电极LA放置在病人什么部位？ 左手
27．请说出两种或两种以上的宽QRS波心律。
室性心动过速、室性异位心律、室上性心动过速伴差异传导
28．正常中心静脉压是多少？
3～12cmH2O或6～12cmH2O
29．心脏除颤的作用原理是什么？
在短暂的时间内给心脏以强电流刺激，使心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位。
30．仰卧位除颤时，除颤电极最常放在什么部位？
胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间
第六部分 操作技能
（参考中华医学会管理学会编制的“院前急救诊疗常规和技术操作规范”）
—、心肺复苏术
适应证：
任何原因引起的心脏骤停
操作步骤：
迅速使患者仰卧于硬板床上或地面，撤掉枕头、清除口鼻、咽喉内异物后，立即开始下列操作：
1.打开气道
使颈部弯曲消失，并使舌根部抬起，离开咽后壁，解除上呼吸道梗阻。可选用下列方法：
(1)仰头提颏法：抢救者站或跪于患者一侧，一手食、中指放在患者颏部骨性部分，向上提起。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。
(2)仰头抬颈法：抢救者站或跪于患者一侧，一手放在患者颈后部，向上提起。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。
(3)提颌法：抢救者站于患者头顶端，双手食、中指分别固定患者两侧下颌角，向上抬颌。
(4)仰头举颈法：抢救者站于患者一侧，一手拇指与食、中指分别置于患者两侧下颌角，向上抬举下领。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。
以上四种方法，均必须使头部充分后仰，使下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90度角即可。动作不可过猛，以免损伤或加重损伤颈椎推荐使用(1)、(4)两种方法。
2.口对口吹气：
打开气道后，经检查证实无自主呼吸、立即用放在患者前额的手的拇、食指捏紧双侧鼻孔。深吸气后，用嘴严密包绕患者的嘴，勿使漏气。首次连续向患者肺内吹气两次。每次吹气后，松开紧捏鼻孔的手指，使患者呼出气体。同时，必须观察其胸廓是否起伏。成人吹气量500～600m1／次，以患者胸部轻轻隆起为适度。12次／分。
3.胸外心脏按压：
（1）按压部位：站或跪在患者身体一侧。用一手中、食指并拢，中指沿抢救者一侧的肋弓下缘向上滑动，至胸骨体与剑突交界处。另一手掌根部大鱼际外侧紧贴前一手食指、掌根部置于胸骨上，即胸骨下1／3处。并使掌根长轴与胸骨长轴平行，而手指与掌心均应抬起，不得贴附于胸壁。另一手掌重叠其上，双手手指可交叉在一起。
（2）按压姿势：两臂伸直，肘关节不得弯曲，双肩正对患者胸骨上方，利用上体的重量垂直向下按压胸骨，深度达4～5cm。放松时，掌根不得离开胸壁。
（3）按压频率：成人100次／分钟左右。按压与放松时间的比率为1：1。按压应稳定而有规律地进行，不得间断，不得猛压猛抬。
（4）按压与吹气比率：单人和双人抢救均为30：2
（5）如因诊断或抢救需要时，必须中断按压，时间不得超过5秒钟。
二、电除颤／电转复术
（一）电除颤术
适用证：
适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤：
1.患者平卧位。
2.迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。
3.在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。
4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5.将除颤仪设置为非同步状态。
6.首次充电能量360瓦秒。
7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8.首次除颤后立即进行5个循环心肺复苏，然后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，，直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射（具体用法见“心脏骤停”）。
10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
（二）同步直流电转复：
适应证：
适用于心房纤颤伴快速心室率、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速者，尤其适用于伴心绞痛、心力衰竭、血压下降等血流动力学改变及药物治疗无效者。而洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低钾血症者禁用此法。
操作步骤：
l.患者平卧于绝缘床上或地上。
2.吸氧。
3.持续心电监护。
4.建立静脉通道。
5.做好气管插管等复苏抢救准备。
6.安定20mg缓慢静注。同时，嘱患者数“1、2、3、4……”，直至神志朦胧，数数停止或睫毛反射消失，立即停止推药。
7.将电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
8.检查除颤器同步性能，使之处于同步状态。
9.充电能量50～100瓦秒。
10.充电完毕，周围人员离开床边，放电。
11.同时，观察并记录心电图。如无效，可重复电转复，每次能量可增加50瓦秒。
12.转复过程中与转复成功后，均须严密监测心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
三、气管插管术
适应证：
适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：
1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：
1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。留置气管导管一般不超过48小时。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
四、环甲膜穿刺术
适应证：
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。
操作步骤：
1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。
3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。
4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等
6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。
五、吸痰术
适应证：
意识不清的已建立人工气道的病人由于呼吸道阻塞，导致呼吸困难。
操作步骤：
准备两瓶生理盐水分别供吸气道和鼻口腔使用，选择比插管长4～5cm，内径不超过管径1／2的吸痰管。
1.应用呼吸机的病人先给予高浓度吸氧1～2分钟。
2.调节好吸引装置，负压＜一6.7kpa为宜。
3.撕开一次性吸痰管。
4.戴无菌手套，严格无菌操作。
5.将吸痰管正压进入气道直到支气管（大约比气管插管长3～5cm）后，负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔、置管要够深、正压进入、负压出。每次吸痰时间不超过15秒。
6.吸痰后，再给予高浓度吸氧1～2分钟。待SaO2升至正常水平（＞94%）再将吸入氧浓度或流量调至原来水平。
7.吸口腔和鼻腔分泌物。
观察病情：
1.生命体征的观察：脉搏、呼吸、血压，神志、末梢循环等。
2.观察气管插管是否移位，看胸廓起伏是否一致，听双肺呼吸音是否均匀。
六、胸腔穿刺术
适应证:
胸腔穿刺术适用于气胸、血胸紧急减压。
操作步骤:
1.患者取半卧位或坐位。
2.穿刺部位:
（1）气胸穿刺部位：患侧锁骨中线稍外第三肋间。
（2）血胸穿刺部位：一般选用叩诊呈实音、听诊呼吸音消失的部位。可选肩胛下角第7～9肋间，腋中线第6或第7肋间，腋前线第5肋间。
3.常规局部皮肤消毒。
4.术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，用1～2%普鲁卡因沿下一肋骨上缘进针，自皮肤至胸膜逐层麻醉。
5.麻醉后，用胸腔穿刺针（止血钳夹住胶管）沿原麻醉点缓慢进针，方向与胸壁垂直，至胸腔穿刺术适用于气胸、血胸减压。
6.抽气或抽血完毕，覆盖无菌纱布，胶布固定。
注意事项:
穿刺抽气、抽液量不宜过多过快，以免造成纵隔摆动、胸腔内压突然降低危及生命。
七、股静脉穿刺术
目的:
常用于急性救时作加压输液、输血或采血标本等。
部位:
股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方，紧靠股动脉内侧。
操作步骤:
1.病人仰卧位，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90度角，穿刺侧臀下垫一小枕。
2.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指。在腹股沟韧带中部扪清股动脉搏动明显处。
3.右手持注射器，使针头和皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处利入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。
4.注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。
注意事项:
1.严格无菌操作，防止感染。
2.如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。
3.抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部生血或血肿。
八、气道异物阻塞清除术
（一）诊断依据
1.气道异物不完全性阻塞
强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。
2.气道异物完全性阻塞
病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。
气道异物阻塞的急救手法
（二）腹部冲击法
1974年美国医生海曼发明的海氏手法（Heimlich法）是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做“腹部冲击法”。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。
1.病人立位或坐位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志清醒。
（2）操作步骤：
①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。
②准备好一只手并握拳；
③拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置；
④另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；
⑤重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。
⑥注意：实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。
2、病人卧位时的腹部冲击法
（1）适应范围：病人神志已丧失。
救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时可采用此法。
（2）操作步骤：
①病人仰卧位，面朝上；
②救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面；
③突然向前向下快速猛推，压入病人上腹部；
④救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。
（三）胸部冲击法
此法适用于不方便使用腹部冲击法进行急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病人。
在2000年国际复苏指南中对意识不清或逐渐意识不清的气道阻塞病人推荐使用胸部冲击法。
1、病人立位或坐位的胸部猛推法
（1）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显肥胖的病人。
（2）操作步骤：
①救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；
②一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；
③另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或病人神志丧失为止。
2、病人卧位时的胸部冲击法
（1）适用范围：神志不清的妊娠后期、明显肥胖的病人。
（2）操作步骤：
①病人仰卧位，救助者贴近病人侧面并跪下；
②手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，即：手掌根部置于胸部下部的一半；
③注意：每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排出。
（四）小儿气道异物阻塞的急救手法
对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。
婴儿胸部冲击法和背部拍击法的步骤
第一步打开气道，掏取异物，取出可见的异物。如无效，进行第二步。
第二步背部拍击法：
（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。
（2）用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次。
（3）重复第一步，如无效，进行第三步。
第三步胸部推击法
（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。
（2）在两个乳头连线、胸部下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压。
第四步打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏取出来。
十一、创伤救护技术
止 血
急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2～5分钟死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。
（一）指压止血法：指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。
。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
1.颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
2.颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。
3.颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
4.锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。
5.肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
7.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
8.腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。
9.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。
10.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
（二）加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
（三）填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
（四）止血带止血法
四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
1.结扎止血带的操作方法
（1）充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。
（2）橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
（3）绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。
2.注意事项
（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
（2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
（3）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
（4）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解1～3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。
（5）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。
（6）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
包扎
（一）包扎的目的
1.保护伤口，免受再次污染。
2.固定敷料和夹板的位置。
3.包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件。
4.扶托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。
（二）包扎的具体要求
1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。
2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。
3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。
4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。
5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。
6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。
（三）包扎所用的材料和方法
包扎的材料分别有制式材料（如三角巾、四头带、绷带等）和就便材料两种，以下主要介绍三角巾和绷带这两种材料的基本用法。具体如下：
1.各部位三角巾包扎法
三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和其底角拉直，即可迅速地解开。
（1）头部包扎法
①头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定。
②脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包扎。
③头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下，与另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结。
（2）面部包扎法
①单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。
②面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。
（3）眼部包扎法
①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。
②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结。
（4）胸背部包扎法
①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。
②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。
（5）肩部包扎法
先把三角巾的中央放于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。
（6）腹部包扎法
把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打结。
（7）单侧臀部包扎法
将三角巾置于大腿外侧，中间对着大腿根部，将顶角系带围绕缠扎，然后将下边角翻上拉至健侧髂嵴部与前角打结。
（8）四肢包扎法
①前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面积损伤，如烧伤等。将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些各用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。
②手部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结。
③尽部包扎法：与手的包扎法相似。
④小腿及以下部位包扎法：脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧，提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折到足背，绕脚腕与底边打结。
⑤膝部包扎法：根据伤情把三角巾折达成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在伤部其两端分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕包扎，在膝后打结，呈 “8”字形。
⑥大腿根部包扎法：把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端）折迭起来，以折迭缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。两底角向上，一前一后，后角比前角要长，分别拉向对侧，在对侧髂骨上缘打结。
（9）三角巾悬臂带
①大悬臂带
将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定。
②小悬臂带
将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。
2.全身各部位绷带包扎法
绷带适用于头颈及四肢的包扎，可随部位的不同变换不同的包扎方法。使用适当的拉力，将保护伤口的敷料固定及达到加压止血的目的。因此，绷带有保护伤口、压迫止血、固定敷料和夹板的功能。
（1）绷带的基本包扎法
①环绕法（也叫环行带）：把绷带作环形重叠的缠绕。多用在胸、腹部和粗细相等的部位。各种不同的绷带的开始和终了都用这种缠法。要使绷带牢固，环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行，并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样就不会滑脱了。
②螺旋法：把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗细差不多的部位。如粗细相差较大时，可作反折包扎法，并把反折排在一条线上，呈人字形。
③ “8”字带：在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，成“8”字形来回地缠绕。
（2）全身各部位绷带包扎法
①头顶部包扎法
风帽式绷带：先将一条长约0.5米的绷带放在头上，两端经两耳前方下垂由助手拉住固定。另一绷带绕头一圈。当绷带缠绵到右侧轴带时，绷带绕过轴带经前额上部到左侧轴带绕过左侧轴带再转向后头部，然后再转向右头部到右侧轴带，再绕过轴带与第二道绷带并行并压盖呈屋瓦状。反复缠扎直到把头发全部盖住为止。最后将绕头绷带绕几圈后固定。轴带的两个头在下凳下面打结。风帽式绷带固定性好，伤员后送途中或烦躁不安的伤员均宜选用。
②下颌包扎法
从一侧枕部开始，经枕骨粗隆下方，斜向对侧耳后绕到头顶，再经头顶部到起始部，继续经颈后到下凳部，再到颈后成“8”字形环绕。如此反复缠绕将下颌部固定妥善。
③肘部“8”字形包扎法
于肘上环绕，斜经肘前向下。环绕肘下部，然后斜经肘内侧及肘后至开始处。如此反复包扎，直至肘内侧均被包盖，最后于开始处环绕打结。
④手部包扎法
a.半手套式包扎法：先在指部环绕，从小指侧经手背向拇指根部、向掌面绕至背侧，再绕经食指基部，绕到小指侧，如此反复缠绕，每圈覆盖前一圈的三分之一至二分之一。然后经手背至腕，环绕腕部，在腕部打结。
b.拇指包扎法：先于腕部环绕，经手腕掌侧、拇指桡侧，至手背虎口处，斜绕向拇指端，再经手背至腕，绕经拇指桡侧至拇指。如此反复包扎，直至覆盖完全，最后在腕部打结。
⑤足部包扎法：先于踝部环绕2－3周，再经足背至拇趾基部，然后环绕足趾基部，斜经足背至开始处。如此反复包扎，覆盖足背与足弓。最后于踝部打结。
⑥残端包扎法：于残端近侧关节下方用绷带环绕数周后，先以螺旋缠法固定包扎残端的敷料，再在关节下侧环绕一圈。然后将绷带反折由近瑞到远端，再由远端到近端成扇形，如此反复包扎，直至将残端完全覆盖打结。
3.腹部内脏脱出的包扎方法
当腹部受到撞击、刺伤时，腹腔内的器官如结肠、小肠脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而要采用特殊的方法进行包扎。先用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成保护圈，放在脱出的内脏周围，保护圈可用碗或皮带圈代替，再用三角巾包扎。伤员取仰卧位或半卧位，下肢屈曲，尽量不要咳嗽，严禁饮水进食。
4.异物刺入体内的包扎方法
异物包括刀子、匕首、钢筋、铁棍以及其他因意外刺人体内的物体。
异物刺入胸背部，易伤及心脏、肺、大血管；刺入腹部，易伤及肝、脾等器官；刺入头部，易伤及脑组织。
异物刺入体内后，切忌拔出异物再包扎。因为这些异物可能刺中重要器官或血管。如果把异物拔出，会造成出血不止。
正确的包扎方法是先将两块棉垫或替代品安放在异物显露部分的周围，尽可能使其不摇动，然后用棉垫包扎固定，使刺入体内的异物不会脱落。还可制作环行垫，用于包扎有异物的伤口，避免压住伤口中的异物。搬运中绝对不许挤撞伤处。
外伤固定术
外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。
（一）固定材料的选择
1.木制夹板
最常用的固定材料。有各种长短不同的规格以适合不同部位的需要。
2.塑料夹板
事先用热水浸泡软化，塑形后托住受伤部位包扎，冷却后塑料夹板变硬起到固定作用。
3.颈托
专门用于固定颈椎，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须用颈托固定。
紧急情况下，可就地取材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。
4.充气夹板
为一种筒状双层塑料膜，使用时将塑料膜套在需要固定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而达到固定的目的。
（二）外伤固定的注意事项
1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。
2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。
3.固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关节。
4.夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。
（三）具体的固定方法
1.上臂的固定
（1）病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧，然后用绷带固定。
（2）如果只有一块夹板，则将夹板放在外侧加以固定。
（3）固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。
（4）如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。
2.前臂的固定
（1）病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定。
（2）固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。
（3）如果没有夹板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放杂志或书本，前臂置于书本上即可。
3.大腿的固定
（1）将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。
（2）如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。
4、小腿的固定
（1）将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。
（2）如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。
5、脊椎的固定和搬运
在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不加固定就搬动，会加重损伤。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现场人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉
第五部分院前急救知识考核试题及答案
1、院前急救原则
先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点：
(1)社会性、随机性
(2)时间紧急
(3)流动性大
(4)医疗急救环境差
(5)病种复杂
(6)以对症治疗为主
(7)体力强度大
4、院前急救护士的基本素质：
(1)思想心理素质
(2)专业技术素质
(3)护理职业素质
(4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求
(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；
(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括
望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清
听清病人或旁人的主诉
问清与发病或创伤有关的细节
看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现
8、急救护理程序主要包括
护理体检
实施急救护理措施转送及进行途中监护
9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用
吗啡
10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行
非同步直流电除颤
11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：
高血压脑病
12、休克的基本原因是
DIC
13、上消化道大出血最常见的原因是：
消化性溃疡
14、尿毒症最常见的死亡原因是：
心功能不全
15、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：
呼吸深大，呼气有烂苹果味
16、在我国糖尿病的死亡主要原因是
脑血管意外，冠心病
1、院前急救原则
先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点：
(1)社会性、随机性
(2)时间紧急
(3)流动性大
(4)医疗急救环境差
(5)病种复杂
(6)以对症治疗为主
(7)体力强度大
4、院前急救护士的基本素质：
(1)思想心理素质
(2)专业技术素质
(3)护理职业素质
(4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求
(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；
(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括
望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清
听清病人或旁人的主诉
问清与发病或创伤有关的细节
看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现
8、急救护理程序主要包括
护理体检
实施急救护理措施转送及进行途中监护
9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用
吗啡
10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行
非同步直流电除颤
11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：
高血压脑病
12、休克的基本原因是
DIC
13、上消化道大出血最常见的原因是：
消化性溃疡
14、尿毒症最常见的死亡原因是：
心功能不全
15、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：
呼吸深大，呼气有烂苹果味
16、在我国糖尿病的死亡主要原因是
脑血管意外，冠心病
17、脑出血最常见的原因是
高血压
18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于：
颞叶沟回疝
19、脑疝形成时，不可以
腰椎穿刺
20、脑出血的急性期治疗为：
降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。
21、脑血栓形成最常见原因是
脑动脉粥样硬化
22、在急性脑血管病中，起病最多的是：
腔栓塞
23、口服所致急性中毒时，下列那种情况不宜洗胃
误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，那种病人不能用此法洗胃
昏迷病人禁止
25、抢救有机磷农药洗胃中毒时，阿托品用量根据是；
有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定：
26、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是
双复磷
27、解磷定和氯磷定对有机磷农药中毒那种疗效最好：
对硫磷(1650)中毒
28、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是
氧气疗法
29、急性一氧化碳中毒的处理首先是：
脱离接触，转移到空气新鲜的地方
30、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在：
上臂中1／3
31、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在
大腿中下1／3
32、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过
60分钟
33、什么止血方法可引起急性肾功能衰竭
止血带法
34、在创伤止血时，常用止血方法为
指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法
35、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?
4—6小时内
36、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是：
保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
高血压
18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于：
颞叶沟回疝
19、脑疝形成时，不可以
腰椎穿刺
20、脑出血的急性期治疗为：
降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。
21、脑血栓形成最常见原因是
脑动脉粥样硬化
22、在急性脑血管病中，起病最多的是：
腔栓塞
23、口服所致急性中毒时，下列那种情况不宜洗胃
误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，那种病人不能用此法洗胃
昏迷病人禁止
25、抢救有机磷农药洗胃中毒时，阿托品用量根据是；
有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定：
26、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是
双复磷
27、解磷定和氯磷定对有机磷农药中毒那种疗效最好：
对硫磷(1650)中毒
28、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是
氧气疗法
29、急性一氧化碳中毒的处理首先是：
脱离接触，转移到空气新鲜的地方
30、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在：
上臂中1／3
31、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在
大腿中下1／3
32、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过
60分钟
33、什么止血方法可引起急性肾功能衰竭
止血带法
34、在创伤止血时，常用止血方法为
指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法
35、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?
4—6小时内
36、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是：
保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
37、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是：
人工呼吸和胸外心脏按压
38、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：
立即采用解除呼吸道梗阻的措施
39、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是：
降低心脏的前负荷和后负荷
40、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是：
停用洋地黄
41、心绞痛最典型的症状是
劳力时历时数分钟胸骨后压榨感。
42、急性心肌梗死最早期的心电图改变是
T波高耸
43、电击伤的急救护理
(1)立即切断电源
(2)立即进行人工复苏
(3)检查灼伤处
(4)静脉输液
44、电击伤如何切断电源
用木棍或其它绝缘物挑开病人身上的电线或电器，关闭总电源开关。
45、四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时如何处理，先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。
46、如遇到断手、断指或断肢情况时，如何处理
应将离断的肢体用无菌巾包好，放入完好的塑料袋内，以降低断离肢体的代谢，断肢的近端用无菌敷料加压包扎，避免用钳子盲目乱夹，以免加重神经、血管损伤。
47、使用充气夹板，可以止血和固定，但应注意：
勿使压力过高，上肢使用时，以手部能自由活动为好，足趾能自由活动好。
周围放置冰块，或行血管结扎，
48、使用夹板固定时应注意
过紧会压迫患肢，影响血运，过松则失去作用，所以应保持松紧适中，固定条带能上、下放动1cm为宜。
49、如何处理开放性腹部创口脱出肠管
当肠管从腹壁创口脱出时，切忌还纳腹腔，以免加重污染，外部肠管可用大块无菌敷料覆盖后以饭碗或宽皮带作成的圆圈，绷带等固定进行保护性处理。
50、如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱出时如何处理?
当肠管大量脱出难以保护，或因此而牵拉影响血压，或脱出肠管有嵌顿的情况，则应将肠管送回腹腔并包扎腹部伤口。
51、开放性气胸如何急救护理
(1)半坐位吸氧，建立静脉通道
(2)立即封闭创口，用5—6层大块凡士林油沙布封闭，使开放性气胸变成闭合性气胸，再用无菌敷料包扎。
(3)抗休克治疗。
(4)病人转送途中，严密观察呼吸、血压、脉博变化，防止封闭创口的敷料松动滑脱，警惕张力性气胸的发生。
52、张力性气胸的急救护理
(1)取半卧位，迅速在患侧胸部第2、3肋问与锁骨中线高点处用粗针头穿刺排气，针尾接一橡皮指套，在其项部剪一小口，使之成为活瓣排气针，穿刺排气必须在封闭原创口后进行。
(2)建立静脉通道，纠正休克。
(3)应用镇静、止痛药物，并严密观察生命体征变化。
(4)严密监护下迅速送病人到医院。
53、胸腔积血多少为小量血胸
胸腔积血<500ml
54、中量血胸的病情观察：
胸腔积血<1500ml，病人面色苍白，呼吸困难，脉博弱，血压下降，伤侧下胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
55、大量血胸的病情表现
胸腔积血>1500ml，有休克症状，伴有严重的循环呼吸功能紊乱，伤侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。
56、心脏创伤的急救护理
(1)建立多条静脉通道，快速输入血浆代用品，或平衡液，并给氧气治疗，以纠正或改善严重的休克状态。
(2)如有明显心包填塞征象，可以用心包穿刺治疗，以缓解心脏压迫 (3)如伤口仍带有刺伤锐器，不要在现场拔出以防大出血，使病人立即死亡。
(4)胸部创伤未确诊前应绝对禁饮、食。
(5)分秒必争将病人迅速送医院。
57、院前急救中，判断颅脑损伤的严重程度是根据什么来判断。
根据意识状态，症状的轻重，昏迷的深度与持续时间及生命体征的改变而定，对现场抢救有重要意义。
58、颅脑损伤轻型的表现：
病人有轻度头痛、头晕，恶心等症状，昏迷时间在30分钟内。
59、颅脑损伤中型的表现：
有神经系统体征轻度异常和生命体征改变，昏迷时间在12小时内
60、颅脑损伤重型的表现：
有明显神经系统阳性体征和生命体征的改变深昏迷或昏迷时间起过12小时，意识障碍逐渐加重，或清醒后再度出现昏迷。
61、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时，瞳孔表现为：
双侧瞳孔缩小
62、脑疝时瞳孔的表现为
一侧瞳孔散大
63、脑挫裂伤的急救护理
(1)病人平卧。头稍抬高，保持安静休息。
(2)监测生命体征，严密观察瞳孔及意识的改变。
(3)给氧，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
(4)开设静脉通道，给予脱水治疗。
(5)局部伤口处理，制止大出血和防止感染。
人工呼吸和胸外心脏按压
38、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：
立即采用解除呼吸道梗阻的措施
39、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是：
降低心脏的前负荷和后负荷
40、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是：
停用洋地黄
41、心绞痛最典型的症状是
劳力时历时数分钟胸骨后压榨感。
42、急性心肌梗死最早期的心电图改变是
T波高耸
43、电击伤的急救护理
(1)立即切断电源
(2)立即进行人工复苏
(3)检查灼伤处
(4)静脉输液
44、电击伤如何切断电源
用木棍或其它绝缘物挑开病人身上的电线或电器，关闭总电源开关。
45、四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时如何处理，先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。
46、如遇到断手、断指或断肢情况时，如何处理
应将离断的肢体用无菌巾包好，放入完好的塑料袋内，以降低断离肢体的代谢，断肢的近端用无菌敷料加压包扎，避免用钳子盲目乱夹，以免加重神经、血管损伤。
47、使用充气夹板，可以止血和固定，但应注意：
勿使压力过高，上肢使用时，以手部能自由活动为好，足趾能自由活动好。
周围放置冰块，或行血管结扎，
48、使用夹板固定时应注意
过紧会压迫患肢，影响血运，过松则失去作用，所以应保持松紧适中，固定条带能上、下放动1cm为宜。
49、如何处理开放性腹部创口脱出肠管
当肠管从腹壁创口脱出时，切忌还纳腹腔，以免加重污染，外部肠管可用大块无菌敷料覆盖后以饭碗或宽皮带作成的圆圈，绷带等固定进行保护性处理。
50、如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱出时如何处理?
当肠管大量脱出难以保护，或因此而牵拉影响血压，或脱出肠管有嵌顿的情况，则应将肠管送回腹腔并包扎腹部伤口。
51、开放性气胸如何急救护理
(1)半坐位吸氧，建立静脉通道
(2)立即封闭创口，用5—6层大块凡士林油沙布封闭，使开放性气胸变成闭合性气胸，再用无菌敷料包扎。
(3)抗休克治疗。
(4)病人转送途中，严密观察呼吸、血压、脉博变化，防止封闭创口的敷料松动滑脱，警惕张力性气胸的发生。
52、张力性气胸的急救护理
(1)取半卧位，迅速在患侧胸部第2、3肋问与锁骨中线高点处用粗针头穿刺排气，针尾接一橡皮指套，在其项部剪一小口，使之成为活瓣排气针，穿刺排气必须在封闭原创口后进行。
(2)建立静脉通道，纠正休克。
(3)应用镇静、止痛药物，并严密观察生命体征变化。
(4)严密监护下迅速送病人到医院。
53、胸腔积血多少为小量血胸
胸腔积血<500ml
54、中量血胸的病情观察：
胸腔积血<1500ml，病人面色苍白，呼吸困难，脉博弱，血压下降，伤侧下胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
55、大量血胸的病情表现
胸腔积血>1500ml，有休克症状，伴有严重的循环呼吸功能紊乱，伤侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。
56、心脏创伤的急救护理
(1)建立多条静脉通道，快速输入血浆代用品，或平衡液，并给氧气治疗，以纠正或改善严重的休克状态。
(2)如有明显心包填塞征象，可以用心包穿刺治疗，以缓解心脏压迫 (3)如伤口仍带有刺伤锐器，不要在现场拔出以防大出血，使病人立即死亡。
(4)胸部创伤未确诊前应绝对禁饮、食。
(5)分秒必争将病人迅速送医院。
57、院前急救中，判断颅脑损伤的严重程度是根据什么来判断。
根据意识状态，症状的轻重，昏迷的深度与持续时间及生命体征的改变而定，对现场抢救有重要意义。
58、颅脑损伤轻型的表现：
病人有轻度头痛、头晕，恶心等症状，昏迷时间在30分钟内。
59、颅脑损伤中型的表现：
有神经系统体征轻度异常和生命体征改变，昏迷时间在12小时内
60、颅脑损伤重型的表现：
有明显神经系统阳性体征和生命体征的改变深昏迷或昏迷时间起过12小时，意识障碍逐渐加重，或清醒后再度出现昏迷。
61、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时，瞳孔表现为：
双侧瞳孔缩小
62、脑疝时瞳孔的表现为
一侧瞳孔散大
63、脑挫裂伤的急救护理
(1)病人平卧。头稍抬高，保持安静休息。
(2)监测生命体征，严密观察瞳孔及意识的改变。
(3)给氧，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
(4)开设静脉通道，给予脱水治疗。
(5)局部伤口处理，制止大出血和防止感染。
64、有机磷农药中毒的急救处理
(1)将病人移离有毒环境。
(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。
(3)开通静脉通道，遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物。
(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。
(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。
65、安眠、镇静药中毒的处理
(1)立即催吐
(2)保持气道通畅及人工呼吸，对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸，给予氧疗。
(3)进行心电监护，如心跳骤停，应立即进行心脏按压。
(4)开通静脉，遵医嘱输入中枢兴奋剂，利尿剂及碱化尿液的药物。
(5)严密观察生命体征。
66、亚硝酸盐食物中毒的主要症状
发病急，进食后30分钟一3小时发病，以心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、缺氧症状为主。
67、亚硝酸盐食物中毒的临床表现
出现意识改变，血压下降，惊厥，昏迷，呼吸困难，甚至呼吸，循环衰竭。
68、亚硝酸盐食物中毒院前急救时如何做简单的高铁血红蛋白的测定
取血5ml，在空气中震荡15分钟，血液呈棕色或不变色为阳性，血腥红色为阴性。
69、亚硝酸盐食物中毒急救护理
(1)病人绝对卧床，置于空气新鲜，通风良好的环境中
(2)吸氧保持呼吸道通畅
(3)有抽搐者注意保护，防止转送途中损伤
(4)建立保持静脉输流通畅，严密观察生命体征，尽快送到医院。
70、一氧化碳中毒的急救护理?
(1)将病人置于空气新鲜处，松解衣扣，保持呼吸道通畅，抢救者进入C0中毒室内，应俯伏入室。
(2)纠正缺氧，立即给予高浓度纯氧吸入，必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道。
(3)防止脑水肿、快速输入20％甘露醇250ml，适当应用利尿剂和激素类。
(4)对症治疗，迅速将病人送至医院，行高压氧治疗。
71、急性酒精中毒，主要引起： ，
中枢神经系统，循环系统、呼吸系统的功能紊乱
72、急性酒精中毒的兴奋期表现为：
面红、多语、胡言乱语，语无伦次，吐词不清，情绪不稳，呕吐物及呼气中有酒味。
73、急性酒精中毒的昏睡期表现为：
昏睡，浅昏迷至深昏迷，面色苍白，皮肤湿冷，口唇青紫，呼吸缓慢而有鼾声，血压下降，体温降低，心动过速，常因呼吸中枢麻痹或心跳骤停而死亡。
74、急性酒精中毒的急救处理
(1)保护气道，防止呕吐物吸入气道而造成死亡，应将病人放成头低左侧卧位。
(2)监测生命体征，特别是呼吸的监测。
(3)出现呼吸抑制时，进行气管插管或人工辅助呼吸。
(4)监测意识水平的改变。
(5)如果饮酒在1—2小时之内，病人清醒可用催吐法
(6)如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。
75、急性上消化道大出血的急救护理
(1)迅速建立静脉通道，尽可能用静脉留置针。
(2)快速输入扩容液体，严密观察生命体征。
(3)输入止血敏，止血芳酸等止血药物。
(4)适当应用镇静剂，减少病人的恐惧感。
76、急性上消化道出血的表现特征是
呕血和黑便
77、脑出血的最主要症状：
突然意识障碍，神志不清
78、溺水的急救护理流程
(1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道。
(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺复苏。
(3)观察生命体征，注意保暖。
(4)复苏后转送医院。
79、中度昏迷的表现
对各种刺激均无反应，对剧烈的刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反应迟钝。
80、急性腹痛急救护理措施
(1)建立有效的静脉通道
(2)在未明确诊断前，应禁食、禁水，禁用止痛剂，禁热敷。
(3)在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。
81、何谓休克
有效循环血量急剧下降，组织器官血液灌注不足，导致缺氧、缺血、代谢功能障碍和细胞受损的病理综合症。
82、何谓发热
当体温调节功能发生障碍，致体表温度高于37．5度，即称为发热。
83、胸外心脏按压的部位、深度、频率。按压与吹气的比例
(1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处，即胸骨中下1／3交界处；
(2)4—5cm：
(3)80—100次／分钟
(4)15：2
84、气管插管术适用于
心跳、呼吸骤停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。
85、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用什么给氧，应将氧气浓度选择控制在多少浓度位置上。
(1)持续低浓度浓度
(2)50％
(1)将病人移离有毒环境。
(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。
(3)开通静脉通道，遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物。
(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。
(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。
65、安眠、镇静药中毒的处理
(1)立即催吐
(2)保持气道通畅及人工呼吸，对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸，给予氧疗。
(3)进行心电监护，如心跳骤停，应立即进行心脏按压。
(4)开通静脉，遵医嘱输入中枢兴奋剂，利尿剂及碱化尿液的药物。
(5)严密观察生命体征。
66、亚硝酸盐食物中毒的主要症状
发病急，进食后30分钟一3小时发病，以心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、缺氧症状为主。
67、亚硝酸盐食物中毒的临床表现
出现意识改变，血压下降，惊厥，昏迷，呼吸困难，甚至呼吸，循环衰竭。
68、亚硝酸盐食物中毒院前急救时如何做简单的高铁血红蛋白的测定
取血5ml，在空气中震荡15分钟，血液呈棕色或不变色为阳性，血腥红色为阴性。
69、亚硝酸盐食物中毒急救护理
(1)病人绝对卧床，置于空气新鲜，通风良好的环境中
(2)吸氧保持呼吸道通畅
(3)有抽搐者注意保护，防止转送途中损伤
(4)建立保持静脉输流通畅，严密观察生命体征，尽快送到医院。
70、一氧化碳中毒的急救护理?
(1)将病人置于空气新鲜处，松解衣扣，保持呼吸道通畅，抢救者进入C0中毒室内，应俯伏入室。
(2)纠正缺氧，立即给予高浓度纯氧吸入，必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道。
(3)防止脑水肿、快速输入20％甘露醇250ml，适当应用利尿剂和激素类。
(4)对症治疗，迅速将病人送至医院，行高压氧治疗。
71、急性酒精中毒，主要引起： ，
中枢神经系统，循环系统、呼吸系统的功能紊乱
72、急性酒精中毒的兴奋期表现为：
面红、多语、胡言乱语，语无伦次，吐词不清，情绪不稳，呕吐物及呼气中有酒味。
73、急性酒精中毒的昏睡期表现为：
昏睡，浅昏迷至深昏迷，面色苍白，皮肤湿冷，口唇青紫，呼吸缓慢而有鼾声，血压下降，体温降低，心动过速，常因呼吸中枢麻痹或心跳骤停而死亡。
74、急性酒精中毒的急救处理
(1)保护气道，防止呕吐物吸入气道而造成死亡，应将病人放成头低左侧卧位。
(2)监测生命体征，特别是呼吸的监测。
(3)出现呼吸抑制时，进行气管插管或人工辅助呼吸。
(4)监测意识水平的改变。
(5)如果饮酒在1—2小时之内，病人清醒可用催吐法
(6)如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。
75、急性上消化道大出血的急救护理
(1)迅速建立静脉通道，尽可能用静脉留置针。
(2)快速输入扩容液体，严密观察生命体征。
(3)输入止血敏，止血芳酸等止血药物。
(4)适当应用镇静剂，减少病人的恐惧感。
76、急性上消化道出血的表现特征是
呕血和黑便
77、脑出血的最主要症状：
突然意识障碍，神志不清
78、溺水的急救护理流程
(1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道。
(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺复苏。
(3)观察生命体征，注意保暖。
(4)复苏后转送医院。
79、中度昏迷的表现
对各种刺激均无反应，对剧烈的刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反应迟钝。
80、急性腹痛急救护理措施
(1)建立有效的静脉通道
(2)在未明确诊断前，应禁食、禁水，禁用止痛剂，禁热敷。
(3)在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。
81、何谓休克
有效循环血量急剧下降，组织器官血液灌注不足，导致缺氧、缺血、代谢功能障碍和细胞受损的病理综合症。
82、何谓发热
当体温调节功能发生障碍，致体表温度高于37．5度，即称为发热。
83、胸外心脏按压的部位、深度、频率。按压与吹气的比例
(1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处，即胸骨中下1／3交界处；
(2)4—5cm：
(3)80—100次／分钟
(4)15：2
84、气管插管术适用于
心跳、呼吸骤停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。
85、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用什么给氧，应将氧气浓度选择控制在多少浓度位置上。
(1)持续低浓度浓度
(2)50％
86、颈总动脉和股动脉止血点：
(1)压迫颈总动脉、阻止头、面部的出血；
(2)用双手拇指重叠压迫腹股沟韧带中点稍下方，可阻止大腿出血。
87、止血带止血一般不宜超过几小时，并应每几分钟放松一次，放松时间半分钟到一分钟。
(1)3小时 (2)30分钟
88、如用绷带包扎肢体，检查血液循环障碍的方法：
用力压甲床使成白色，放松压力后，甲床迅速恢复粉红色，表示血液通畅，如不能恢复，颜色灰白，发凉发钳，指示已有血运障碍。
89、胸腰椎骨折的固定
伤员要平卧在垫有软垫的板式担架或铲式担架上，不宜用高枕，腰椎骨折在腰部垫以软垫，使病员感到舒适、没有压迫感。
90、伤情检测分类标志：
(1)红色代表危重伤病员。(2)黄色代表中度伤病员。
(3)蓝色代表轻度伤病员。(4)黑色代表已死亡者。
91、癫痫全身发作急救流程：
(1)扶持其卧倒，防止跌伤或撞伤；
(2)针刺人中，涌泉配内关及足三里；
(3)注意观察意识，呼吸频率。
(4)持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。
(5)遵医嘱药物治疗，迅速控制发作。
(6)转送医院
92、脑梗塞急救护理流程：
(1)静卧、尽量减少搬动；
(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化；
(3)吸氧、保持呼吸通通畅
(4)遵医嘱使用镇静剂，控制脑水肿，降低颅内压。
(5)病情允许立即转送医院。
93、口腔呕出鲜红色或暗红色血迹亦可为咖啡渣样变性血液，多由什么疾病所致。
多由上消化道急性出血所致
94、烧伤急救时需立即气管切开的患者是：
大面积烧伤，伴呼吸困难患者
95、肢体无骨折时，采用加垫屈肢止血的方法是：
可用绷带卷，毛巾或衣物卷成卷作垫，放在关节曲侧，再屈曲关节并用绷带、布条等固定关节于屈曲位，止住关节远端出血。
96、如何应用气囊止血带
应用气囊止血带，除衬垫外，扎好止血带后应在止血带上用绷带或布带捆扎，防止充气后止血带各层分离，起不到止血效果。
97、观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是：
脉压大小
(1)压迫颈总动脉、阻止头、面部的出血；
(2)用双手拇指重叠压迫腹股沟韧带中点稍下方，可阻止大腿出血。
87、止血带止血一般不宜超过几小时，并应每几分钟放松一次，放松时间半分钟到一分钟。
(1)3小时 (2)30分钟
88、如用绷带包扎肢体，检查血液循环障碍的方法：
用力压甲床使成白色，放松压力后，甲床迅速恢复粉红色，表示血液通畅，如不能恢复，颜色灰白，发凉发钳，指示已有血运障碍。
89、胸腰椎骨折的固定
伤员要平卧在垫有软垫的板式担架或铲式担架上，不宜用高枕，腰椎骨折在腰部垫以软垫，使病员感到舒适、没有压迫感。
90、伤情检测分类标志：
(1)红色代表危重伤病员。(2)黄色代表中度伤病员。
(3)蓝色代表轻度伤病员。(4)黑色代表已死亡者。
91、癫痫全身发作急救流程：
(1)扶持其卧倒，防止跌伤或撞伤；
(2)针刺人中，涌泉配内关及足三里；
(3)注意观察意识，呼吸频率。
(4)持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。
(5)遵医嘱药物治疗，迅速控制发作。
(6)转送医院
92、脑梗塞急救护理流程：
(1)静卧、尽量减少搬动；
(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化；
(3)吸氧、保持呼吸通通畅
(4)遵医嘱使用镇静剂，控制脑水肿，降低颅内压。
(5)病情允许立即转送医院。
93、口腔呕出鲜红色或暗红色血迹亦可为咖啡渣样变性血液，多由什么疾病所致。
多由上消化道急性出血所致
94、烧伤急救时需立即气管切开的患者是：
大面积烧伤，伴呼吸困难患者
95、肢体无骨折时，采用加垫屈肢止血的方法是：
可用绷带卷，毛巾或衣物卷成卷作垫，放在关节曲侧，再屈曲关节并用绷带、布条等固定关节于屈曲位，止住关节远端出血。
96、如何应用气囊止血带
应用气囊止血带，除衬垫外，扎好止血带后应在止血带上用绷带或布带捆扎，防止充气后止血带各层分离，起不到止血效果。
97、观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是：
脉压大小
98、急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：
牵引
99、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是、
房室传导阻滞。
100、电击复律后心电监护至少不能少于多少小时?
24小时
牵引
99、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是、
房室传导阻滞。
100、电击复律后心电监护至少不能少于多少小时?
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责编：刘卓
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