解放军文职招聘考试外科4

 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致
A．低氯血症
B．低钙血症
C．低钾血症
D．高钾血症
E．高氯血症

2．人体酸碱平衡的调节主要依靠
A．泌尿系统调节固定酸
B．血液缓冲系统
C．呼吸系统排出挥发酸
D．以上三者共同作用
E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用

3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现
A．QT间期延长
B．U波
C．QT间期延长
D．QRS增宽
E．以上均不是

4．关于补钾原则，下列哪种说法正确
A. 补钾的浓度宜低于0．3％
B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h
C．每日补钾量不宜超过100~200mmol
D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液
E．以上各项均对

5．下列哪一项为自体输血的适应证
A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者
B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者
C．脓毒血症或茵血症者
D．异位妊娠破裂
E．凝血因子缺乏者

6．造成休克死亡的最主要的原因是
A．呼吸困难综合征
B．急性心肌梗塞
C．急性肾功能衰竭
D．脑疝
E．急性肝功能衰竭

7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％
A．中心静脉压低于0．49KPa
B．肺动脉楔压超过4．OKPa
C．乳酸盐浓度超过8mmol/L
D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa
E．血小板计数低于8．0×10 10/L

8．如未发生休克，休克指数应是
A．0．1
B．0．5
C．1．0
D．1．5
E．2．0

9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选
A．肾上腺素
B．阿托品
C．氯化钙
D．利多卡因
E．碳酸氢钠

10．下列哪一个手术属于择期手术
A．脾破裂
B．乳癌根治术
C．嵌顿疝
D．绞窄疝
E．胃溃疡的胃大部切除术

11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染
A．大叶性肺炎
B. 肝脓肿
C．唇痈
D．新生儿皮下坏疽
E．肺结核球

12．下列哪一项是深部脓肿的特点
A．局部隆起
B．有波动感
C．在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿
D．有红、肿、热、痛的典型症状
E．与正常组织分界清楚，压之剧痛

13．引起甲沟炎的常见致病菌为
A．金黄色葡萄球菌
B．β—溶血性链球菌
C．大肠杆菌
D．真菌
E．产气荚膜杆菌

14．下列哪一个特点是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点
A．主要致病菌是金黄色葡萄球菌
B．感染性休克发生早，持续时间长
C．热型为稽留热或弛张热
D．常可见转移性脓肿
E．并发心肌炎较多见

15．下列哪种伤口属于清洁伤口
A．腹股沟疝修补术切口
B．胸部被砍伤后9小时的伤口
C．头面部撞伤14小时的伤口
D．胃大部切除术的切口
E．脓肿切开引流的伤口

16．下述哪一个是烧伤浅Ⅱ°的临床表现
A．局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
B．渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高
C．水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管
D．创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低
E．以上各项都不是

17．下列哪一个肿瘤可能出现CEA升高
A．前列腺癌
B．肝癌
C．肺癌
D．甲状脉癌
E．皮肤癌

18．下列哪项措施属于对癌症的二级预防
A．注意保护环境，包括大气、水源与土壤等环境防污染
B．改善生存质量，对症性治疗
C．改进烟草质量使之无害化
D．对高发区及高危人群定期检查
E．减少职业性暴露于致癌物

19．下列哪一种药物是作用于M期的细胞周期时相特异药物
A．卡氮芥
B．更生霉素
C．长春新碱
D．阿糖胞甙
E．羟基脲

20．下列哪种肿瘤对放射线高度敏感
A．基底细胞癌
B．胃肠道腺癌
C．宫颈鳞癌
D．乳癌
E．多发性骨髓瘤

21．下列哪个表现是视神经继发萎缩的表现
A．视神经乳头充血、边缘模糊不清
B．视盘苍白、视力明显减退，视野向心缩小
C．视神经乳头中央凹陷消失
D．视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲
E．视野检查发现生理盲点扩大

22．黑色素瘤在下列哪类人中发展得更快
A．老人
B．小孩
C．男性
D．孕妇
E．妇女

23．Honler综合征是指
A．甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶
B．甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难
C．甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状
D．甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难
E．甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状

24．乳房患病机会最多的象限是
A．外上象限
B．外下象限
C．内下象限
D．内上象限
E．中央区

25．急性乳房炎的常见致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．脆弱类杆菌
E．β—溶血性链球菌

26．Richter疝是指
A．在病人行走、劳动时疝突出，在平卧、休息时又可回纳到腹腔中
B．盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱都是疝囊壁的一部分
C．嵌顿的内容为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊
D．嵌顿的小肠是Meckel憩室
E．嵌顿的肠管包括几个肠袢，呈“W”形

27．下列哪一项是直疝的特点
A．多见于儿童及青壮年
B．经腹股沟管突出，可进阴囊
C．疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形
D．疝囊颈在腹壁下动脉外侧
E．较易嵌顿

28．Ferguson法是
A．显露斜疝囊颈，予以高位结扎，然后切去疝囊
B．在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上
C．利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带上
D．把精索挑起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上
E．在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上

29. 在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是
A．经腹直肌切口
B．腹部横切口
C．沿肋缘斜切口
D．正中切口
E．旁正中切口

30．腹部最易受损的内脏是
A．肝脏
B．十二指肠
C．横结肠
D．脾
E．肾脏

31．在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是
A．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官
B. 肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官
C．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官
D．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官
E．胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官

32．微小胃癌是指
A．癌灶的直径＜2cmk
B．癌灶的直径＜1．5cm
C．癌灶的直径＜1cm
D．癌灶的直径＜8mmn
E．癌灶的直径＜5mm

33．下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移
A．胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结
B．胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结
C．胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结
D．胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结
E．胃癌转移至肠系膜血管根部淋巴结

34．下述哪一种是血运性肠梗阻
A．寄生虫堵塞肠腔引起的肠梗阻
B．肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
C．肿瘤压迫引起的肠梗阻
D．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E．由于肠管痉挛引起的肠梗阻

35．结肠癌最常见的大体病理类型是
A．肿块型
B．浸润型
C．溃疡型
D．弥散型
E．以上均不是

36．小儿急性阑尾炎的特点是
A．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人
B．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等
C．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张
D．穿孔率可达30％，并发症及死亡率也比较高
E．以上均是

37．直肠肛管周围脓肿中哪一种是临床上最常见的
A．坐骨肛管间隙脓肿
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．肛管括约肌间隙脓肿
D．肛门周围脓肿
E．直肠后间隙脓肿

38．在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A．越深越好
B．在溃疡的边缘
C．在肿瘤的中心
D．取1—2块组织
E．以上都对

39．在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是
A．B型超声检查
B．腹部x线平片
C．内镜逆行胰胆管造影
D．低张性十二指肠检查
E．核素显像扫描

40．前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切
A．前列腺增生的程度
B．前列腺增生持续的时间
C．前列腺增生部分的位置
D．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡
E．前列腺增生结节的种类

41．下列哪一项是骨折的早期并发症
A．脂肪栓塞
B．坠积性肺炎
C．创伤性关节炎
D．关节僵直
E．缺血性骨坏死

42．骨折的专有体征是
A．压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍
B．疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感
C．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
D．畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感
E．反常活动、局部肿胀和淤斑、骨擦音或骨擦感

43．导致股骨头缺血性坏死的主要因素是
A．股圆韧带内小凹动脉的损伤
B．股骨干滋养动脉升支的损伤
C，股深动脉的损伤
D．旋股外侧动脉的损伤
E．旋股内侧动脉的损伤

44．造成半月板损伤的因素是
A．膝的半屈
B．胰的挤压
C．膝的内收外展
D．膝的旋转
E．以上四个因素的共同作用

45．Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点
A．骨巨细胞瘤
B．骨肉瘤
C．骨软骨瘤
D．骨纤维内瘤
E．尤文肉瘤

46．在各种直肠癌手术中，术后控制排便功能最为满意的是
A．Hartmann手术
B．拉下式直肠癌切除术

C．乙状结肠造口术
D．Miles手术
E．Dixon手术

47．目前对小肝癌的定位诊断的各种检查方法最好的是
A．B超检查
B．CT检查
C．放射性核素肝扫描
D．选择性腹腔动脉或肝动脉造影
E．磁共振成像

48．引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A．溶血性金黄色葡萄球菌
B．乙型链球菌
C．嗜血属流感杆菌
D．白色葡萄球菌
E．产气荚膜杆菌

49．在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见
A．前列腺癌
B．甲状腺癌
C．乳腺癌
D．胃肠道恶性肿瘤
E．肾癌

50．肘关节脱位固定复位后，在固定期间即应开始肌肉操作练习，在进行功能锻炼时最好避免
A．作脓二头肌收缩动作
B．中药薰洗浸泡肘关节
C．麻醉下作手法扳正
D．练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动
E．理疗和体疗

51．下列关于输血速度的描述中，错误的是
A．成人一般调节在每分钟4~6ml
B．对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜
C．老人或心脏病人每分种约1ml
D．小儿以每分钟10滴左右为宜
E．对大量出血引起休克的，应快速输入所需的血量

52．下列关于输血症的各项操作中，哪一项是不适宜的
A．输血前仔细核对病人和供血病姓名、血型和交叉配合血单
B．检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常
C．向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注
D．不可向全血或浓缩红细胞内加人任何药物
E．输血完毕后，血袋保留2小时，以便必要时进行化验复查

53．下列哪一项不是自体输血的禁忌症
A．血液受到胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者
B．血液可能受到恶性肿瘤细胞沾污者
C．合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全或原有贫血者
D．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者
E．异位妊娠破裂

54．休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项
A．低氧血症
B．代谢性酸中毒
C．高钾血症
D．高钠血症
E. 心肌抑制因子

55．下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜
A．病人的体位采取头和躯干抬高15°~20°、下肢抬高20°~30°的体位
B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)
C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D．保持病人安静，避免过多搬动
E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6~8L

56．对手术耐受力不良的病人所做的特殊准备的要求不恰当的是
A．营养不良的病人最好能达到氮正平衡
B．对高血压病人应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术
C．贫血病人手术前应少量多次输血予以矫正
D．急性心肌梗塞病人6个月内不施行择期手术
E．呼吸功能障碍的病人麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咯痰困难

57．对急性蜂窝织炎的治疗中，下列哪种措施不正确
A．患处休息，局部用热敷、中药外敷或理疗
B．适当地加强营养
C．应用磺胺药或抗生素控制感染
D．对口底及领下的急性蜂窝织炎，经短期抗炎治疗无效时，宜及早切开减压
E．对捻发音性蜂窝织炎应立即使用强效广谱抗生素

58．在心肺后期复苏中，哪项处理不适宜
A．利用器械或呼吸器进行人工呼吸
B．因胸内心脏挤压远比胸外心脏挤压更有效，故宜使用胸内心脏挤压
C．肾上腺素是心脏复苏时最常用、效果最好的药物
D．利多卡因是治疗室性早搏或阵发性室性心动过速的药物
E．如出现心室纤颤，宜进行电除颤治疗

59．下列各缝线的折除时间，哪个不正确
A．头、面颈部4~5日拆线
B．下腹部、会阴部6~7日折线
C．腹部、上腹部和背部10~12日拆线
D．近关节处可12日以后拆线
E．减张缝合14日拆线

60．下列哪一项不属于非特异性感染
A．急性蜂窝织炎
B．肺结核球
C．新生儿皮下坏疽
D．急性淋巴管炎
E．急性化脓性腱鞘炎

61．下列哪一项不是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点
A．主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌
B．热型一般为间歇热
C．感染性休克发生较晚，持续短，血压下降慢
D．少见转移性脓肿
E．很少并发心肌炎

62．对已患破伤风的患者中，下列哪项处理不适宜
A．静脉缓慢滴人破伤风抗毒素
B．使用适量镇静剂和安眠药物，以减少病人对外来刺激的敏感性
C．对已作气管切开的病人可用硫喷妥钠作肌肉注射缓解抽搐
D．对有肺部感染者可肌肉注射副醛以缓解抽搐
E．给予各种药物时，可口服的病人尽量口服，以减少对病人的刺激

63．在组织修复过程中发生的变化下列哪项不正确
A．伤后6小时左右，伤口边缘可出现成纤维细胞
B．约12小时有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管
C．成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙
D．成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，使肉芽组织硬度和张力强度增加
E．细胞增生的同时伴有细胞间的基质沉积

64．对于不同的伤口，选用引流物及药物不恰当的是
A．线部伤口使用凡士林纱布
B．肉芽组织一般无须在局部使用抗生素
C．分泌物很多时，可用盐水纱布，外加多层干纱布
D．伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部
E．绿脓杆菌感染可用0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏

65．肿瘤细胞在组织化学方面的变化不包括
A．去氧核糖核酸(DNA)含量增多
B．核糖核酸(RNA)含量减少
C．骨肉瘤的碱性磷酸酶活性增强
D．肝癌的脱氢酶活性增高
E．肺鳞状细胞癌的脂酶活性随分化程度降低而减弱

66．恶性肿瘤的血清学检查结果中，下列哪项不正确
A．骨肉瘤时可有血清碱性磷酸酶升高
B．前列腺疡时可有血清酸性磷酸酶增高
C．恶性淋巴瘤时乳酸脱氢酶降低
D．肝癌血清乳酸脱氢酶增高
E．肺癌患者血清的a酸性糖蛋白可增高

67．下列哪种化疗药物不属于抗代谢类药
A．环磷酰胺
B．5—氟尿嘧啶
C．6—巯基嘌呤
D．呋喃氟尿嘧啶
E．阿糖胞甙

68．下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术
A．妊娠期的甲状腺肿
B．巨大甲状腺肿影响工作和生活者
C．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
D．肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者
E．胸骨后甲状腺肿

69．如一患者思有继发性甲亢，则其最不可能具有的临床特点是
A．先有结节性甲状腺肿大多年，以后逐渐出现功能亢进症状
B．年龄多在40岁以上
C．肿大腺体呈结节状，两侧多不对称
D．易发生心肌损害
E．常伴有眼球突出

70．对甲亢病人进行的术前准备中，下列哪项不正确
A．颈部摄片了解有元气管受压或移位
B．服用丙基硫氧嘧啶控制甲亢症状后即可行手术治疗
C．喉镜检查，确定声带功能
D．详细检查心脏有无扩大、杂音等，并作心电图检查
E．测定基础代谢率，选择手术时机

71．在行甲状腺大部切除术中，下列哪项操作不当
A．充分显露甲状腺腺体
B．切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺下极，以避免损伤喉上神经
C．如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面
D．在一般情况下，每侧残留腺体以成人拇指末节大小为宜
E．手术野应常规放置橡皮片引流24~48小时

72．下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点
A．与雌激素作用活跃有密切关系
B．好发于18~25岁
C．乳房胀痛具有周期性特点
D．月经周期对肿块的大小无影响
E．好发于乳房外上象限，多数单发

73．引起乳癌发病的易感因素不包括
A．乳癌家族史
B．绝经晚于52岁
C．上皮增生活跃的乳腺囊性增生病
D．另一侧乳房曾思乳癌
E．高蛋白饮食

74．早期食管癌的x线表现不包括
A．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
B．局限性粘膜皱襞增粗和断裂
C．局限性管壁僵硬
D．局限、小的充盈缺损
E．小龛影

75．下列哪一项最不可能是直疝的特点
A．多见于老年人
B．很少嵌顿
C．疝块呈半球状，基底较宽
D．精囊位于疝囊的后方
E．回纳疝块后压住深环疝块仍可突出

76．下列哪一项不是急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端的原因
A．长骨干骺端毛细血管血流缓慢
B．细菌易于停滞于该处
C．儿童长骨干骺端尚未发育成熟
D．儿童骨骺极附近的微小终末动脉与毛细血管更为弯曲
B．该处血流丰富而流动缓慢，细菌易于沉积

77．下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因
A．脑血管畸形
B．脑梗塞
C．烟雾病
D．颅内肿瘤卒中
E．颅内动脉瘤

78．下列哪一项临床表现不应考虑为急性骨髓炎
A．该区有一明确压痛区。
B．白细胞和中性粒细胞计数增高
C．长骨干骺端疼痛非常剧烈，不愿活动患肢
D．患肢表面有曲张血管，可摸到一肿块
E．急骤的高热和毒血症表现

79．下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征
A．第三腰椎横突尖压痛
B．压痛及骶棘肌痉挛
C．腰部活动受限
D．腰椎侧突
E．直腿抬高试验和加强试验阳性

80．下列各项关于手外伤的处理中，错误的是
A．单纯指端皮肤缺损，可用中厚皮片移植，闭合创口
B．张力过大的创口，应采用“Z”字成形术
C．创口方向纵行越过关节，也应采用“Z”字成形术
D．不适于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植
E．创底组织血循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然后植上中厚皮片

81．肾损伤非手术疗法中下列哪项不恰当
A．抗感染治疗
B．应用止血剂
C．观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化
D．血尿消失后宜早期下床活动
E．抗休克治疗

82．关于三腔管及其应用，下列说法中错误的是
A．一般胃气囊充气量为150~200ml，食管气囊为100~150ml
B．三腔管一般放置24小时
C．如出血停止，可先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时，如确已止血，即将管缓缓拉出
D．放置三腔管的时间不宜超过3~5日
E．每隔12小时，应将气囊放空10~20分钟，如有出血，再充气压迫

82．引起上消化道大出血的原因不包括
A．胃十二指肠溃疡
B．出血性胃炎
C．慢性胃炎
D．门静脉高压症
E．胃癌

84．下列哪项不宜做脾切除术
A．2岁儿童脾外伤
B．脾脓肿
C．戈谢病
D．海洋性贫血
E．自体免疫性溶血性贫血

85．下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是
A．如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B．如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8
肋间插管引流
C．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D．拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
E．病人宜取乎卧位

[B1型题]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个各选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．适用于老年、或合并有心功能不全、或儿童的慢贫血
B．适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热反应的贫血
C．适用于器官移植，尿毒症以及血液透析的病人
D．适用于治疗因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染
E．适用于严重的再生障碍性贫血、输大量库血或体外循环心脏手术后血小板锐减

86．少含白细胞红细胞

87．洗涤红细胞

88．血小板

A．多见于乳管内头状瘤
B．多见于乳管阻塞的乳管内乳头状瘤
C．可见于终止哺乳后
D．可见于正常月经期，早期妊娠或囊性增生病
E．可见于因上皮增生而有乳头状体形成的乳腺囊性增生病

89．鲜红色血性溢液

90．乳样溢液

91．浆液性无色溢液

A．多发年轻女性，属低度恶性，转移多在颈部淋多巴结
B．多见中年人，属中度恶性，主要转移途径是经血液到达肺和骨
C．多见老年，属高度恶性，早期可发生局部淋巴结转移，并常经血液转移至肺、骨
D．发生于滤泡旁组织，分泌大量降钙素
E．细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着

92．乳头状腺癌

93．滤泡状腺癌

94．未分化癌

A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D．溃疡病穿孔
E．急性阑尾炎

95．上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛

96．恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛

97．恶心、发热、突发右上腹疼痛，右上腹压痛，肌紧张

A．腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明
B．腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气
C．腹腔穿刺抽出液为稀脓性略带臭气
D．腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高
E．腹腔穿刺抽出掖为血性，臭气重

98．胃二十指肠急性穿孔

99．急性阑尾炎穿孔

100．出血性坏死性胰腺炎

A．足背或肠后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎
B．出现持续性静息痛，夜间更为剧烈
C．患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成
D．干性坏疽变为湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状
E．苍白、紫绀、潮红

101．Raynaud syndrome发病期

102．Buerger病营养障碍期

103．Buerger局部缺血期

A．质硬、粗糙、不规则、常呈桑棋样，棕褐色
B．易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
C．X线可见分层现象，常形成鹿角形结石
D．X线不被显示
E．光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观

104．草酸钙结石

105．纯尿酸结石

106．胱氨酸结石

A．血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散
B．阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点
C．阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
D．阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色
E．大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块

107．急性化脓性阑尾炎

108．坏疽性及穿孔性阑尾炎

109．阑尾周围脓肿

A．后尿道损伤
B．球部尿道损伤
C．腹膜内膀胱破裂
D．腹膜外膀胱破裂
E．悬垂部尿道损伤

110．阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血

111．骨盆多处骨折后出现排尿困难

A．葡萄球菌
B．大肠肝菌
C．绿脓肝茵
D．变形杆菌
E．溶血性链球菌

112．原发性腹膜炎的病原茵

113．继发性腹膜炎的病原茵

A．由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容物通过障碍
B．由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，以致肠内容不能正常运行
C．由于肠系膜血管栓塞或血栓形成而导致
D．梗阻并伴有血运障碍
E．一段肠拌两端完全阻塞

114．绞窄性肠梗阻

115．闭袢性肠梗阻

116．机械性肠梗阻

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

117．某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5．5mmol/L，诊断为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义
A．血压、脉搏
B．中心静脉压
C．出血、感染
D．尿量、尿钠
E．神志、瞳孔

118．女性，44岁，因肠结核后发生肠梗阻三无，来院就诊，病人呼吸深快，血pH7．0，即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒，接着患者出现了手足抽搐，应立即给予
A．5％碳酸氢钠
B．10％氯化钾
C．10％葡萄糖酸钙
D．盐酸
E．醋酸钠

119．一患者输血过程中，刚输人几
十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克、抽其静脉血发现血浆呈粉红色，初步诊断为输血并发溶血反应，下列处置中哪项不宜
A．静注地塞米松，输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量，抗休克
B．口服苯海拉明25mg，异丙嗪25mg、地塞米松5mg肌肉注射
C．给予5％碳酸氢钠250ml静注，以碱化尿液，防止肾小管阻塞
D．防治弥散性血管内凝血
E．换血治疗法

120．男性，55岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗生素2周防止感染，背部切口愈合较好，1日前突然发生寒战、高热，很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆形，诊断为
A．革兰染色阳性细菌败血症
B．革兰染色阴性细菌败血症
C．真菌性败血症
D．压氧菌败血症
E．脓毒败血症

121．男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍白，查体：BP8／6KPa，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为
A．肝破裂
B．脾破裂
C．小肠破裂
D．胰腺损伤
E．左侧结肠破裂

122．男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为
A．12％，浅Ⅱ°
B．16％，浅Ⅱ°
C．18％，浅Ⅱ°
D．18％，深Ⅱ°
E．20％，深Ⅱ°

123．女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为
A．脑震荡
B．弥漫性轴索损伤
C．脑挫裂伤
D．脑内血肿
E．脑干损伤

124．男，32岁，因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后1天时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀，出现进行呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即
A．予以吸氧
B．静注氢化可吸松
C．吸氧，同时加用毛地黄制剂
D．拆开缝线，止血
E．剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，如无改善，应立即气管切开

125．女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜
A．清除呼吸道分泌物
B．镇静止痛
C．应用抗生素
D．牵引固定
E．胸带固定

126．男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常人，其最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．胃癌

127．女性，56岁，左乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而来诊。体格检查：左乳外上象限扪及一6cmx4cmx3cm大小的肿物，固定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨上淋巴结肿大，约2cmx1cm大小，经其他各项检查，该患者被确诊为乳癌，应属于哪一期
A．0期
B．Ⅰ期
C．Ⅱ期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期

128．男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为
A．食管炎
B．食管静脉曲张
C．贲门失弛缓症
D．食管癌
E．食管平滑肌瘤

129．男性，2D岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约50ml，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压12／8KPa，脉搏100次／分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性穿刺抽到不凝血2ml，x线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x线平片未见异常，该患者可能的诊断是
A．肝破裂伴胆道出血
B．脾破裂
C．十二指肠破裂
D．胃破裂
E．肋骨骨折伴胸部损伤出血

130．男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为
A．十二指肠球部溃疡
B．胃窦癌
C．瘢痕性幽门梗阻
D．肠系膜上动脉压迫综合症
E．十二指肠肿瘤

131．男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了
A．右半横结构
B．升结肠
C．盲肠
D．左半横结肠
E．长约15~20cm的回肠末段

132．女性，48岁，反复中上腹痛5年来，近两年疼痛加重，仰卧时更明显，止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：WBC为7．2×109/L，中性粒细胞0．80，血淀粉酶300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声影，胰管直径1．0cm诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为
A．调节饮食，以低脂饮食为宜
B．镇静止痛
C．中医中药治疗
D．口服降糖药<
br>E．手术疗法

133．女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8KPa，则该患者最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．肝脓肿
C，急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胰腺炎
E．胆道蛔虫症

134．一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊，查体见：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症
A．肱动脉损伤
B．尺神经损伤
C．正中神经损伤
D．骨化性肌炎
E．缺血性肌挛缩

135．一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X线检查未见异常影像，则最可能的诊断是
A．肘部软组织挫伤
B．肘关节脱位
C．肩关节脱位
D．桡骨小头本脱位
E．腕关节脱位

136．一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体温39．8℃，脉搏115次／分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊断是
A．化脓性膝关节炎
B．膝关节结核
C．类风湿性关节炎
D．急性骨髓炎
E．蜂窝织炎

137．男性，32岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑可能为
A．颅前窝骨折
B．颅中窝骨折
C．颅后窝骨折
D．筛板骨折
E．颞骨岩部骨折

138．男性，65岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天10支，胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块，呈分叶状，边缘不光滑，有毛刺；纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治疗不正确
A．手术治疗
B．单纯化学治疗
C．手术治疗 术后化学治疗
D．手术治疗 放射治疗
E．以手术为主的综合治疗

[A3／A4型题]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温37．8℃，之后体温一直未降，反而上升至39．2℃，脉搏130次／分，且较弱，烦躁不安、谵妄。

139．该患者可能并发了
A．术后呼吸困难和窒息
B．喉返神经损伤
C．手足抽搐
D，甲状腺危象
E．喉上神经损伤

140．为预防上述并发症的发生，关键在于
A．使基础代谢率降至正常范围才施行手术
B．术中一定要滴注抗生素
C．术前一定要预防性使用抗生素
D．术前要消除病人的顾虑和恐惧心情
E．以上各项都对

141．治疗措施如下，哪项不宜
A．口服复方碘化钾溶液3~5nd，紧急情况下可用10％碘化钠5~10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注
B．氢化可的松每日200~400mg，分次静脉滴注
C．用冬眠合剂2号半量，肌肉注射
D．吸氧以减轻组织缺氧
E．10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射

女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

142．应考虑为
A．克隆氏病
B．肠结核
C．阑尾炎
D．结肠癌
E．盆腔炎

143．于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口跳痛，查体，T38．5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗液，估计是并发了
A．切口感染
B．腹膜炎
C．粪瘘
D．阑尾残株炎
E．粘连性肠梗阻

144．应如何处置
A．剪去缝线，扩大切口，排出脓液
B．清除异物并充分引流
C．全身应用抗生素
D．加强营养
E．以上各项均宜

男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0．81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。

145．患者最大可能是患了
A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C．急性绞窄性肠梗阻
D．急性肾或输尿管结石梗阻
E．胃十二指肠溃疡穿孔

146．下列哪项检查对明确诊断无意义
A．血、尿淀粉酶的测定
B．腹部B型超声波检查
C．静脉肾盂造影
D．腹部CT检查
E．腹部MRI检查

147．如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断
A．穿刺液为不凝固血液
B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴
C．穿刺液为黄绿色脓汁
D．穿刺液为透明的浆液
E．穿刺液为淡黄绿色液体

148．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值
A．血、尿淀粉酶的测定
B．腹部B超检查
C．腹部CT检查
D．血钙测定
E．穿刺液淀粉酶测定

男性，1
8岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。查体：左胸部创口仍在流血。且不时有气体逸出，BP9／7kPa，脉搏135次／分。

149．该患者应诊断为
A．气胸
B．血胸
C．张力性气胸和血胸
D．开放性气胸和血胸
E．胸腔积液和气胸

150．如何急救处置为宜
A．胸腔穿刺排气
B．吸氧
C．应用洋地黄制剂
D．抗休克
E．迅速包扎伤口

女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重一个月来诊。诉经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及—5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。

151．为确诊，首选的检查方法是
A．B型超声波检查
B．CT检查
C．Ba剂灌肠检查
D．MRI检查
E．血清学检查

152．确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括
A．左半横结肠
B．上半段降结肠
C．下半段降结肠
D．部分或全部乙状结肠
E．以上全部

153．该肿瘤最常见的病理类型是
A．肿块型
B．浸润型
C．溃疡型
D．斑块型
E．糜烂型

154．如术中发现该肿物已穿透粘膜肌层达粘膜下层，尚无淋巴结的转移，则根据Dukes分期，应属于
A．Dukes A0期
B．Dukes A1期
C．Dukes A2期
D．Dukes B期
E．Dukes C期

155．该肿瘤的转移方式主要为
A．淋巴转移
B．血行转移
C．浸润转移
D．种植转移
E．几乎不转移

男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。

156．首先应考虑为
A．食管炎
B．食管癌
C．贲门失弛缓症
D．食管静脉曲张
E．食管平滑肌瘤

157．首选的检查方法是
A．食管镜
B．胸部正位像
C．食管X线钡餐透视
D．血AFP测定
E．腹部B型超声检查

158．如前述诊断成立，则上述检查可能的表现是
A．食管粘膜影呈串珠样改变，食管蠕动良好
B．粘膜未见异常影像且活动良好
C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D．局限性粘膜皱襞增粗、断裂、管壁僵硬
E．食管腔外压迫，粘膜光滑完整

女性，42岁，尿频、尿急、尿痛、年、间歇性血尿，曾用过多种抗生素治疗均无明显效果，且有加重趋势。

159．此时，应考虑其患有
A．肾结核
B．肾结石伴感染
C．膀胱结石
D．慢性肾孟肾炎
E．慢性肾小球肾炎

160．下列哪种检查是不必要的
A．IVP
B．膀胱镜检查
C．肾脏活组织穿刺
D．尿找抗酸杆菌
E．尿结核菌培养

外科学模拟试题 答案

1．E 2．D 3．B 4．E 5．D 6．A 7．C
8．B 9．D 10．E 11．E 12．C 13．A 14．B
15．A 16．B 17．C 18．D 19．C 20．E 21．B
22．D 23. C 24．A 25．A 26．C 27．D 28．E
29．A 30．D 31．C 32．E 33．D 34．B 35．C
36．E 37．D 38．B 39．A 40．C 41．A 42．C
43．E 44．E 45．B 46．E 47．D 48．A 49．C
50．C 51．B 52．C 53. E 54．D 55．A 56．B
57．E 58．B 59．C 60．B 61．C 62．D 63．B
64．C 65．B 66．C 67．A 68．A 69．E 70．B
71．B 72．C 73．E 74．A 75．D 76．C 77．B
78．D 79．A 80．B 81．D 82．C 83．C 84．A
85．E 86．B 87．C 88．E 89．A 90．C 91．D
92．A 93．B 94．C 95．D 96．E 97．C 98．B
99．C 100. D 101．E 102．B 103．A 104．A 105．D
106．E 107．C 108．D 109．E 110．B 111．A 112．E
113．B 114．D 115．E 116．A 117．D 118．C 119．B
120．C 121．B 122．D 123．C 124．E 125．D 126．D
127．E 128．B 129．A 130．C 131．D 132．E 133．C
134．E 135．D 136．A 137．B 138．B 139．D 140．A
141．E 142．C 143．A 144．E 145．B 146．C 147．B
148．C 149．D 150．E 151．C 152．E 153．C 154．B
155．A 156．B 157．C 158．D 159．A 160．C