解放军文职招聘考试一、名词解释

 一、名词解释
1.月经 2.衔接 3.稽留流产
4.A-S反应 5.胎盘早剥 6.妊娠期糖尿病
7.产褥病率 8.滞产 9.盆腔炎
10.Asherman综合征 11.宫颈移行带区 12.梅格斯综合征
13.子宫内膜异位症 14.不孕症 15.多囊卵巢综合征
16.病理性缩复环 17.人流综合征 18.晚期产后出血
19.宫颈内瘤样病变 20.Sheehan综合征
二、填空题
１.卵巢有两个功能，一是（ ）二是（ ）。
２.排卵多发生在下次月经来潮前（ ）日左右，若卵子未受精，黄体在排卵后（ ）日退化。
３.人绒毛膜促性腺激素于妊娠（ ）周血清浓度达高峰；分娩后若无胎盘残留，约于产后（ ）周内消退。
４.输卵管妊娠发生部位以（ ）部最多，其次为（ ）部。
５.子宫峡部的上界为（ ）内口，下界为（ ）内口。
６.妊娠期母体血容量于孕（ ）周开始在增加，孕（ ）周达高峰。
７.胎方位是指胎儿（ ）的指示点与母体（ ）的关系。
８.末次月经是公历2000年10月26日，预产期是（ ）。末次月经是农历2002年9月17日，预产期是（ ）。
９.葡萄胎清宫后应避孕（ ）年，宜采用（ ）或（ ）。
10.多囊卵巢综合征具有两个重要特征（ ）和（ ）。
11.子宫内膜异位症的主要病理变化是（ ），随卵巢激素的变化而发生周期性（ ）。
12.子宫肌瘤最常见的症状是（ ）和（ ）。
13.子宫内膜癌Ⅰ期手术应行（ ），Ⅱ期应行（ ）。
14.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（ ），中度敏感的是（ ）。
15.宫颈癌最常见的转移途径是（ ）。血行转移发生在（ ）期。
16.尖锐湿疣的病原体是（ ）此病毒主要感染（ ）细胞。
17.新生儿窒息可为（ ）度和（ ）度。
18.轻度妊高征的血压≥（ ）mmHg或较基础压升高（ ）mmHg。
19.无排卵性功血多发生在（ ）和（ ）期。
20.有生育要求的夫妇一般不选用（ ）和（ ）避孕。
三、 选择题
1.最常见的女性骨盆是
a.女型骨盆 b.男型骨盆 c.扁平型骨盆
d.类人猿型骨盆 e.混合型骨盆
2.关于月经下列哪项正确
a.初潮时多是有排卵性月经
b.两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期
c.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短
d.正常月经失血量不少于80ml
e.月经血是凝固的，至少有小血块
３.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是
a.阴道前庭 b.阴道下1／3段前壁 c.阴道中1／3段后壁
d.阴道上1／3段侧壁 e.阴道后穹隆
４ 足月妊娠时胎心率正常的范围是每分钟
a.100－140次 b.110－150次 c.120－160次
d.130－170次 e.140—180次
５ 下列哪项骨盆外测量数值低于正常值？
a.髂棘间径24cm b.髂棘间径27 cm c.骶耻外径18cm
d.粗隆间径29cm e.坐骨结节间径7cm
６关于正常骨产道下列哪项正确？
a.骨盆入口前后径比横径长 b.最大平面前后径比横径长
c.中骨盆横径比前后径长 d.出口平面是骨盆最大平面
e.中骨盆平面是骨盆最小平面
７ 第一产程期间下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠？
a.经产妇宫口扩张4cm b. 胎膜早破 c.臀先露
d. 有剖宫产史 e.以上都不是
８应用Apgar评分法，下列哪项正确？
a.心率120次／分，规律得2分 b. 呼吸浅慢且不规律得2分
c.肌张力松弛得1分 d.刺激咽喉恶心得1分
e.皮肤青紫得0分
９ 女性，24岁，婚后半年，因停经两月，腹痛伴阴道流血３天就诊。妇科检查：宫口见胚胎样组织堵塞，子宫两个月大小。诊断为
a.先兆流产 b.难免流产 c.不全流产
d.过期流产 e.习惯性流产
10.女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为
a .诊断性刮宫 b.尿妊免试验 c.后穹隆穿刺
d.腹腔穿刺 e.剖腹探查
11.孕妇，22岁，G1P0孕30周。产前检查：血压150／100mmHg,下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖5.6mmol/l，血红蛋白105g/l.。应首先考虑其患有
a.糖尿病 b.慢性肾炎 c.妊娠高血压综合征
d.原发性高血压 e.贫血
12.孕妇，25岁，G2P0孕35周。Bp160/105mmHg，下肢水肿（＋），尿蛋白（＋）。经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降。检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次／分，膝反射消失。首选下列哪种药物？
a.地西泮 b.盐酸哌替啶 c.盐酸氯丙嗪
d.盐酸异丙嗪 e.葡萄糖酸钙
13.孕妇，35岁，G3P0。34周妊娠，曾做2次人工流产。阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入院。检查：面色苍白，Bp80/40mmHg,宫高34 cm ,宫缩持续30秒，间歇2分呈强直性收缩，胎心和胎方位不清。尿蛋白（＋＋）。该孕妇最大可能诊断
a.胎盘早剥 b.前置胎盘 c.子宫破裂
d.凝血功能障碍 e.先兆流产
14.女性，42岁。不规则阴道出血３月。妇科检查：宫颈呈菜花样，侵及阴道穹隆１cm，子宫大小正常，双侧主韧带质硬，未达盆壁。宫颈活检报告为鳞状细胞癌Ⅲ级，最合适的治疗是：
a.子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术 b.子宫根治术
c.化学药物治疗加放射治疗 d.单纯放射治疗
e.化学药物治疗加子宫全切术
14.女性，28岁。会阴部肿块５天，伴发热３天。妇科检查：左侧小阴唇下方一肿块约4*3*3cm, 局部皮肤充血，有波动感，压痛明显。首先考虑的诊断是
a.急性前庭大腺炎 b.前庭大腺脓肿 c.前庭大腺癌
d.外阴脂肪瘤 e.外阴疖肿
16.女性，30岁。停经３个月，无不适。妇科检查：子宫３个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约5*4*3cm大小，B超显示：宫内妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤最易发生
a.玻璃样变性 b.囊性变 c.肉瘤样变
d.红色变性 e.黏液样变性
17.女性，58岁。已婚，绝经10年。近２月间断阴道出血２次，每次出血量少，持续3－4天。临床初步拟诊子宫内膜癌。该病最可靠的诊断方法
a.宫腔内吸液细胞学检查 b.后穹隆取材涂片细胞学检查
c.宫腔碘油造影 d.宫腔镜检查
e.分段诊刮病理学检查
18.女性，20岁，未婚，发现下腹部肿块２年，突然发生下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐２小时急诊来院。肛查：子宫大小约６*４cm，中位，右侧盆腔扪及10*10*8 cm肿块，边界清楚，压痛明显。最大可能诊断是
a.卵巢肿瘤出血 b.卵巢肿瘤变性 c.卵巢肿瘤蒂扭转
d.卵巢肿瘤破裂 e.卵巢巧克力囊肿破裂
19.女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿15*10*10cm 大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿剖开见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻病理检查，报告为卵巢黏液性腺癌。腹水细胞学（＋），其余部位均未见转移。该患者的手术范围应为
a.单纯右侧卵巢囊肿切除 b.双侧附件切除
c.全子宫、双侧附件及大网膜切除 d.全子宫、右侧附件切除
e.广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术
20.女性，40岁。因葡萄胎刮宫术后不规则阴道出血２月就诊。尿HCG(+)。胸部X片提示：左上肺３cm直径转移灶。故诊断为侵蚀性葡萄胎。关于侵蚀性葡萄胎下列哪项正确
a.可发生于流产、异位妊娠或葡萄胎后
b.葡萄胎刮宫术后１年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎
c.原发灶为绒毛膜癌，转移灶为绒毛阴影，应诊断为绒毛膜癌
d.葡萄胎刮宫术后测尿HCG阳性者即可诊断
e.病灶在子宫化疗无效时可行子宫全切术
四、 简答
1.国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？
2.试述我国妊高征分类。
3.胎儿宫内窘迫需尽快终止妊娠指征有哪些？
4.试述妊娠早期心力衰竭的诊断标准。
5.试述产后出血的原因。
6.试述宫颈癌的临床分期。
7.简述卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。
8.葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需行预防性化疗？
9.试述子宫内膜异位症的治疗原则。
10.人工流产术的近期并发症有哪些？
五、 问答题
1.试述子宫内膜异位症的诊治新进展。
2.试述宫颈内瘤样变的诊治新进展。
3.试述多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究新进展。
4.试述HPV与宫颈癌关系的研究新进展。
5.试述妊娠高血压综合征的诊治新进展。
6.试述避孕疫苗的研究进展。
、名词解释
1.月经 月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。
2.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
3.稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未排出者。
4.A-S反应 在异位妊娠时，子宫内膜有时可见A-S反应，镜检见内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。
5.胎盘早剥 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
6.妊娠期糖尿病 系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。其诊断标准只需符合下列一项即可：(1)口服糖耐量试验结果两次异常。(2)两次空腹血糖≥5.8mmol/L；任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再测定空腹血糖≥5.8mmol/L。
7.产褥病率 是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥380C。
8．滞产 总产程超过24小时称滞产。
9.盆腔炎 女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。
10.Asherman综合征 是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。
11.宫颈移行带区 在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移形带区。
12.梅格斯综合征 在卵巢的纤维瘤患者中，偶见患者伴有腹水和胸水，称为梅格斯综合征。
13.子宫内膜异位症 当具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症（endometriosis）。
14.不孕症 凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者,称为不孕症(infertiliry) 。 婚后未避孕而从未妊娠者称原发不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。
15. 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome PCOS) 1935年由Stein-leventhal首先 报道，又称Stein-Leventhal 综合征。是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。早年虽有学者将此征候群定义为闭经、不育、多毛、肥胖。近年进一步认识其临床特征是雄激素过多和持续无排卵。
16. 病理性缩腹环 在临产后，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理性缩腹环。
17.人流综合征 指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。
18. 晚期产后出血 分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1-2周发病最常见，还有迟至产后6周发病者。
19. 宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia CIN）
是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：CINⅠ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下l／3；CINⅡ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下2／3；CINⅢ级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。
20.Sheehan综合征 由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，尤以腺垂体为敏感，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低。
二．填空
1． 产生成熟卵的生殖功能 产生女性激素的内分泌功能和产生多肽激素局部调节因子
2． 14 9-10
3． 8-10 1-2
4． 壶腹 峡部
5． 解剖学 组织学
6． 8-10 32-36
7． 先露部 骨盆
8． 2001年8月2日 2003年7月1日
避孕套 口服避孕药
无排卵 高雄激素
异位子宫内膜 出血
经量增多、经期延长 下腹包块
筋膜外子宫全切术及双侧附件切除术及选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术 经腹广泛子宫及双侧附件切除术盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫或取样
无性细胞瘤 颗粒细胞瘤
直接蔓延 晚期
HPV（人乳头瘤病毒） 基底层细胞

≧140/90mmHg <150/100mmHg 30/15mmHg
青春期 绝经过度期
三．选择
1．a 2．b 3．d 4．c 5．e 6．e 7． e 8．a 9．b 10．d 11．c 12．e 13．a 14. d 15．b 16．d 17．e 18．e 19． c 20．e
四．简答
1、国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？
国际上对围生期的规定有4种：（1）围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；（2）围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后1周；（3）围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；（4）围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。
2、试述我国妊高征的分类。
本病的分类，国内外尚未统一。我国的分类如下：
（1）轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，≤150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿（<0.5g/24h）和（或水肿）。
（2）中度妊高征：血压≥150/100mmHg，＜160/110mmHg，蛋白尿+（≥0.5g/24h），和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。
（3）重度妊高征：
①先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++（≥5g/24h）和/或伴水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。
②子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。
注意：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准。
未分类
（1）妊娠水肿 水肿延及大腿部以上，无高血压及蛋白尿。
（2）妊娠蛋白尿 孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿+以上，无高血压及水肿。
（3）慢性高血压合并妊娠，妊娠前即有高血压史，血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及水肿。
3、胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征有哪些？
胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征：1.胎心率低于120次/分钟或高于180次/分钟，伴有羊水Ⅱ-Ⅲ度污染；2.羊水Ⅲ度污染，B型超声显示羊水池<2cm；3.持续胎心缓慢达100次/分钟以下；4.胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心 60次/分以下持续60秒以上；5.胎心图基线变异消失伴晚期减速；5.胎儿头皮血pH<7.20者。
4、试述妊娠早期心力衰竭的诊断标准。
妊娠早期心力衰竭的诊断标准 ：（1）. 轻微活动感即胸闷、心悸、气短；（2.）休息时，每分钟心率＞110次/分，呼吸＞20次/分；（3）.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；（4.） 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
5、试述产后出血的原因。
（1）子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。影响产后子宫肌收缩和缩复的因素均可引起产后出血。常见因素有：A：全身性因素 ：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性疾病等。B：局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
（2）胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连；胎盘植入；胎盘和（或）胎膜残留。
（3）软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道裂伤。
（4）凝血功能障碍 较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。
6、 试述宫颈癌的临床分期
采用FIGO分期
原位癌
Ⅰ期 癌灶局限于宫颈
Ⅰa 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm。
Ⅰb 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期。
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。
Ⅱa 癌累及阴道，无宫旁浸润。
Ⅱb 癌累及宫旁。
Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者。
Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3，
Ⅲb 癌浸润宫旁为主。已达盆壁或有肾盂积水或肾无功能者。
Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
Ⅳa癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ⅳb癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
7、简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别
鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤
病史 年龄 20-50岁 ＜20岁＞50岁
病程 长,生长缓慢 短，迅速增大
体征 包块部位及性质 单侧多，囊性， 双侧多，实性或囊实性，
光滑，活动 不规则，固定，后穹隆实
性结节
或包块
腹水征 无 常为血性腹水，可查见
血性腹水
一般情况 良好 可有消瘦、恶病质
B超 肿瘤边界清晰， 界限不清，暗区内有杂
乱光团、光点
液性暗区，有隔光带
CA-125 ＜35U/ml ＞35U/ml

8、葡萄胎的组织学特点有哪些？葡萄胎患者刮宫后哪些情况需预防性化疗？
葡萄胎的组织学特点有:滋养细胞不同程度增生;绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。
有下列情况者，需预防性化疗
（1）年龄大于40岁；
（2）葡萄胎排出前β-HCG值异常升高（＞100 kIμ/L）
（3）葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降；而是降至一定水平后即持须不再下降，或是始终处于高值；
（4）子宫明显大于停经月份；
（5）黄素化囊肿直径 〉6cm；
(6)第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；
(7)无条件随访者。
9、试述子宫内膜异位症的治疗原则
症状轻者选用期待治疗；有生育要求的轻度患者，先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢手术，并辅以激素治疗；症状及病变均严重的，无生育要求患者可行根治性手术。
10、人工流产术的近期并发症有哪些？
近期并发症：
子宫穿孔
人工流产综合征
吸宫不全
漏吸
术中出血
术后感染
栓塞
五、问答题
1、试述子宫内膜异位症的诊治新进展。
诊断方面：
影像学诊断：阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。由于囊肿的回声图象无特异性，不能单纯根据B超图象确诊。盆腔CT和MRI对盆腔内异症的诊断价值与B超相当。
CA-125值的测定：中重度内异症的患者血清CA-125值可能升高。内异症患者血清CA-125值变化很大，14KU/L-95KU/L不等，月经期可能更高。血清CA-125值可用于监测内异症的治疗效果和复发情况，若药物或手术治疗有效，血清CA-125值下降，复发时又升高。
治疗方面：
激素治疗：目的是造成低雌激素状态，使异位种植的内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。目前临床采用的最新的性激素治疗方法有：GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），用法为月经第一日皮下注射，以后每隔28日再注射一次，共3-6次。如连续用药3个月以上，现主张给予反加疗法。
抗血管生成治疗：目前认为内异症是一种与血管生成有关的疾病，VEGF抗体、TNP-470等血管生成拮抗剂已在实验室取得较好的疗效，下一步可进入临床试验。
抗炎症治疗：目前临床上的观点多认为EMs是一种炎症性疾病，应该用抗炎、抗细胞因子的药物进行治疗。Pentoxifylline可抑制炎性细胞因子的产生和作用，使异位子宫内膜组织退化，并不会诱导机体的低雌激素状态。用Pentoxifylline治疗EMs妇女后可明显提高其妊娠率。
手术治疗：包括保守性手术和根治性手术，保守性手术复发率高，根治性手术后如不用雌激素补充治疗几乎不复发。目前手术治疗内异症的手段主要是腹腔镜。
2、试述宫颈内瘤样病变的诊治新进展。
宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia CIN）是宫颈癌的癌前病变，为一组子宫颈病变。根据子宫颈鳞状上皮异型的程度，子宫颈上皮内瘤样病变又分为：CINⅠ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下l／3；CINⅡ级指异型上皮占子宫颈上皮层的下2／3；CINⅢ级指几乎全部鳞状上皮极性紊乱或原位癌（癌变细胞占鳞状上皮的全层，但未突破基底膜）。
（一）．诊断要点
（1）．多数病例无自觉症状。
（2）可有接触性出血及白带增多。
（3）妇科检查
A子宫颈表面光滑，肉眼未发现任何异常。
B子宫颈糜烂似一般宫颈炎。
C接触性出血。
D应作三合诊检查了解子宫颈的质地，糜烂面的境界是否清晰，并详细了解盆腔内的情况。
（4）子宫颈细胞学检查 ，是早期发现宫颈上皮内瘤样病变的诊断方法。凡涂片检查Ⅱ级以上（包括Ⅱ级）应进一步检查及处理。
有条件时行阴道镜检查及活组织检查：凡宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上者或Ⅱ级涂片经炎症治疗后，不见好转者，可行阴道镜检查，观察宫颈表面有无上皮及毛细血管异常，并选择病变部位进行活检，以便提高诊断的正确率；阴道镜检同时行颈管搔刮术，刮出物送病检，病检可确诊。
（二）．治疗原则
（1）．CINⅠ级者
暂按炎症处理，每3－6个月随访刮片，必要时再次活检，病变持续不变者可继续治疗和观察。
（2）．CINⅡ级者
应选用冷冻、激光、电熨等治疗。术后每3—6个月随访一次。 年老患者宫颈萎缩、颈管有粘连者，可行子宫切除术。
（3）．CINⅢ级者
主张行全子宫切除术 适用于老年或已完成生育的年轻患者。卵巢无病变者应予保留；宫颈锥形切除术 适用于年轻患者希望保留生育功能者。
3、试述多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究新进展。
PCOS胰岛素抵抗的发生率根据所研究人群和采用的检测方法的不同有所不同。总体上估计，肥胖PCOS患者中有53%有胰岛素抵抗。PCOS患者的胰岛素代谢紊乱主要表现在以下几个方面：（1）糖耐量降低（2）胰岛素调节的葡萄糖清除率下降（3）高胰岛素血症（4）β细胞失代偿（5）胰岛素清除下降。PCOS胰岛素抵抗不是由于胰岛素受体数量和结合能力下降造成的，主要的原因的胰岛素受体信号传导异常。
4、试述HPV与宫颈癌关系的研究新进展。
大量流行病学和分子生物学研究资料表明，HPV与宫颈癌及癌前病变密切相关，高危型HPV (HRHPV)是导致宫颈癌的主要致病原因。据文献报道 :细胞学正常妇女宫颈HPV感染率为10.2－40.0％;Asc患者中宫颈HPV感染率为20.0-65.1%； LGSIL患者中HPV感染率为64.4-90.0%； HGSIL患者中HRHPV 感染率为73.3-100.0%；宫颈癌患者中HRHPV 感染率为88.4-99.7%；不少学者认为随着检测技术敏感性的提高，取材准确性的增加，新的HPV型别不断被认识，宫颈癌患者中HRHPV感染率可达100％。目前HPV检测方法有细胞学法、斑点印迹法、荧光原位杂交法、Southern杂交法、多聚合酶链反应（PCR）法和杂交捕获法。细胞学法敏感度和特异度较低；斑点印迹法具有放射性。目前较为公认的敏感度和特异度高的方法是捕获二代法；其它敏感度较高的方法有原位杂交、核酶印迹原位杂交、PCR法。但PCR法特异度很低，假阳性率较高；而核酶印迹原位杂交法复杂，不宜大规模临床使用。原位杂交可在蜡块包埋组织内检测HPV。
AnHJ等研究结果表明：可通过HPVDNA碎片微排的方法同时能检测22种HPV型别。这种方法的敏感度为96%，它的阴性预测值为96.9%，它克服了细胞学筛查HGSIL或宫颈癌的低敏感性。其研究结果表明：HPV58，HPV52、HPV56和HPV16、HPV18一样，和HSIL、宫颈癌有密切相关性；HPV58在宫颈癌中是第二大主要型别，HPV58在HSIL或宫颈癌中的阳性预测值为54.9%。
试述妊娠高血压综合征的诊治新进展。
诊断方面：
病史：除注意本病的高危因素外，因特别询问有无头痛、视力改变、上腹不适等。
高血压：血压持续升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高应至少出现两次以上，间隔≥6小时。
尿蛋白：在24小时内，尿液中的蛋白含量≥300mg或在至少相隔6小时的两次随机尿检中，尿蛋白浓度为0.1g/L。
水肿：体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周或2.7kg/月是子痫前期的信号。
辅助检查：血液学检查部分患者表现为血液粘稠度增加、凝血功能改变等；肝功受损表现为ALT、AST升高；多数患者肾功能下降，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿比重升高，出现尿蛋白；视网膜小动脉痉挛程度可反映本病的严重程度。
治疗方面：治疗原则是解痉、降压、扩容、利尿、适时终止妊娠。
休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息不少于10小时。
镇静：一般不需药物治疗，对于精神紧张睡眠欠佳可给予镇静剂。常用方法：安定口服或肌注，严重者可给予冬眠疗法。
解痉：首选药物为硫酸镁，静脉给药结合肌肉注射，每日总量25-30g，用药过程中监测血清镁离子浓度，如发生镁中毒，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
降压：对于血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg，需应用降压药物。降压药应选择对胎儿无毒副作用，不影响心肾功能及子宫胎盘灌注量。常选用α、β能肾上腺素受体阻断剂和钙离子拮抗剂。
扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用血浆、白蛋白等。
利尿：仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在肺水肿者。常用的有：利尿剂、甘露醇等。
适时终止妊娠：是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。
6、试述避孕疫苗的研究进展。
有抗精子蛋白避孕疫苗、抗GnRH、FSH、LH疫苗、有HCG抗原疫苗。
免疫性不孕是由T、B细胞介导而产生的，能够刺激T细胞效应器反应的精子或生殖细胞抗原可导致睾丸炎和其他病理反应，而能够激活体液免疫的抗原主要在配体水平选择性的干扰受精，没有其他副作用。能激发体液免疫的精子靶分子是精子通过生殖道过程中起作用的外在成分或组成精子质膜的固有成分。
GnRH可刺激垂体分泌促性腺激素，因而免疫中和GnRH，将组织内源性GnRH与其受体的结合，延缓性成熟和引起成年性腺萎缩，同时配子发生受到抑制、性欲丧失。
HCG是孕体滋养层细胞产生的，早在胚泡阶段着床前即可在滋养外胚层发现。应用β-HCG的独特C-末端多肽部分作为抗原制备的疫苗已用于人类临床实验，结果显示80%妇女产生了抗体而阻止了怀孕。