解放军文职招聘考试妇科

 一、名词解释15分（共5题，每题3分）
衔接：
基础体温：
阴道自净作用：
子宫胎盘卒中：
高危妊娠：
二、是非题10分（共10题，每题1分，对的打√，错误的打×）
1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。（）
2、葡萄胎刮宫术中如有大量出血，应立即配血。（）
3、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（）
4、输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。（）
5、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。（）
6、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（）
7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（）
8、羊水能通过形成前羊水囊，而加速产程的进展。（）
9、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（）
10、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。（）
三、填空题（共40个空，每空0.5分）
1、骨盆由_______、________及_________组成。
2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。
3、输卵管妊娠的结局有、、、。
4、新生儿评分的五项体征是、、、
5、滴虫性阴道炎的典型白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。念球菌性阴道炎典型的白带呈 ，用药前选用性溶液冲洗阴道。
6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________。
7、恶露分为_________、_______________、________________。
8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________。
9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是 。
10、黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为。
11、末次月经为1996念1月27日，其预产期为年月日。
12、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用。四、选择题20分（共20题，每题1分）
1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为：（）
A,第4-5骶椎间B.第3-4骶椎间.
C.骶岬D.骶骨下端
E．第2-3骶椎间
2、受精卵着床约在受精后：()
A.第3日B.第4日
C.6-7日D.2-3日
E.第5-6日
3、常脐带内有:()
A.一条脐动脉,二条脐静脉B.二条脐动脉,一条脐静脉
C.一条脐动脉,一条脐静脉D.二条脐动脉,二条脐静脉
E.以上均不正确
4、一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14／9kPa（105／68mmHg）,胎心率140次/分，胎位LOA，头浮.子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是:(
)
A.先兆流产B.胎盘早剥
C.胎盘边缘血窦破裂D.前置胎盘
E.子宫颈息肉出血
5、妇科检查中下列哪项不正确（）
A.检查前先排空膀胱B.阴道出血者暂不检查
C.未婚女子应做三合诊检查D.使用窥阴器应涂润滑油
E.男医务人员为病人做妇科检查时，需有其他医护人员在场
6、下不是药物避孕的主要作用是（）
A．抑制排卵
B．增加宫颈粘稠度，不利于精子穿透
C．使子宫内膜分泌不良，不适于孕卵植入
D．减低精子的活动度
E．抑制腺体发育
7、停经后阴道流血量多，腹痛加剧，子宫颈口已开，羊水流出，子宫大小与停经孕周略小，尿妊娠实验阳性或阴性，B超常间不到胎动及胎心搏动，应诊断为（
）
A.先兆流产B.难免流产
C.不全流产D.完全流产
E.过期流产
8、葡萄胎排出后，妊娠实验有阳转阴的时间不应超过（）
A、4周B、6周C、8周
D、10周E、12周
9、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为(
)
A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍
C.胎盘残留D．宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力
10、最常用于卵巢功能的检查方法是（）
A.宫颈刮片B.宫颈管涂片
C.阴道侧壁涂片D.后穹隆涂片
E.以上都不是
11、30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是
A．立即剖官产终止妊娠
B．抢救休克，滴注催产素引产
C．人工破膜，滴注灌产素引产
D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产
E.抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠
12、某患者子宫颈糜烂面积占宫颈的2/3，并发现其糜烂面呈颗粒红色区，此患者的宫颈糜烂面积和程度应表示为：（
）
A、轻度糜烂，颗粒型B、轻度糜烂，单纯型
C、中度糜烂，单纯型D、中度糜烂，颗粒型
E、重度糜烂，颗粒型
13、关于化疗病人口腔护理，下列哪项是错误的（）
A.化疗开始即应指导病人清洁口腔
B.每天检查口腔3-4次，观察是否出现病症
C.避免食用酸、辣、过冷、过热及粗糙的食物
D.必要时在进食前后用黏膜麻醉剂及消炎药喷撒创面
E.口腔有溃疡的病人应立即停止化疗
14、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的（）
A.骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一
B.中骨盆平面是骨盆最小平面
C.出口平面是真假骨盆交界平面
D.小骨盆与产道无直接关系
E.以上均不正确
15、下列哪项不是重度妊高征的表现()
A．血压高于21.3／14.7kpa
B．头痛、头迷、视力障碍
C．下胶水肿(+++)
D．24小时尿蛋白定量＞5g
E．眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血
16、有一左卵巢囊肿的病人住院等待手术期间，晚上在解大便后，突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，这一征象表明（
）
A、囊肿破裂B、瘤蒂扭转
C、囊内出血D、囊内感染
E、恶变
17、胎盘的组成包括()
A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜
B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜
C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜
D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
18、胎盘剥离的征象是()
A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上
B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
C．阴道少量流血
D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩
E．以上都是
19、某妇女人流后4个月未来月经，子宫大小正常，用雌孕激素治疗无撤退性出血，最可能为（）
A.卵巢性闭经B.子宫性闭经
C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经]
E．妊娠
20、葡萄胎刮宫后3个月出现咯血，阴道不规则出血，妇检自讴歌能够如孕2
个月，质软，双侧卵巢囊性增大，尿妊娠实验阳性，应首先考虑（）
A.葡萄胎清宫不全B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌D.妊娠
E.流产
五、间答题20分（共4题，每题5分）
1、流产患者合并感染时应如何处理？
2、试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断？
3、宫颈癌患者可能出现的护理诊断和护理措施？
4、妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？
六、论述题（15分）
1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，
（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。
（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。
答案：
一、名词解释
衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
基础体温：指机体经过较长时间（6—8h）睡眠，醒后未进行任何活动时测得得体温。
阴道自净作用：在雌激素的影响下阴道上皮增生，并存储大量糖原，在乳酸杆菌作用下，分解产生乳酸，使阴道PH值维持在4-5，能抑制大多数病原体活动和繁殖，此称为阴道自净作用。
子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后的压力加大，使血液浸及子宫肌层至浆膜层，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为甚。
高危妊娠：是指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
二、是非题
1、×2、×3、×4、×5、√6、×7、√8、√9、×10、×
三、填空题
1、骶骨尾骨两块髋骨
2、手术化疗放疗
3、流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕
4、心率呼吸肌张力刺激放射皮肤颜色
5、稀薄泡沫状酸性凝乳或豆腐渣样碱
6、产力、产道、胎儿及心理因素
7、血性恶露、浆液恶露、白色恶露
8、消化道反应骨髓抑制脱发
9、接触性出血血性白带
10、缩短正常双相
11、1996年11月4日
12、双合诊肛腹诊
四、选择题
1、D2、C3、B4、A5、C6、D7、B8、C9、E10、C11、E12、D13、E14、B15、C
16、B17、E18、E19、B20、B
五、间答题
1、流产合并感染的处理，应以控制感染为主。如阴道出血不多，应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术；若由大量阴道出血，可在应用抗生素同时，行宫腔内容物夹出术，此时不宜刮宫以防炎症扩散，待炎症控制后，再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者，必要时可考虑行子宫切除术。
2、      前置胎盘                     胎盘早剥
发病情况缓慢、无诱因           急，有诱因，常伴有重度妊高症
出血情况阴道流血，色较红       内出血或有少量阴道出血，色较暗
腹痛     无                    剧烈
贫血程度与阴道外出血相符       与阴道外出血不相符
子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周
胎儿情况胎位清楚，胎心正常     胎位不清，胎心多消失
胎盘检查无凝血块压迹，胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹
盘边缘7cm?BR>并发症产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭
3、可能出现的护理诊断有：
恐惧：与宫颈癌的诊断有关
疼痛：与晚期病变侵润或广泛子宫切除术后创伤有关
排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
护理措施：
㈠协助病人接受各种治疗方案㈡鼓励病人摄入足够的营养
㈢指导病人维持个人习惯㈣保持病人以最佳身心状态接受手术
㈤协助术后康复㈥做好出院准备㈦提供预防保健知识
4、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
六、论述题
（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识
有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关
焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关
（2）
1、卧床休息，以左侧卧位为宜
2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入
3、硫酸镁的用药护理
4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
（3）
硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。