日本医院

 医院种类较多，有公立医院、私立医院、大学附属医院、民间医院、慈善医院等等。

　　规模较大的一般是公立医院和大学附属医院、医师会病院、特殊法人医院，但很少有超过 300 张病床的。象我所在的鹿儿岛市只有鹿儿岛大学医学部医院、鹿儿岛市医师会病院、鹿儿岛市市立医院规模较大。其余的都是较小的医院，一般不超过 100 张床，只有几名医生。在鹿儿岛县，人口 80 多万，但小医院却超过了 2000 多所。

　　大学医院作为培养医学生和从事医学研究的主要基地，因为有大学和一些财团在财力上的支撑，所以一般水平较高，且规模较大，医生人数也较多，但也不是什么科都有的综合性医院，而是以几个学科为主。医师会病院是由医师会办（由医师参加和出资的一种民间组织）的医院，目的是收治疗其成员开办的小医院无法继续治疗的病人，即主要是为小医院"揩屁股"，与小医院数量较多相应，其规模也较大，如鹿儿岛市医师会病院有近 260 张床位，但因为是收治转院病人为主，门诊也主要是看它院介绍病人或复诊病人，故门诊量极小。而市立医院则带有明显的官方和福利性质，是较典型的公立性综合性医院，虽然一般经营状况不如私人医院好，但因为由政府财力上的支持和贫民们治病的需要，规模仍较大。

　　至于小医院基本上都是私人医院，大都是专科、营利性医院。因医疗与福利有关，故日本在法律上限制了营利医院的规模和利润额，再说竞争也非常激烈，所以这些私人医院不可能办得规模很大，最多也不过是 50 张床位左右。如我学习过的日本大肠肛门病中心鲛岛病院是一家历经四代开办的肛肠病专科医院，在鹿儿岛县乃至全日本都很有名，其床位也不过是 60 张床位，门诊量每天 100 人左右。

　　在日本期间有还有幸到大肠肛门病中心高野病院去学习了一段时间，高野病院是特殊医疗法人性质的医院，规模较大，在日本有 5 所分院，在中国有 2 所分院，其中在日本熊本和福冈的二所医院都各有 250 多张床位。就"特殊医疗法人"和高野病院为什么能办得这么大而请教鲛岛病院的鲛岛院长时，他告诉我，高野病院的高野正博院长为了把事业搞大，已经把自己的医院捐献给国家了，高野正博只从医院拿工资，医院不再是高野家的财产可以继承，但高野仍是名誉上的医院法人，因此高野病院就成为"特殊医疗法人"。由于特殊医疗法人无规模等方面的限制，有政府性的投资加入，是半公立性的医院，故可以达到较大的规模。