儿科主治医师_泌尿系统疾病4

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• 71案例：患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，尿素氣10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血桨白蛋白20g/L。为指导治疗，哪一项检査最重要

  A.24小时尿蛋白定量

  B.肾功能

  C.双肾B超

  D.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

  E.血常规

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• 72案例：患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体:右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能

  A.肾母细胞瘤

  B.肾癌

  C.肾盂输尿管连接部狭窄

  D.后尿道瓣膜

  E.脊膜膨出所致的神经源性膀胱

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• 73案例：患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体:右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。首先应行下列哪项检査

  A.CT

  B.B超

  C.肾图

  D.MRI

  E.肾动态扫描

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• 74案例：患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体:右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的

  A.逆行造影

  B.磁共振成像检査

  C.肾血管造影

  D.检査了解梗阻的部位

  E.肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘管肾盂造影

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• 75案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(＋)，RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体:血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。肾B超检査发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检査确诊

  A.静脉肾盂造影

  B.肾血管造影

  C.排泄性膀胱尿道造影

  D.逆行造影

  E.腹部平片

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• 76案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(＋)，RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体:血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。经造影检査证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检査应首选

  A.手术探査

  B.静脉肾盂造影(IVP)

  C.膀胱镜检査

  D.逆行造影（注气作为对照）

  E.VCUG

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• 77案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(＋)，RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体:血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。如经上述检査证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是

  A.膀胱镜检査取异物

  B.抗生素治疗

  C.保守治疗观察

  D.手术探査取异物

  E.追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗

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• 78案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体:右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检査应选择

  A.CT平扫检査

  B.MRI成像检査

  C.放射性核素肾图检査

  D.肾脏放射性核素的动态扫描

  E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影

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• 79案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体:右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为

  A.右肾切除术

  B.永久性右肾盂造瘘术

  C.右肾及输尿管全切除术

  D.拔除肾造瘘管维持原状

  E.右肾盂、输尿管连接部成形术

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• 80案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体:右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。为决定患肾是否应该切除，术前做下列哪一项检査最有必要

  A.CT平扫检査

  B.MRI成像检査

  C.放射性核素肾图检査

  D.肾脏放射性核素的动态扫描

  E.IVP检査

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