儿科主治医师_感染性疾病4

试卷预览

• 51患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T 39.6℃，P 150次/分，R 24次/分，BP 100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。患儿经治疗后，出现心率增快，160～180次/分，呼吸不规则，安静时60～70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。査体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了

  A.心源性肺水肿

  B.神经源性肺水肿

  C.肺炎

  D.胸腔积液

  E.肺脓肿

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• 52男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，髙热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制

  A.解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环

  B.降低细胞应激性

  C.增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能

  D.降低血黏度，防止发生DIC

  E.拮抗肾上腺素α受体兴奋，抗5-羟色胺

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• 53男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检:体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。对脊髓灰质炎的病人隔离时间

  A.病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天

  B.病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天

  C.病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天

  D.病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天

  E.病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天

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• 54男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡， 表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。[假设信息]该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是

  A.肝脏

  B.脾

  C.肠道淋巴结

  D.骨髓

  E.胆囊

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• 555个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是

  A.高热惊厥

  B.中毒性痢疾

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 56男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH 7.2，PaO26kPa，PaCO28.8kPa，BE 3mmol/L以下。处理不恰当的是

  A.应用机械通气

  B.保持呼吸道通畅

  C.翻身拍背，加强护理

  D.维持水、电解质平衡

  E.吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

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• 57女孩，7岁，髙热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。与该患儿密切接触的表现应如何预防

  A.肌注青霉素3天

  B.肌注丙种球蛋白

  C.口服红霉素3天

  D.口服磺胺药3天

  E.医学观察1周

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• 58女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囱已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。对患儿原发病的治疗是

  A.立即静脉输液

  B.给肾上腺皮质激素

  C.给大剂量维生素C

  D.给20%的甘露醇

  E.将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物

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• 59男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型

  A.轻型

  B.普通型

  C.重型

  D.迁延型

  E.逍遥型

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• 60男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。[假设信息]该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检査有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是

  A.肠出血

  B.肠穿孔

  C.急性阑尾炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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