儿科学_造血系统疾病4

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• 51案例：14个月女婴，因面色苍白4个月余，发热2天就诊。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：T 38.3℃，体重9.0kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血常规示 Hb 71g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 11.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 28%。若行骨髓穿刺检查，其骨髓象的描述，下列不正确的是

  A.幼红细胞增生活跃

  B.中、晚幼红细胞增生为主

  C.各期红细胞均较小，染色偏蓝

  D.红细胞胞核发育落后于胞质

  E.粒系和巨核系一般无异常

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• 52案例：8个月患儿，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，P 120次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。下列检查最有利于确诊的是

  A.血清铁测定

  B.血清铁蛋白测定

  C.血清总铁结合力测定

  D.血浆铁蛋白测定

  E.血常规检查

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• 53案例：8个月患儿，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，P 120次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。此患儿最可能出现的检查结果是

  A.白细胞升高

  B.血小板减少

  C.出凝血时间延长

  D.血红蛋白明显下降

  E.网织红细胞明显升高

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• 54案例：8个月患儿，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，P 120次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。此患儿用铁剂治疗的停药时间是

  A.RBC、Hb达正常水平

  B.RBC、Hb正常后1周

  C.RBC、Hb正常后6～8周

  D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁

  E.用到临床症状结束

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• 55案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为

  A.元素铁每次0.5～1mg/kg，每日2～3次，餐前

  B.元素铁每次1～2mg/kg，每日2～3次，餐前

  C.元素铁每次3～4mg/kg，每日2～3次，餐前

  D.元素铁每次0.5～1mg/kg，每日2～3次，两餐之间

  E.元素铁每次1～2mg/kg，每日2～3次，两餐之间

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• 56案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗有效，首先出现的变化是

  A.红细胞上升

  B.血红蛋白上升

  C.血清铁蛋白上升

  D.网织红细胞上升

  E.总铁结合力升高

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• 57案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗有效，血红蛋白恢复正常，还需继续用药的时间是

  A.10天

  B.2～3周

  C.1～2个月

  D.2～3个月

  E.6个月

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• 58案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，考虑为以下可能，应除外的是

  A.服用铁剂时未补充维生素B12

  B.诊断错误

  C.饮食习惯未改正

  D.存在慢性失血

  E.服用铁剂方法不当

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• 59案例：5个月男婴，双胎之小，人工喂养，面色进行性苍白1个月。查体：发育、营养差，皮肤、睑结膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 62g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板均正常。患儿最可能的诊断是

  A.婴儿感染性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.营养性缺铁性贫血

  D.生理性贫血

  E.营养性混合性贫血

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• 60案例：5个月男婴，双胎之小，人工喂养，面色进行性苍白1个月。查体：发育、营养差，皮肤、睑结膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 62g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板均正常。最有助于确立诊断的检查是

  A.血清叶酸测定

  B.血清维生素B12测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.血清总铁结合力测定

  E.骨髓检查

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