儿科学_神经肌肉系统疾病3

试卷预览

• 312岁男孩，因发热、头痛、呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体:T39.8℃，神志清楚，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。凯尔尼格征（+)，布鲁津斯基征（+)，脑脊液常规:WBC6000×106/L，多核细胞86%，单核细胞14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为

  A.结核性脑膜炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性乙型脑炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.病毒性脑炎

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• 323个月患儿，发热3天、抽搐1次，脑脊液细胞数1000×106/L，蛋白lg/L，糖1.0mmol/L，培养有革兰阳性球菌，对青霉素敏感，用青霉素静滴6天后热退至正常，前囟平。第9天体温又升高，前®饱满，无神经系统定位体征。脑脊液复査:细胞数52×106/L，蛋白0.6g/L，糖4.lmmol/L。再次发热的原因最可能是

  A.化脓性脑膜炎病变进展

  B.硬脑膜下积液

  C.并发脑脓肿

  D.并发脑积水

  E.合并中毒性脑病

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• 335个月女婴，发热、嗜睡3天。脑脊液细胞数4000×106/L，中性细胞92%，糖1.6mmol/L，经抗生素治疗1周热退，3天后又出现发热、呕吐，CT检查示脑室扩大，明确诊断需首先行的检查是

  A.复查脑脊液

  B.头颅MRI

  C.脑室穿刺

  D.颅脑B超检查

  E.硬膜下穿刺

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• 345个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmoI/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.脑脓肿

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• 359个月男孩，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前肉饱满，头围增大，头颅透光试验阳性，此时最可能发生的并发症是

  A.败血症

  B.硬膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑脊液

  E.以上都不是

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• 366个月婴儿，患化脓性脑膜炎，怀疑有硬脑膜下积液，此时既经济而可靠的检查方法是

  A.腰椎穿刺

  B.侧脑室穿刺

  C.双侧硬脑膜下穿刺

  D.颅骨透照试验

  E.头颅CT或MRI

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• 373岁患儿，因发热、嗜睡4天，抽搐2次入院，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情加重，神志不清，抽搐频繁，并出现一侧肌张力增高，一侧瞳孔扩大，呼吸节律不齐。此时应考虑的诊断和处理措施为

  A.枕骨大孔疝，给予甘露醇脱水

  B.小脑幕切迹疝，给予甘露醇脱水

  C.惊厥持续状态，止惊治疗

  D.并发脑积水，侧脑室穿刺减压

  E.病毒性脑炎加重，给予丙种球蛋白治疗

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• 38A 1 year-old boy presents fever for 2 days with frequently vomiting and convul-sion. Physical examination reveals a lassitude boy with bulging anterior fontanel， rigidity neck and positive brudzinski sign. His CSF examination shows a turbid appearance， in­-creased protein， WBC of 1×109/L with 80 % neutrophil， glucose of 2. Ommol/L and chloride of 98mmol/L. The most possible diagnosis is

  A.tubercular meningitis

  B.epidemic encephalitis B

  C.viral meningitis

  D.mycotic meningitis

  E.purulent meningitis

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• 39An 8-month old boy is suspicious of suffering from severe purulent meningitis. If diagnosis and treatment are delay，the most common complication is

  A.blindness

  B.subdural effusion

  C.cerebral hyponatremia

  D.ependymitis

  E.hydrocephalus

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• 4018个月男婴，患上呼吸道感染7天后出现频繁呕吐、拒乳、高热不退。查体:精神不振，嗜睡状，前囟膨隆，颈强。血常规示白细胞明显增高，血气分析示血钠127mmol/L，氯98mmol/L，钾3.58mmol/L，头颅CT正常。该患儿的主要治疗不应包括的是

  A.静脉分次给予敏感抗生素

  B.应用甘露醇

  C.退热

  D.适当限制液体入量，酌情补钠

  E.硬脑膜下穿刺放液，并注射抗生素

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