儿科学_免疫性疾病4

试卷预览

• 81案例：6岁男孩，以低热伴全身紫红色斑片疹5天就诊。家长自诉5天前，患儿食用鱿鱼丝后全身出现红色斑片疹，瘙痒明显，口服抗过敏药后临床症状一度好转。但患儿精神反应欠佳，并出现低热，体温波动于37.1〜38.2℃。家长自行给予患儿口服退热药对症治疗，3天前皮疹加重，伴瘙痒，下肢为主，部分皮疹压痛明显，偶见中心破溃结痂。患儿无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等表现。查体：T38℃，面色潮红，全身散在红色至紫红色斑片状皮疹，臀部，胫前皮疹融合成片，凸出皮肤，压痛明显，压之不褪色，双下肢轻度水肿，各关节外形正常，无活动受限，心肺查体未见明显异常。腹软，脐周压痛阳性，未触及包块，肠鸣音活跃。神经系统检查未见异常。如果考虑本患儿过敏性紫癜可能性大，应尽快完善的检查不包括

  A.尿常规

  B.过敏原筛查

  C.血常规

  D.皮肤活检免疫荧光检查

  E.消化道B超

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• 82案例：1岁3个月女孩，因间断发热8天，全身散在红色皮疹3天，发现颈部肿块1天就诊。查体：体温正常，全身散在红色粟粒大小红色斑丘疹，无脱屑及融合，卡介苗注射瘢痕处局部皮肤发红，触痛阳性；左颈部可触及一2cm×2.5cm包块，质中，触痛阴性，边界清楚，口唇充血皲裂，心肺腹查体未见明显异常。指趾末端硬性水肿，无脱皮。根据上述病史，应注意哪方面的疾病

  A.猩红热

  B.川崎病

  C.急性坏死性淋巴结炎

  D.麻疹

  E.幼儿急疹

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• 83案例：1岁3个月女孩，因间断发热8天，全身散在红色皮疹3天，发现颈部肿块1天就诊。查体：体温正常，全身散在红色粟粒大小红色斑丘疹，无脱屑及融合，卡介苗注射瘢痕处局部皮肤发红，触痛阳性；左颈部可触及一2cm×2.5cm包块，质中，触痛阴性，边界清楚，口唇充血皲裂，心肺腹查体未见明显异常。指趾末端硬性水肿，无脱皮。若该病出现循环系统并发症，首选的治疗为

  A.非甾体类抗炎药

  B.非甾体类抗炎药+糖皮质激素

  C.静脉注射丙种球蛋白

  D.静脉注射丙种球蛋白+非甾体类抗炎药

  E.延长静脉注射丙种球蛋白疗程

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• 84案例：1岁3个月女孩，因间断发热8天，全身散在红色皮疹3天，发现颈部肿块1天就诊。查体：体温正常，全身散在红色粟粒大小红色斑丘疹，无脱屑及融合，卡介苗注射瘢痕处局部皮肤发红，触痛阳性；左颈部可触及一2cm×2.5cm包块，质中，触痛阴性，边界清楚，口唇充血皲裂，心肺腹查体未见明显异常。指趾末端硬性水肿，无脱皮。对于该病的预后，表述不正确的是

  A.该病具有自限性

  B.多数患者预后不良

  C.少数患者可能复发

  D.部分患儿可发生冠状动脉瘤

  E.远期可形成冠状动脉粥样硬化或血栓

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• 85案例：4岁男孩，高热6天，双眼发红伴皮肤发黄2天就诊。外院抗感染、抗病毒治疗无效。查体：急性病容，全身皮肤轻度黄染，颈部淋巴结肿大，双侧球结膜稍充血，草莓舌（+），肝肋下3cm。辅助检查：左右冠状动脉内径轻度增宽；血常规提示WBC 17×109/L，中性粒细胞71%，PLT 498×109/L，AST 120IU/L，ALT 110IU/L，CK-MB 40IU/L。该患儿若诊断为川崎病，以下哪项不符合诊断标准

  A.发热时间大于5天，抗感染治疗无效

  B.黄疸伴肝大、肝功能异常

  C.颈部淋巴结肿大

  D.口唇充血皲裂，草莓舌

  E.心脏彩超提示冠状动脉内径增宽

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• 86案例：4岁男孩，高热6天，双眼发红伴皮肤发黄2天就诊。外院抗感染、抗病毒治疗无效。查体：急性病容，全身皮肤轻度黄染，颈部淋巴结肿大，双侧球结膜稍充血，草莓舌（+），肝肋下3cm。辅助检查：左右冠状动脉内径轻度增宽；血常规提示WBC 17×109/L，中性粒细胞71%，PLT 498×109/L，AST 120IU/L，ALT 110IU/L，CK-MB 40IU/L。若该患儿需接受静脉注射丙种球蛋白治疗(IVIG)，具体治疗方案为

  A.剂量为1〜2g/kg冲击治疗

  B.不能重复应用免疫球蛋白

  C.病程急性期应用效果欠佳

  D.同时联合应用糖皮质激素效果更佳

  E.再次IVIG应小剂量分次注射(1g/kg)

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• 87案例：4岁男孩，高热6天，双眼发红伴皮肤发黄2天就诊。外院抗感染、抗病毒治疗无效。查体：急性病容，全身皮肤轻度黄染，颈部淋巴结肿大，双侧球结膜稍充血，草莓舌（+），肝肋下3cm。辅助检查：左右冠状动脉内径轻度增宽；血常规提示WBC 17×109/L，中性粒细胞71%，PLT 498×109/L，AST 120IU/L，ALT 110IU/L，CK-MB 40IU/L。若该患儿IVIG治疗效果欠佳，后续治疗为

  A.不能再次应用丙种球蛋白，需换用激素治疗

  B.可重复多次小剂量IVIG治疗(1g/kg)

  C.可在IVIG基础上联合应用糖皮质激素+阿司匹林

  D.可应用糖皮质激素替代治疗后，再次给予大剂量IVIG治疗

  E.重复IVIG治疗直至体温恢复正常

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• 88案例：2岁男孩，5天前受凉后出现发热，最高体温39℃，每天热峰3〜4次，口服退热药体温可降至正常。近2日患儿口唇干红，可见皲裂出血，遂于门诊就诊。查体：T38℃，R33次/分，颈部及腋窝可触及数枚肿大淋巴结，光滑，活动好，触痛（-），咽部充血，口唇干红，皲裂，草莓舌(+)，心肺腹查体未见异常，肛周红，无脱皮。指趾末端无明显硬肿及脱皮。根据患者的临床表现，最可能的诊断是

  A.传染性单核细胞增多综合征

  B.败血症

  C.川崎病

  D.急性咽喉炎

  E.急性坏死性淋巴结炎

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• 89案例：2岁男孩，5天前受凉后出现发热，最高体温39℃，每天热峰3〜4次，口服退热药体温可降至正常。近2日患儿口唇干红，可见皲裂出血，遂于门诊就诊。查体：T38℃，R33次/分，颈部及腋窝可触及数枚肿大淋巴结，光滑，活动好，触痛（-），咽部充血，口唇干红，皲裂，草莓舌(+)，心肺腹查体未见异常，肛周红，无脱皮。指趾末端无明显硬肿及脱皮。为进一步明确诊断，具有相对特异性的辅助检查手段是

  A.心电图

  B.心脏彩超

  C.血常规

  D.血沉

  E.胸部X线

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• 90案例：2岁男孩，5天前受凉后出现发热，最高体温39℃，每天热峰3〜4次，口服退热药体温可降至正常。近2日患儿口唇干红，可见皲裂出血，遂于门诊就诊。查体：T38℃，R33次/分，颈部及腋窝可触及数枚肿大淋巴结，光滑，活动好，触痛（-），咽部充血，口唇干红，皲裂，草莓舌(+)，心肺腹查体未见异常，肛周红，无脱皮。指趾末端无明显硬肿及脱皮。该病的治疗方案中可能涉及的非甾体类抗炎药为

  A.对乙酰氨基酚

  B.布洛芬

  C.萘普生

  D.尼美舒利

  E.阿司匹林

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