儿科学_泌尿系统疾病5

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• 81案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。若患儿经限盐并给予大剂量速尿（呋塞米）静注后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心呕吐。查体：BP 60/45mmHg，四肢凉。应考虑为

  A.原发性单纯性肾病综合征并急性肾功能不全

  B.原发性单纯性肾病综合征并低血容量休克

  C.原发性单纯性肾病综合征并肾静脉血栓形成

  D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

  E.急性肾小球肾炎并低钠血症

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• 82案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。若患儿经治疗后尿蛋白转阴6个月。但因发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（+++），尿 量减少，并出现水肿，已持续2周，目前已无感染表现。下列错误的是

  A.此次诊断为肾病综合征复发

  B.复发原因最可能为急性呼吸道感染

  C.应加强支持对症治疗，可不必抗感染治疗

  D.重新开始正规皮质激素治疗

  E.行环磷酰胺冲击治疗

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• 83案例：3个月男婴，因全身水肿伴腹水一周入院，尿常规提示蛋白（++++），血清白蛋白15g/L，母孕史无异常。以下实验室检查有助于诊断，应除外的是

  A.24小时尿蛋白定量

  B.血脂检查

  C.TORCH全套

  D.肾功能

  E.ASO

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• 84案例：3个月男婴，因全身水肿伴腹水一周入院，尿常规提示蛋白（++++），血清白蛋白15g/L，母孕史无异常。最可能的诊断是

  A.急进性肾炎

  B.先天性肾病综合征

  C.Alport综合征

  D.反流性肾病

  E.原发性肾病综合征

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• 85案例：3个月男婴，因全身水肿伴腹水一周入院，尿常规提示蛋白（++++），血清白蛋白15g/L，母孕史无异常。最有效的治疗措施是

  A.利尿

  B.糖皮质激素治疗

  C.免疫抑制剂治疗

  D.输注白蛋白

  E.肾移植手术

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• 86案例：6岁男孩，因双下肢水肿和蛋白尿3个月就诊，尿蛋白（++++），白蛋白23g/L，血清HBsAg和HBeAg阳性。为明确诊断最重要的检查是

  A.血脂检查

  B.补体检查

  C.HBV-DNA

  D.肝肾功能

  E.肾组织病理检查

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• 87案例：6岁男孩，因双下肢水肿和蛋白尿3个月就诊，尿蛋白（++++），白蛋白23g/L，血清HBsAg和HBeAg阳性。若患儿肾脏病理提示膜性肾病，最可能的诊断是

  A.原发性肾病综合征

  B.乙型肝炎病毒相关性肾炎

  C.Alport综合征

  D.IgA肾病

  E.慢性肾炎

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• 88案例：6岁男孩，因双下肢水肿和蛋白尿3个月就诊，尿蛋白（++++），白蛋白23g/L，血清HBsAg和HBeAg阳性。根据上述诊断治疗首选的是

  A.利尿剂

  B.糖皮质激素

  C.免疫抑制剂

  D.输注白蛋白

  E.抗病毒治疗

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• 89案例：7岁男孩，反复眼睑水肿5个月，尿常规：蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血清中乙肝标志物为大三阳。此例诊断价值最大的辅助检查是

  A.血脂测定

  B.肾功能检查

  C.肾脏病理检查

  D.24小时尿蛋白定量

  E.乙肝病毒滴度检查

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• 90案例：7岁男孩，反复眼睑水肿5个月，尿常规：蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血清中乙肝标志物为大三阳。该病最可能的肾脏病理类型是

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  C.膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.膜性肾病

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