临床医学专业心血管内科呼吸内科学专业知识和专业实践能力习题5

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• 81案例：患者男，65岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmol/L，BE+15mmol/L。该患者吸氧应（    ）

  A.鼻导管吸氧

  B.面罩吸氧

  C.低流量吸氧

  D.间断高流量吸氧

  E.使SPO2大于90%

  F.使PaO2大于60mmHg

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• 82案例：患者男，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次/分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是（    ）

  A.心绞痛

  B.胸膜炎

  C.带状疱疹

  D.自发性气胸

  E.肋间神经炎

  F.心肌梗死

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• 83案例：患者男，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次/分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次/分，律齐。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择（    ）

  A.血常规

  B.胸片

  C.胸部B超

  D.胸部磁共振

  E.心肌酶学

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• 84案例：患者男，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次/分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次/分，律齐。治疗包括（    ）

  A.氧疗

  B.抗生素治疗

  C.给予适当镇静剂

  D.抽气减压

  E.给予强心剂

  F.严格卧床休息

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• 85案例：患者男，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次/分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次/分，律齐。胸腔穿刺抽气（    ）

  A.适用于呼吸困难明显者

  B.取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点

  C.局限性气胸穿刺应选相应部位

  D.—次抽气量不宜超过1000ml

  E.每次抽气量不做限制

  F.可加速肺复张，迅速缓解症状

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• 86案例：患者男，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。最可能是并发了（    ）

  A.自发性气胸

  B.支气管哮喘

  C.ARDS

  D.心肌炎

  E.脑膜炎

  F.心肌梗死

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• 87案例：患者男，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。对此诊断有意义的检查（    ）

  A.心电图

  B.肺CT

  C.血气分析

  D.床边肺功能监测

  E.血流动力学监测

  F.支气管镜

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• 88案例：患者男，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。下列属于引起ARDS的直接因素的是（    ）

  A.吸入性肺炎

  B.细菌性肺炎

  C.溺水

  D.慢性胰腺炎

  E.肺挫伤

  F.放射性肺损伤

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• 89案例：患者男，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析：PO232mmHg，PCO237mmHg，本患者治疗措施包括（    ）

  A.鼻导管高浓度吸氧

  B.呼吸机治疗

  C.控制入水量

  D.调整抗生素

  E.肾上腺皮质激素

  F.营养支持

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• 90案例：患者，72岁。咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。此患者最可能的诊断为（    ）

  A.肺结核

  B.肺炎

  C.肺不张

  D.肺气肿

  E.肺癌

  F.肺脓肿

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