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试卷介绍
临床医学专业
试卷预览
- 31案例:男性,60岁,因胸骨后撕裂样疼痛2小时入院。入院后出现头晕,右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体:血压160/100mmHg,心率100次/分,律齐,A2大于P2,右侧足背动脉搏动减弱。下列检查可作为确诊依据的是( )
A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶
D.胸部X线检查
E.主动脉增强CT
开始考试练习点击查看答案 - 32案例:男性,60岁,因胸骨后撕裂样疼痛2小时入院。入院后出现头晕,右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体:血压160/100mmHg,心率100次/分,律齐,A2大于P2,右侧足背动脉搏动减弱。首选的降压药物( )
A.美托洛尔
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.硝酸甘油
开始考试练习点击查看答案 - 33案例:男性,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素( )
A.左心房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄
开始考试练习点击查看答案 - 34案例:男性,63岁,有高血压、糖尿病史多年,就诊前5小时突发胸痛,持续不缓解。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,双肺弥漫性细小水泡音,心脏听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV,伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查( )
A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C反应蛋白
E.CT
开始考试练习点击查看答案 - 35案例:男性,63岁,有高血压、糖尿病史多年,就诊前5小时突发胸痛,持续不缓解。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,双肺弥漫性细小水泡音,心脏听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV,伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死,最佳的治疗策略为( )
A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下,尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注
开始考试练习点击查看答案 - 36案例:男性,70岁,因心前区疼痛1天,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/分,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿性啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是( )
A.冠状动脉造影
B.生化检查
C.CTA
D.右心导管检查
E.主动脉造影
开始考试练习点击查看答案 - 37案例:男性,70岁,因心前区疼痛1天,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/分,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿性啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。下一步治疗( )
A.补液,应用硝普钠
B.心包穿刺
C.补液,应用β受体阻滞剂
D.补液
E.急诊外科手术
开始考试练习点击查看答案 - 38案例:男性,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病史8年。提示:入院时采血,肌钙蛋白测定阴性。提问:可能的原因是( )
A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短,外周血测不出
D.可能是变异性心绞痛
E.考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高
开始考试练习点击查看答案 - 39案例:男性,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病史8年。提问:该患者目前处置正确的是( )
A.重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果容量允许,可适量给予利尿剂
开始考试练习点击查看答案 - 40案例:男性,75岁,既往有高血压和冠心病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊( )
A.胸部CT检查
B.心肌酶学检查
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.心脏彩超
F.血胰淀粉酶测定
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