临床医学专业心内科心脏瓣膜病习题3

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• 11案例：女性，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是（    ）

  A.定期随访，必要时介入治疗

  B.限制剧烈活动

  C.抗风湿治疗

  D.预防感染性心内膜炎

  E.积极介入治疗

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• 12案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（    ）

  A.梨形心

  B.球形心

  C.普大心

  D.靴形心

  E.双房影

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• 13案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者的瓣膜损害为（    ）

  A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉瓣关闭不全

  E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

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• 14案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L，中性85%。尿常规：RBC（++）。患者可能合并有（    ）

  A.肺部感染

  B.感染性心内膜炎

  C.肾小球肾炎

  D.肾盂肾炎

  E.心肌炎

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• 15案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施（    ）

  A.进一步加大抗生素剂量

  B.主动脉瓣置换术

  C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术

  D.解除泌尿系反复感染的病理因素

  E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素

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• 16案例：男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例的诊断是（    ）

  A.感染性心内膜炎心力衰竭

  B.扩张型心肌病

  C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 17案例：男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（    ）

  A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

  B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

  C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

  D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

  E.单纯二尖瓣置换

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• 18案例：男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（    ）

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血，心排血量减少

  C.冠状动脉痉挛

  D.低血糖

  E.自主神经功能紊乱

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• 19案例：女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（    ）

  A.风心病二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全

  C.风心病二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全

  D.风心病三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

  E.风心病二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

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• 20案例：女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。进一步确诊哪项检查意义最大（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心导管检查

  D.心脏灌注显像

  E.X线检查

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