临床医学专业心内科心内膜炎习题

试卷预览

• 131案例：女性，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及3级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：入院后首先处理（    ）

  A.2天内抽血培养3~4次

  B.尿常规检查有否镜下血尿

  C.抗生素静脉点滴

  D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动

  E.B超检查有否脾大

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• 132案例：女性，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及3级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（    ）

  A.胸部X线摄片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心血管造影

  E.心脏CT

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• 133案例：女性，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及3级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：此时抗生素的应用疗程是（提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常）（    ）

  A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素

  B.2周

  C.5个月

  D.4~8周

  E.10个月

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• 134案例：男性，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿性啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2~3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘第3~4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者目前应考虑的疾病（    ）

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心瓣膜病

  C.甲状腺功能亢进

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.左心房黏液瘤

  F.肺结核

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• 135案例：男性，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿性啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2~3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘第3~4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.血培养

  B.甲状腺激素测定

  C.超声心动图

  D.ASO

  E.胸部X线

  F.门静脉压力测定

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• 136案例：男性，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿性啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2~3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘第3~4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（    ）

  A.立即停用青霉素G

  B.改用万古霉素

  C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素

  D.酌情考虑选用两性霉素B

  E.抗结核治疗

  F.疗程4~6周

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