临床医学专业心内科心律失常习题3

试卷预览

• 61案例：男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（    ）

  A.同步电复律

  B.非同步电复律

  C.导管射频消融

  D.植入式心脏复律除颤器

  E.抗心动过速起搏器

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• 62案例：男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行（    ）

  A.心电图信号平均技术检查

  B.心电图平板运动试验

  C.心电图监测

  D.Holter检查

  E.心脏电生理检查

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• 63案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。最可能的诊断为（    ）

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.心房扑动

  D.阵发性窦性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 64案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别（    ）

  A.心室率160次/分

  B.心电图QRS波宽大畸形

  C.过去发现室性期前收缩

  D.心脏增大

  E.心电图有心室夺获及室性融合波

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• 65案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（    ）

  A.心率大于160次/分

  B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

  C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢

  D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

  E.心律绝对规则

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• 66案例：男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为（    ）

  A.毛花苷C

  B.普萘洛尔

  C.维拉帕米

  D.甲氧明

  E.胺碘酮

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• 67案例：男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是（    ）

  A.窦性心动过缓

  B.三度房室传导阻滞

  C.二度房室传导阻滞

  D.病态窦房结综合征

  E.心脏瓣膜病

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• 68案例：男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应首选何种治疗方法（    ）

  A.阿托品静推

  B.异丙肾上腺素静推

  C.氨茶碱口服

  D.安置临时起搏器

  E.安置永久起搏器

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• 69案例：女性，34岁，反复畏冷、发热、咳嗷、咳痰、咽痛2周，近3天出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图表现为PR间期固定，每隔一个心动周期出现一个心室漏搏，下传心动周期的PR间期正常。心电图诊断是（    ）

  A.二度Ⅰ型窦房传导阻滞

  B.二度Ⅱ型窦房传导阻滞

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.三度房室传导阻滞

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• 70案例：女性，34岁，反复畏冷、发热、咳嗷、咳痰、咽痛2周，近3天出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图表现为PR间期固定，每隔一个心动周期出现一个心室漏搏，下传心动周期的PR间期正常。暂时不需要的检查是（    ）

  A.心肌酶与肌钙蛋白检测

  B.胸部X线检查

  C.心脏超声多普勒检查

  D.24小时Holter检查

  E.冠状动脉造影

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