临床医学专业消化内科胃、十二指肠疾病习题5

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• 61案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。为进一步确诊首先应做哪项检查（    ）

  A.腹部B超

  B.X线腹部立位片

  C.内镜

  D.腹腔穿刺

  E.血淀粉酶

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• 62案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。该患者最重要首先应采取哪项治疗（    ）

  A.抗生素

  B.胃肠减压

  C.立即手术

  D.禁食

  E.抗酸剂应用

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• 63案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（    ）

  A.胃黏膜脱垂

  B.早期胃癌

  C.慢性萎缩性胃炎

  D.慢性浅表性胃炎

  E.胃神经症

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• 64案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。浅表性胃炎胃镜改变正确的是（    ）

  A.皱襞平坦

  B.皱襞变细

  C.黏膜苍白

  D.可透见黏膜下血管网

  E.黏膜红白相间，散在糜烂、渗出

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• 65案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。上述病例最可能的诊断（    ）

  A.消化性溃疡

  B.慢性胰腺炎

  C.慢性迁延性肝炎

  D.胃癌

  E.门静脉性肝硬化

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• 66案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。确诊上述病例最可靠的方法是（    ）

  A.MRI检查

  B.B超检查

  C.胃镜+活检

  D.X线钡餐检查

  E.CT扫描

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• 67案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。下列哪项是确诊后首选的治疗方案（    ）

  A.足量放疗

  B.积极化疗

  C.放射介入治疗

  D.内科保守治疗

  E.及时手术治疗

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• 68案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是（    ）

  A.胃癌

  B.慢性胃炎

  C.急性胃黏膜病变

  D.食管静脉曲张破裂

  E.消化性溃疡

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• 69案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。行何种检查可以确诊（    ）

  A.病史、症状和体征

  B.X线钡餐检查

  C.吞线试验

  D.纤维内镜检查

  E.选择性动脉造影

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• 70案例：男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。宜采取何种治疗（    ）

  A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺(止血敏）

  B.禁食+输液+酚磺乙胺（止血敏）

  C.禁食+立即输血+大量制酸剂

  D.紧急手术治疗

  E.流汁饮食+输液+法莫替丁

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