临床医学专业消化内科肝脏疾病习题9

试卷预览

• 11案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。下列哪些措施对该患者有利（    ）

  A.人工肝

  B.肝移植

  C.预防感染

  D.补充芳香族氨基酸

  E.补充支链氨基酸

  F.慎用镇静药物

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• 12案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该患者目前最可能的诊断是（    ）

  A.肝脓肿

  B.肝囊肿

  C.慢性肝炎

  D.继发性肝癌

  E.肝硬化并肝癌

  F.急性肝炎

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• 13案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（    ）

  A.血常规

  B.B超

  C.粪常规

  D.肝脏CT

  E.肝脏MRI

  F.胸部X线检查

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• 14案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该病有哪些感染途径（    ）

  A.肝动脉

  B.食管静脉

  C.下肢静脉

  D.肝外伤

  E.门静脉

  F.胆道

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• 15案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（    ）

  A.阿米巴原虫

  B.支原体

  C.金黄色葡萄球菌

  D.链球菌

  E.克雷白杆菌

  F.大肠埃希菌

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• 16案例：男性，60岁，大量饮酒25年。2日前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+)。脑电图正常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（    ）

  A.轻微肝性脑病

  B.一期

  C.二期

  D.三期

  E.四期

  F.五期

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• 17案例：男性，60岁，大量饮酒25年。2日前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+)。脑电图正常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。针对诱因应采取的治疗为（    ）

  A.紧急输血纠正贫血

  B.应用精氨酸降氨

  C.应用PPI

  D.应用乳果糖灌肠酸化肠道

  E.纠正低钾血症及碱中毒

  F.纳洛酮

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• 18案例：男性，60岁，大量饮酒25年。2日前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+)。脑电图正常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。若患者出现狂躁不安，不能给予下列哪些药物（    ）

  A.吗啡

  B.地西泮

  C.异丙嗪

  D.阿片

  E.苯妥英钠

  F.苯巴比妥

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• 19案例：男性，60岁，大量饮酒25年。2日前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+)。脑电图正常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（    ）

  A.木块图试验

  B.脑电图

  C.心电图

  D.头MRI

  E.血氨

  F.头CT

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• 20案例：男性，48岁，近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。该患者最可能是下列何种疾病（    ）

  A.急性活动性肝炎

  B.慢性迁延性肝炎

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化代偿期

  E.原发性肝癌

  F.肝炎携带者

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