临床医学专业外科腰腿痛和颈肩痛习题

试卷预览

• 91案例：腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（    ）

  A.窦椎神经受刺激

  B.脊神经后支卡压

  C.马尾神经受压

  D.L5神经根受压

  E.S1神经根受压

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• 92案例：腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。最需要鉴别的疾病是（    ）

  A.腰扭伤

  B.腰椎管狭窄症

  C.第三腰椎横突综合征

  D.椎管内肿瘤

  E.强直性脊柱炎

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• 93案例：腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。最主要的治疗措施是（    ）

  A.卧硬床休息

  B.牵引

  C.硬脊膜外腔泼尼松龙注射

  D.手术

  E.激素，非甾体类抗炎剂

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• 94案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。可能的诊断（    ）

  A.脑血管疾病

  B.脊髓空洞症

  C.神经根型颈椎病

  D.脊髓型颈椎病

  E.交感型颈椎病

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• 95案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。最适合的进一步检查（    ）

  A.CT

  B.MRI

  C.红外线

  D.B超

  E.放射性核素

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• 96案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。如果发现C5～C6、C6～C7椎间盘向后突出，硬膜明显受压则治疗方案是（    ）

  A.牵引+理疗

  B.按摩+理疗

  C.手术减压

  D.神经营养观察

  E.其他

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• 97案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。如果进行手术治疗，则手术方案为（    ）

  A.单开门

  B.双开门

  C.C5～C6、C6～C7椎间盘摘除

  D.C5～C6、C6～C7椎间盘摘除，取髂骨植骨内固定术

  E.其他

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• 98案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（    ）

  A.脑缺血性卒中

  B.颈部软组织损伤

  C.颈椎间盘突出

  D.颈椎结核

  E.周围神经炎

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• 99案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。根据体格检查确定病变节段为（    ）

  A.颈椎5〜6

  B.颈椎6〜7

  C.颈椎7〜胸椎1

  D.臂丛神经

  E.大脑

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• 100案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为（    ）

  A.颈椎X线片

  B.颈段断层摄片

  C.肌电图

  D.颈段MRI

  E.核素扫描

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